張鈺敏

[摘要] 信息化是衛(wèi)生監(jiān)督的發(fā)展方向，該文從基層衛(wèi)生監(jiān)督的工作實(shí)際出發(fā)，分析當(dāng)前基層衛(wèi)生監(jiān)督信息化應(yīng)用現(xiàn)狀，對存在問題進(jìn)行梳理，認(rèn)為信息化應(yīng)用發(fā)展存在信息平臺數(shù)據(jù)封閉、智慧監(jiān)管實(shí)施獨(dú)立性低、執(zhí)法信息化設(shè)備軟硬件配置不佳的問題。認(rèn)為可從融合信息化管理平臺、多部門聯(lián)合保障智慧監(jiān)管、升級優(yōu)化執(zhí)法信息化軟硬件配置及建立信息化應(yīng)用長效機(jī)制等方面探索解決問題的方法，希望對基層衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)信息化應(yīng)用發(fā)展有參考作用。

[關(guān)鍵詞] 基層衛(wèi)生監(jiān)督;衛(wèi)生監(jiān)督;信息化

[中圖分類號] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）02（a）-0170-03

Discussion on the Application of Basic Health Supervision Information

ZHANG Yu-min

Futian District Health Supervision Institute， Shenzhen， Guangdong Province，518040 China

[Abstract] Informatization is the development direction of health supervision. Based on the actual practice of grass-roots health supervision， this article analyzes the current status of grass-roots health supervision informatization applications， sorts out existing problems， and considers that information-based application development has information platform data closed and smart supervision implementation of low independence， poor software and hardware configuration of law enforcement information equipment. It is thought that we can explore ways to solve the problem from the integration of information management platform， multi-sector joint guarantee of intelligent supervision， upgrading and optimization of software and hardware configuration for law enforcement， and has reference value of establishment of a long-term mechanism for information application.

[Key words] Primary healthy supervision; Health supervision; Information

衛(wèi)生計生監(jiān)督工作是依法推動健康中國建設(shè)、保障醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、促進(jìn)衛(wèi)生計生系統(tǒng)法律法規(guī)有效實(shí)施、維護(hù)人民群眾健康權(quán)益的有力保障[1]。信息化技術(shù)是當(dāng)前開展衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作的重要工具，能有效規(guī)范衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法活動，提高衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法效率?！笆濉比珖l(wèi)生計生監(jiān)督工作規(guī)劃中將提高衛(wèi)生監(jiān)督信息化應(yīng)用水平列為重點(diǎn)任務(wù)，提出以需求為導(dǎo)向，以應(yīng)用和服務(wù)為重點(diǎn)的衛(wèi)生監(jiān)督信息化應(yīng)用發(fā)展要求。基層衛(wèi)生監(jiān)督是衛(wèi)生監(jiān)督體系的網(wǎng)底，基層衛(wèi)生監(jiān)督員是衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng)最大的使用群體，以基層衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng)應(yīng)用需求為導(dǎo)向，重視基層信息系統(tǒng)使用建議，優(yōu)化信息化應(yīng)用模塊，解決信息化應(yīng)用問題，將有效提高衛(wèi)生監(jiān)督信息化應(yīng)用水平，推動衛(wèi)生監(jiān)督工作開展。

1? 基層衛(wèi)生監(jiān)督信息化應(yīng)用現(xiàn)狀

基層衛(wèi)生監(jiān)督信息化應(yīng)用是指采用移動通訊、遠(yuǎn)程監(jiān)控、數(shù)據(jù)傳輸、音像記錄等信息化技術(shù)進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法。當(dāng)前某市基層衛(wèi)生監(jiān)督信息化系統(tǒng)的已基本完成整體框架搭建，通過國家衛(wèi)生健康監(jiān)督信息平臺（以下簡稱國家監(jiān)督平臺）、某市衛(wèi)生監(jiān)督管理系統(tǒng)（以下簡稱139信息系統(tǒng)）及某市衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法規(guī)范化管理信息系統(tǒng)（以下簡稱規(guī)范化系統(tǒng)），為衛(wèi)生監(jiān)督工作開展提供網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)、雙隨機(jī)抽查、信息綜合分析、信息上傳報告，信息檢索查詢、音像信息存儲查詢、文書生成流轉(zhuǎn)、審批流轉(zhuǎn)、工作績效統(tǒng)計等信息化應(yīng)用，并配備執(zhí)法記錄儀等便攜式移動儀器，提供遠(yuǎn)程指揮、現(xiàn)場監(jiān)督調(diào)度、現(xiàn)場查閱監(jiān)督信息等信息化應(yīng)用，可見某市已基本實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法全程信息化。

