探究精細(xì)化管理在老年病房護(hù)理安全管理中的應(yīng)用價(jià)值分析

張艷會(huì) 張玉玲

[摘要] 目的 探究在老年病房護(hù)理安全管理中精細(xì)化管理的應(yīng)用價(jià)值。方法 此次128例研究對(duì)象是2018年5月—2019年5月該院老年病科收治的老年患者，利用系統(tǒng)抽樣法隨機(jī)分成各64例研究組和常規(guī)組，給予研究組應(yīng)用精細(xì)化管理，給予常規(guī)組應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理管理，比較兩組患者住院期間的護(hù)患糾紛發(fā)生率、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率以及患者對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果 研究組患者護(hù)患糾紛發(fā)生率為0.00%、低于常規(guī)組的6.25%;護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率為1.56%，低于常規(guī)組患者的10.94%;護(hù)理滿意度為95.31%，高于常規(guī)組患者的84.38%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在老年病房護(hù)理安全管理中應(yīng)用精細(xì)化管理，能提升護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)理滿意度，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

[關(guān)鍵詞] 精細(xì)化管理;老年病房;護(hù)理;安全管理;護(hù)理糾紛;護(hù)理滿意度

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）02（a）-0019-03

Analysis of the Application Value of Refined Management in Nursing Safety Management of Geriatric Ward

ZHANG Yan-hui1， ZHANG Yu-ling2

1.Department of Geriatrics， Jilin Province FAW General Hospital， Changchun， Jilin Province， 130011 China; 2.Burn and Plastic Hand， Foot and Surgery， FAW General Hospital of Jilin Province， Changchun， Jilin Province， 130011 China

[Abstract] Objective To explore the application value of fine management in nursing safety management in geriatric ward. Methods The 128 patients studied were elderly patients admitted to the geriatrics department of the hospital from May 2018 to May 2019. They were randomly divided into 64 cases in the study group and routine group by systematic sampling method. The conventional group was given traditional nursing management， and the incidence of nursing disputes， nursing errors， and patient satisfaction with care were compared between the two groups. Results The incidence of nurse-patient disputes in the study group was 0.00%， which was lower than 6.25% in the conventional group. The incidence of nursing errors was 1.56%， lower than 10.94% in the conventional group. The nursing satisfaction was 95.31%， which was higher than 84.38% in the conventional group， the differences between the groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of refined management in the nursing safety management of geriatric ward can improve the quality of nursing， improve the satisfaction of nursing， and have higher clinical application value.

[Key words] Refined management; Geriatric ward; Nursing managemen; Nursing Safety; Nursing disputes; Nursing satisfaction

老年患者一般存在病情急、病種多等特點(diǎn)，對(duì)護(hù)理的要求較高，需要護(hù)理人員具備精湛的護(hù)理能力、扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，還要具備良好的服務(wù)意識(shí)，才能保證護(hù)理質(zhì)量，確保住院安全。但是以往的護(hù)理中不僅護(hù)理行為過于被動(dòng)，護(hù)理內(nèi)容也過于籠統(tǒng)，無法滿足老年患者的需求，因此要增加護(hù)理的多元化、精細(xì)化、個(gè)性化[1]。精細(xì)化管理屬于創(chuàng)新性的管理模式，在管理中能精細(xì)化到每一個(gè)細(xì)節(jié)，進(jìn)而提高工作效率和執(zhí)行力[2]。此次該院將其應(yīng)用到老年病房護(hù)理安全管理中，為了深入探究應(yīng)用價(jià)值而展開研究，現(xiàn)分析2018年5月—2019年5月間該院老年病科收治的128例老年患者的臨床資料，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

入選該次研究的128例患者均是該院老年病科收治的老年患者，利用系統(tǒng)抽樣法隨機(jī)分成各64例研究組和常規(guī)組。研究組女性患者30例、男性患者34例;年齡65～86歲，平均（74.16±5.83）歲。常規(guī)組女性患者31例、男性患者33例;年齡65～87歲，平均（74.23±5.46）歲。比較兩組患者的基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

常規(guī)組老年患者護(hù)理中應(yīng)用傳統(tǒng)的管理方法，即護(hù)理人員根據(jù)現(xiàn)有規(guī)章制度、護(hù)理流程對(duì)老年患者進(jìn)行護(hù)理，內(nèi)容包括協(xié)助進(jìn)行相關(guān)檢查、病情監(jiān)測(cè)、合理發(fā)放藥物、告知患者用藥方法、心理護(hù)理、生活指導(dǎo)等。研究組應(yīng)用精細(xì)化管理，具體詳細(xì)方案分析如下。

1.2.1 打造三級(jí)護(hù)理服務(wù)體系? 為了給予老年患者優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，要打造護(hù)士長(zhǎng)、組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士三級(jí)護(hù)理管理體系，明確每級(jí)護(hù)士的職責(zé)。其中護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)科室整體護(hù)理事項(xiàng)管理，護(hù)理中發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)指出，同時(shí)提出改進(jìn)方法，并監(jiān)督執(zhí)行效果;組長(zhǎng)主要將所有工作內(nèi)容細(xì)分，再根據(jù)實(shí)際情況分配給責(zé)任護(hù)士，并對(duì)所負(fù)責(zé)管理小組患者的病情進(jìn)行評(píng)估;責(zé)任護(hù)士主要執(zhí)行各項(xiàng)日常護(hù)理工作，內(nèi)容有健康宣教、心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、病情觀察等[3]。

