付麗君

安陽市第五人民醫(yī)院感染科，河南 安陽 455000

梅毒是一種由蒼白螺旋體引起的，主要傳播途徑為性傳播的慢性系統(tǒng)性疾病，特別是在女性妊娠期間母體通過血液把梅毒傳染到胎兒體內(nèi)，導(dǎo)致流產(chǎn)或死胎，對社會的危害巨大，部分女性會選擇停止妊娠。而大部分女性確診感染梅毒之后由于缺乏對梅毒的正確認(rèn)知，會出現(xiàn)焦慮、心理壓力過大等負(fù)性心理，使生活質(zhì)量大大降低［1］。研究表明，對患者進(jìn)行科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)，有利于緩解因病情變化所帶來的心理負(fù)擔(dān)，提高其自信心，給對患者的治療和護(hù)理帶來積極影響［2］。本研究對育齡期女性梅毒患者采用個性化護(hù)理模式，觀察患者負(fù)性心理及護(hù)理滿意度的改善效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，把安陽市第五人民醫(yī)院在2017年4月—2018年4月收治的60例育齡期女性梅毒患者分為對照組和觀察組，每組各30例。對照組年齡21～42歲，平均年齡（34.26±2.89）歲，其中初中及以下文化程度13例，高中及以上17例。觀察組年齡20～41歲，平均年齡（33.87±3.56）歲，初中及以下文化程度14例，高中及以上16例。兩組患者基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對照組患者一般護(hù)理模式，如保持室內(nèi)環(huán)境干凈整潔，創(chuàng)造安靜溫馨的病房環(huán)境，和患者交流病情時應(yīng)低聲交談，給予患者相關(guān)資料供其查閱了解等。給予觀察組個性化護(hù)理模式：（1）責(zé)任制護(hù)理：治療、護(hù)理和宣導(dǎo)均由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行，患者住院期間及時和醫(yī)師溝通患者的病情變化，向患者科普疾病形成的原因和癥狀等。（2）保護(hù)患者隱私：醫(yī)務(wù)人員不在公共場合討論患者病情，與患者交流病情時應(yīng)該盡量壓低音量，語氣溫和，操作時應(yīng)當(dāng)拉隔簾，避免患者暴露身體隱私，取消床頭卡信息，治療時采用PDA識別患者身份。（3）主動溝通：護(hù)理人員應(yīng)主動與患者和患者家屬溝通，樹立其對醫(yī)院的信任，做好其思想工作，講解梅毒相關(guān)知識，使其建立積極樂觀的心態(tài)、正確的治療態(tài)度，以便于接下來的治療和護(hù)理的開展。（4）心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)與患者單獨(dú)交流，了解患者心理變化，溝通時站在同情和安慰的立場，為其提供哭訴和傾訴的機(jī)會，護(hù)理人員應(yīng)耐心傾聽，以緩解患者緊張焦慮的心情，根據(jù)患者不同文化水平，向患者闡述疾病的發(fā)病原因、傳播途徑及治療方法。必要時可請心理醫(yī)生對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)及心理評估，使其正視疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心。（5）使患者建立正確道德觀：護(hù)理人員向患者科普梅毒的危害和性健康等知識，同時幫助患者建立自尊自愛的正確道德觀，增強(qiáng)患者對家庭的使命感和責(zé)任感，防治疾病出現(xiàn)交叉感染和反復(fù)發(fā)生的情況。（6）加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)：可定期安排護(hù)理人員參加院內(nèi)心理護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)，進(jìn)一步學(xué)習(xí)心理指導(dǎo)的內(nèi)涵，用于平常護(hù)理工作中。（7）出院隨訪：患者出院時，護(hù)理人員和患者互留聯(lián)系方式，患者在私密的空間里心理壓力較小，身心能得到全面放松，護(hù)理人員也能比較詳細(xì)的了解患者病情變化并作出相對指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）負(fù)性心理：采用用抑郁自評量表（SDS）和應(yīng)用焦慮自評量表（SAS），分值均為0～100分，SDS臨界值為53分，SAS為50分，分值越高代表負(fù)性情緒越嚴(yán)重［3-4］。（2）護(hù)理滿意度：采用自制的患者對護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，調(diào)查問卷內(nèi)容包括護(hù)理技巧、溝通技巧、護(hù)理態(tài)度等，總分為100分，＜59分為不滿意，59～80分為滿意，＞80分為非常滿意。滿意度=非常滿意度+滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SDS和SAS評分

對比干預(yù)前兩組SDS和SAS評分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組患者SDS和SAS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 干預(yù)前后兩組患者SDS和SAS對比（±s） 分

表1 干預(yù)前后兩組患者SDS和SAS對比（±s） 分

注：與本組干預(yù)前比較，a表示P＜0.05。

組別對照組(n=30)觀察組(n=30)SDS SAS t P干預(yù)前65.34±5.86 64.98±5.12 0.253 0.801干預(yù)后55.21±3.89 44.76±3.82a 10.498 0.000干預(yù)前64.12±5.28 63.31±5.42 0.586 0.559干預(yù)后53.27±5.11 37.16±6.02a 11.174 0.000

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度

觀察組患者干預(yù)后的護(hù)理滿意度比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）， 見表2。

表2 兩組患者干預(yù)后的護(hù)理滿意度 例（%）

3 討論

育齡期女性比較特殊，梅毒對其影響更為嚴(yán)重，梅毒可傳染給胎兒，造成死產(chǎn)、早產(chǎn)、流產(chǎn)和先天梅毒等，嚴(yán)重威脅婦女兒童的健康，女性患者心理相對較為脆弱，如不能做及時的疏導(dǎo)，可能會使患者產(chǎn)生孤獨(dú)、焦慮和抑郁等諸多的負(fù)性心理，不僅會影響自身的心理健康且會嚴(yán)重阻礙疾病的康復(fù)，再加上之前對疾病無正確認(rèn)知，可能會對醫(yī)護(hù)人員沒有完全的信任，不積極配合治療及護(hù)理，因此做好患者的心理工作尤為重要［5-6］。

本研究中，對患者采用了個性化護(hù)理模式，個性化護(hù)理是根據(jù)不同的患者采用不同的護(hù)理，把患者作為一個細(xì)分市場，了解每一個患者的需要，“患者需要什么，我就護(hù)理什么”，從而提高患者的滿意度。根據(jù)每位患者病情的不同，采取針對性的個性化護(hù)理，減輕患者焦慮、恐懼的癥狀，充分了解患者心理狀態(tài)及負(fù)性心理的程度的變化，在尊重患者隱私的基礎(chǔ)上主動與患者溝通，使其對梅毒有正確認(rèn)知，樹立治愈疾病的自信心，良好的心態(tài)給對患者的治療帶來積極影響。本研究從主動溝通、心理護(hù)理和出院隨訪等多個方面對患者進(jìn)行個性化護(hù)理，同時注重保護(hù)患者隱私，加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，對患者家屬進(jìn)行科普教育，觀察組患者SDS和SAS的評分皆低于對照組，護(hù)理滿意度高于對照組，證明個性化護(hù)理模式可以明顯緩釋患者的心理壓力，以良好的心態(tài)面對疾病，積極配合治療。

綜上所述，對育齡期女性梅毒患者采用個性化護(hù)理干預(yù)，可以降低患者的負(fù)性心理，提高患者的護(hù)理滿意度。