2? 基層衛(wèi)生監(jiān)督信息化應(yīng)用存在問題

2.1? 信息平臺數(shù)據(jù)封閉

信息數(shù)據(jù)應(yīng)用是衛(wèi)生監(jiān)督信息化體系運(yùn)行的重要環(huán)節(jié)，當(dāng)前，基層衛(wèi)生監(jiān)督信息化應(yīng)用存在信息平臺數(shù)據(jù)封閉，信息交流渠道不暢通的問題，對基層衛(wèi)生監(jiān)督工作效率及工作準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響。如2019年某區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所在日常監(jiān)督中發(fā)現(xiàn)一名醫(yī)師超范圍執(zhí)業(yè)，進(jìn)行立案處罰，隨后案件上報某市衛(wèi)生監(jiān)督局時發(fā)現(xiàn)，該醫(yī)師在其他區(qū)被給予暫停執(zhí)業(yè)的行政處罰，該醫(yī)師被發(fā)現(xiàn)在暫停執(zhí)業(yè)期間進(jìn)行診療活動，按照有關(guān)規(guī)定需進(jìn)行吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》行政處罰，故該案件進(jìn)行需再次進(jìn)行立案處理。因?yàn)楦鲄^(qū)衛(wèi)生監(jiān)督數(shù)據(jù)封閉，若該醫(yī)師未因超范圍執(zhí)業(yè)被立案處罰上報，則其在暫停執(zhí)業(yè)期間進(jìn)行診療活動的違法行為將不被發(fā)現(xiàn)。監(jiān)管對象逃避法律法規(guī)監(jiān)管，僅需搬離當(dāng)前市、區(qū)即可，違法成本低，嚴(yán)重破壞監(jiān)督機(jī)構(gòu)的權(quán)威性。目前各區(qū)、各市、各省的衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)間的執(zhí)法信息封閉，行政處罰信息沒有建立連接渠道，信息平臺數(shù)據(jù)不能交流共享，與其他部門的信息交流更艱難，監(jiān)管對象僅通過位置搬移，就可以實(shí)現(xiàn)逃避從重行政處罰甚至刑事處罰，形成巨大的監(jiān)管漏洞。

2.2? 智慧監(jiān)管實(shí)施獨(dú)立性低

實(shí)現(xiàn)智慧監(jiān)管將有效提高衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的質(zhì)量及效率，“智慧衛(wèi)監(jiān)”推進(jìn)是當(dāng)前基層衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)信息化應(yīng)用的重點(diǎn)。在實(shí)際推進(jìn)工作中，發(fā)現(xiàn)智慧監(jiān)管項目對管理相對人依賴高、獨(dú)立性低的問題。如游泳池水質(zhì)在線監(jiān)測智慧監(jiān)管項目，該項目將轄區(qū)監(jiān)管的泳池自檢系統(tǒng)和智慧衛(wèi)監(jiān)平臺鏈接，實(shí)現(xiàn)游泳池水質(zhì)自控自測自報，時時報送游泳池水質(zhì)檢測結(jié)果，有效提高監(jiān)管效率質(zhì)量。但是該項目需要在游泳池安裝自檢系統(tǒng)，需要管理相對人有充足的經(jīng)費(fèi)和場地支持，安裝后還需進(jìn)行日常維護(hù)。而部分管理相對人對于智慧監(jiān)管存在一定抵觸心理，對智慧監(jiān)管設(shè)備的安裝、使用、維護(hù)的方面均可增加相關(guān)障礙，可能出現(xiàn)管理相對人自行關(guān)閉設(shè)備、擾亂偽造數(shù)據(jù)、損壞監(jiān)管設(shè)備的現(xiàn)象。