1.2.2 完善精細(xì)化管理制度? 為了讓所有護(hù)理人員都能更好地認(rèn)識(shí)和執(zhí)行精細(xì)化管理，除了進(jìn)行相關(guān)知識(shí)宣傳，增強(qiáng)精細(xì)化服務(wù)意識(shí)之外，還要有完善的管理制度做指引。所以要根據(jù)科室特點(diǎn)，完善精細(xì)化工作流程及管理制度，讓所有工作內(nèi)容都能細(xì)化，同時(shí)讓每班工作內(nèi)容和工作要求細(xì)化，以便護(hù)理人員在護(hù)理操作中，嚴(yán)格遵循細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范進(jìn)行，如規(guī)范化書寫護(hù)理文書、如實(shí)記錄患者病情，患者出現(xiàn)異常情況時(shí)及時(shí)上報(bào)，如果患者長(zhǎng)時(shí)間臥床，要加強(qiáng)皮膚護(hù)理等[4]。

1.2.3 加強(qiáng)護(hù)理能力培訓(xùn)? 鼓勵(lì)護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)和能力培訓(xùn)，形式包括現(xiàn)場(chǎng)示范講解、參加院內(nèi)外培訓(xùn)班、查閱文獻(xiàn)、專題講座、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等，內(nèi)容包括除顫、心電監(jiān)護(hù)、靜脈穿刺、新設(shè)備使用方法等，以便提升護(hù)理人員的操作能力、專業(yè)素質(zhì)、風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力、風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)能力等[5]。

1.2.4 人力資源合理分配? 對(duì)現(xiàn)有排班方式進(jìn)行改進(jìn)，可以結(jié)合彈性排班和連續(xù)排班，以便合理利用人力資源，保證護(hù)理高峰期有充足的護(hù)理人員;另外，還要做好交接班登記，確保交接內(nèi)容的準(zhǔn)確性和詳細(xì)性，避免遺漏護(hù)理內(nèi)容[6]。

1.2.5 營(yíng)造良好的住院環(huán)境? 在病區(qū)墻壁上開設(shè)宣傳欄，張貼疾病相關(guān)資料，供患者及家屬觀看;另外，為了避免患者發(fā)生跌倒，及時(shí)擦干凈地面的積水，還可在衛(wèi)生間加裝扶手，并安裝呼叫系統(tǒng)，以便患者在發(fā)生意外時(shí)能及時(shí)呼救;同時(shí)，還要將紫外線燈開關(guān)與日光燈開關(guān)做明顯的標(biāo)識(shí)[7]。

1.3? 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)患糾紛發(fā)生率、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率，以及護(hù)理滿意度。其中護(hù)理滿意度評(píng)估中使用該院自制問卷，以百分制，≤60分為不滿意，61～89分為一般滿意，≥90分為非常滿意。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)患糾紛發(fā)生率、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率

研究組護(hù)患糾紛發(fā)生率為0.00%，常規(guī)組高達(dá)6.25%;研究組護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率為1.56%，常規(guī)組高達(dá)10.94%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 患者對(duì)護(hù)理的滿意度

研究組護(hù)理總滿意度為95.31%，常規(guī)組僅為84.38%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

老年患者的生理功能逐漸減退，外界感知能力也開始降低，存在較高的安全風(fēng)險(xiǎn)，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯(cuò)，都有可能誘發(fā)安全事故。此外，很多老年患者和家屬情緒上比較敏感，對(duì)護(hù)理的要求較高，容易產(chǎn)生護(hù)患糾紛。為此，要加強(qiáng)護(hù)理管理，保證患者的安全性，精細(xì)化管理是在傳統(tǒng)管理基礎(chǔ)上深化所得，融入了創(chuàng)新理念，更加重視護(hù)理細(xì)節(jié)的管理，能提高護(hù)理質(zhì)量、減少護(hù)理差錯(cuò)[8]。

該次研究結(jié)果表明，運(yùn)用精細(xì)化管理的研究組患者，與運(yùn)用傳統(tǒng)護(hù)理管理的常規(guī)組相比較，有著更低的護(hù)患糾紛發(fā)生率，分別為0.00%和6.25%，以及更低的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率，分別為1.56%和10.94%，更高的護(hù)理滿意度，分別為95.31%和84.38%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。進(jìn)一步說明，精細(xì)化管理有效提高了護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度。這是因?yàn)樵趯?shí)際應(yīng)用中，精細(xì)化管理從護(hù)理方式、護(hù)理制度、護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理流程等多方面都進(jìn)行細(xì)化，明確每位護(hù)理人員的工作職責(zé)，合理利用護(hù)理資源、人力資源;并通過學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)理人員的綜合能力、護(hù)理意識(shí)等，在護(hù)理過程中能給予患者優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，建立良好的護(hù)患關(guān)系;此外，從每一個(gè)小細(xì)節(jié)著手，優(yōu)化病區(qū)環(huán)境，逐個(gè)排除潛在的安全風(fēng)險(xiǎn)，保證患者的生命安全。

綜上所述，在老年病房護(hù)理安全管理中精細(xì)化管理有著良好的應(yīng)用效果，不僅能減少差錯(cuò)和糾紛事件，還能改善患者對(duì)護(hù)理的滿意度，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

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（收稿日期：2019-11-01）