2.3? 執(zhí)法信息化設(shè)備軟硬件配置不佳

執(zhí)法信息化設(shè)備的軟、硬件配置關(guān)系基層衛(wèi)生監(jiān)督應(yīng)用化應(yīng)用效率。目前基層衛(wèi)生監(jiān)督員在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)執(zhí)法信息化設(shè)備使用存在諸多問題。如執(zhí)法記錄儀拍攝時對操作要求高、儀器減震減緩功能弱、清晰度低等;139信息系統(tǒng)錄入執(zhí)法數(shù)據(jù)操作繁瑣、內(nèi)容多，生成衛(wèi)生監(jiān)督意見書、詢問筆錄、現(xiàn)場筆錄等文書與當(dāng)前文書標(biāo)準(zhǔn)存在差異等;執(zhí)法規(guī)范化系統(tǒng)與139信息系統(tǒng)獨(dú)立運(yùn)行，現(xiàn)場使用執(zhí)法記錄儀拍攝的音像數(shù)據(jù)，不能與139信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)實(shí)時更新交換補(bǔ)充，采集信息需多次錄入，信息系統(tǒng)收集的監(jiān)督執(zhí)法數(shù)據(jù)的應(yīng)用程度低，執(zhí)法記錄儀收集的監(jiān)督執(zhí)法音像記錄，用于衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法規(guī)范化抽查工作，在提高基層衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)監(jiān)督執(zhí)法工作的效率和質(zhì)量等方面，尚未能提供有效幫助。故衛(wèi)生監(jiān)督信息化應(yīng)用的用戶體驗(yàn)低，應(yīng)用效率低。

3? 基層衛(wèi)生監(jiān)督信息化應(yīng)用設(shè)想

融合信息化管理平臺，基于基層衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)綜合執(zhí)法的特征，從上至下整合國家及各地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督信息化體系，統(tǒng)一各層級數(shù)據(jù)接口，通過設(shè)定相應(yīng)查閱權(quán)限等形式，開放各區(qū)所間監(jiān)督數(shù)據(jù)交流渠道，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生監(jiān)督數(shù)據(jù)信息交換共享，將有效提高衛(wèi)生監(jiān)督科學(xué)性，縮小衛(wèi)生監(jiān)督漏洞，提高衛(wèi)生監(jiān)管權(quán)威。同時整合139系統(tǒng)及執(zhí)法規(guī)范化系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)使用執(zhí)法記錄儀等便攜式執(zhí)法設(shè)備錄入的現(xiàn)場監(jiān)督記錄，在139系統(tǒng)中同時記錄，改變多平臺錄入的工作方式，在減少重復(fù)工作任務(wù)的同事，也增加了現(xiàn)場執(zhí)法音像記錄被衛(wèi)生監(jiān)督員查看、應(yīng)用的可能，提高執(zhí)法數(shù)據(jù)應(yīng)用率。

3.1? 升級優(yōu)化執(zhí)法信息化軟硬件配置

執(zhí)法設(shè)施的便捷性、實(shí)用性、易用性對衛(wèi)生監(jiān)督員的工作效率有極大的影響。加大資金投入、增加技術(shù)支持，促進(jìn)執(zhí)法設(shè)施升級，是信息化體系完善的要點(diǎn)。通過探索非手持執(zhí)法記錄儀開發(fā)，增加拍攝的穩(wěn)定性、清晰度，擴(kuò)大執(zhí)法記錄儀的存儲空間，提高基層衛(wèi)生監(jiān)督員執(zhí)法全過程拍攝體驗(yàn)。及時更新維護(hù)139信息系統(tǒng)的文書模板，進(jìn)行系統(tǒng)模塊優(yōu)化，簡化操作流程及模塊，將有效優(yōu)化衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng)操作體驗(yàn)，發(fā)揮衛(wèi)生監(jiān)督信息化應(yīng)用作用。

3.2? 多部門聯(lián)合保障智慧監(jiān)管

智慧監(jiān)管是政府監(jiān)管的發(fā)展趨勢，各政府單位均在探索發(fā)展途徑，智慧單位、智慧社區(qū)、智慧街道、智慧城市等項目不斷推進(jìn)。若采取多部門聯(lián)合發(fā)展的方式，將衛(wèi)生監(jiān)督智慧監(jiān)管推進(jìn)與各單位、社區(qū)、街道等智慧監(jiān)管推進(jìn)配合發(fā)展，充分發(fā)揮擴(kuò)大信息化作用，保障智慧監(jiān)管效果。如與各單位進(jìn)行智慧控?zé)熀献?，將單位智能煙霧警報鏈接智慧衛(wèi)監(jiān)監(jiān)管系統(tǒng)，在單位推進(jìn)智慧控?zé)煿ぷ鞯耐瑫r配合衛(wèi)生監(jiān)督控?zé)煿ぷ?，及時控制違法違規(guī)吸煙證據(jù)，擴(kuò)大智慧控?zé)煼秶?，提高智慧控?zé)熗亓?。如與各街道進(jìn)行智慧監(jiān)管合作，將智慧衛(wèi)監(jiān)系統(tǒng)加入城市智慧監(jiān)管網(wǎng)格系統(tǒng)，利用街道網(wǎng)格員監(jiān)督巡查信息，實(shí)時更新各街道監(jiān)管對象狀況，同時實(shí)現(xiàn)各衛(wèi)生監(jiān)督智慧監(jiān)督設(shè)施有效維護(hù)，衛(wèi)生智慧監(jiān)管效能最大化。

3.3? 建立信息化應(yīng)用優(yōu)化長效機(jī)制

基層衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)信息化應(yīng)用效能與衛(wèi)生監(jiān)督員使用信息化系統(tǒng)的主觀能動性有莫大關(guān)系。通過建立信息化應(yīng)用優(yōu)化長效機(jī)制，加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督員信息化應(yīng)用培訓(xùn)，強(qiáng)化衛(wèi)生監(jiān)督員信息化使用意識，提高衛(wèi)生監(jiān)督員改進(jìn)信息化系統(tǒng)的積極性，對衛(wèi)生監(jiān)督員的使用體檢及反饋情況予以高度重視，及時收集信息化應(yīng)用情況，對信息化系統(tǒng)進(jìn)行有針對性的調(diào)試優(yōu)化升級，增加信息化系統(tǒng)的實(shí)用性，易用性，逐步增加衛(wèi)生監(jiān)督信息化程度。

隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展，信息化已成為政府監(jiān)管的重要手段，也是衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的發(fā)展趨勢，更是基層衛(wèi)生監(jiān)督效率提高的關(guān)鍵。基層衛(wèi)生監(jiān)督是國家衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的網(wǎng)底，對衛(wèi)生監(jiān)督信息化系統(tǒng)的使用頻率高，發(fā)現(xiàn)問題的可能性大，也備受信息化系統(tǒng)問題的影響?；鶎有l(wèi)生監(jiān)督在實(shí)踐中遇到的信息化系統(tǒng)使用問題，是衛(wèi)生監(jiān)督信息化系統(tǒng)發(fā)展最需解決的直接問題，每一個問題的解決都將提高基層衛(wèi)生監(jiān)督信息化應(yīng)用的用戶體驗(yàn)，提高衛(wèi)生監(jiān)督信息化應(yīng)用積極性。故高度重視、妥善解決、及時優(yōu)化衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng)問題，將極大促進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督信息化發(fā)展，對實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生監(jiān)督智慧監(jiān)管有重要意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 國家衛(wèi)生計生委關(guān)于印發(fā)“十三五”全國衛(wèi)生計生監(jiān)督工作規(guī)劃的通知[J].中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會公報，2017（1）：11-17.

[2]? 戴薇，費(fèi)小峰，李春志.基層衛(wèi)生監(jiān)督信息化應(yīng)用的探討[J].中國醫(yī)療管理科學(xué)，2017，7（5）：25-27.

[3]? 王芮.對“十三五”新時期衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督行政執(zhí)法工作的思考，兼談“朝陽模式”[J].中國衛(wèi)生監(jiān)督雜志，2017，24（1）：7-10.

[4]? 2017年全國衛(wèi)生計生監(jiān)督工作會議召開[J].中國衛(wèi)生法制，2017，25（3）：44.

[5]? 李牧.長春市衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)移動執(zhí)法系統(tǒng)應(yīng)用現(xiàn)狀分析與對策研究[D].吉林：吉林大學(xué)，2017.

[6]? 閆海婷，吳再亮.芻議衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)檔案信息化建設(shè)[J].蘭臺內(nèi)外，2017（3）：23-24.

[7]? 于瑞洪，李輝，張麗.信息時代背景下基層衛(wèi)生監(jiān)督工作主要問題與對策探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（18）：187.

[8]? 羌校君，陳曉東，陸宇豪.地市級衛(wèi)生監(jiān)督信息化建設(shè)實(shí)踐與創(chuàng)新[J].中國衛(wèi)生監(jiān)督雜志，2013，20（6）：522-527.

[9]? 吳金釗.淺談衛(wèi)生監(jiān)督工作中的信息服務(wù)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（62）：197-198.

（收稿日期：2019-00-00）