螺旋CT多期增強(qiáng)掃描及三維重建在宮頸癌診斷中的臨床研究

王瑩　陳琦　王黎明

【摘 要】目的：觀察螺旋CT多期增強(qiáng)掃描與三維重建在宮頸癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取本院收治的80例宮頸癌患者;對(duì)所有患者均采用B超檢查與螺旋CT多期增強(qiáng)掃描三維重建檢查;以病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比兩種檢查方式的診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果：檢查后，螺旋CT三維重建技術(shù)在臨床診斷中的準(zhǔn)確率為92.50%，顯著高于B超檢查的77.50%（P<0.05）。結(jié)論：在針對(duì)宮頸癌進(jìn)行臨床診斷的過(guò)程中，采用螺旋CT多期增強(qiáng)掃描及三維重建技術(shù)能夠有效提高診斷的準(zhǔn)確率，具有較高的推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】螺旋CT多期增強(qiáng)掃描;三維重建;宮頸癌

Abstract：Objective To observe the value of spiral CT multi-phase enhanced scanning and three-dimensional reconstruction in the diagnosis of cervical cancer.Methods： 80 patients with cervical cancer admitted in our hospital were selected.All patients were examined by B-ultrasound and multi-phase spiral CT three-dimensional reconstruction.The pathological examination results were used as the gold standard.The diagnostic accuracy of the two examination methods was compared.Results： After the examination， the accuracy of the spiral CT 3D reconstruction technique in clinical diagnosis was 92.50%， which was significantly higher than the B.ultrasound examination of 77.50% （P <0.05）.Conclusion： During the clinical diagnosis of cervical cancer， the use of spiral CT multi-phase enhanced scanning and three-dimensional reconstruction technology can effectively improve the accuracy of diagnosis， and has high promotion value.

Key words： spiral CT multi-phase enhanced scan; 3D reconstruction; cervical cancer

【中圖分類號(hào)】R737.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）09--01

宮頸癌是女性患者常見的一種惡性腫瘤，其對(duì)于患者的身體健康與生活質(zhì)量均造成較大的威脅[1]。在該病的臨床治療中，早期的診斷工作對(duì)于降低患者病死率有著非常重要的作用?，F(xiàn)階段，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，螺旋CT多期增強(qiáng)掃描及三維重建技術(shù)被越來(lái)越多的應(yīng)用在臨床當(dāng)中[2]。本次研究了80例宮頸癌患者，針對(duì)宮頸癌患者采用不同檢查方法對(duì)于患者診斷結(jié)果的影響：

一、資料與方法

1.1 一般資料

針對(duì)我院2018年5月-2019年3月期間宮頸癌患者為基礎(chǔ)，從中選出80例患者入組本次研究。促使所有患者在病情、年齡范圍等一般資料相近（P>0.05）。具體情況為：80例患者中，患者的年齡均在33-79歲，平均為（59.46±6.58）歲。

1.2 研究方法

B超檢查：使用彩超儀對(duì)患者進(jìn)行檢查工作，腹部探頭的頻率為3.5MHz。先讓患者進(jìn)行膀胱充盈，隨后再進(jìn)行縱、橫、斜多方位的檢查工作。螺旋CT檢查及三維重建：使用雙排螺旋CT進(jìn)行檢查，掃描參數(shù)：管電流為120mA;管電壓為120kV;層厚為3～5mm。在掃描前40min先讓患者口服500ml 1%泛影葡胺水溶液，隨后由恥骨聯(lián)合下緣向上至髂前上棘進(jìn)行檢測(cè)。掃描結(jié)束后立刻進(jìn)行三維重建工作，傳至工作站后，行多平面與三維重建。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

以病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比兩種檢測(cè)方式的診斷準(zhǔn)確率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以表示患者的計(jì)量數(shù)據(jù)，計(jì)算結(jié)果則通過(guò)t值表示出來(lái);以%表示患者的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，計(jì)算的結(jié)果則通過(guò)x2表示。判斷是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的P值臨界點(diǎn)為0.05，只要P值結(jié)果在該值以下（不含），就能夠證明顯著差異，其余情況一律視為無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差別。

二、結(jié)果

檢查后，螺旋CT三維重建檢測(cè)在宮頸癌患者中的總檢出率為92.50%，顯著高于B超檢測(cè)的77.50%（P<0.05），如表1所示：

三、討論

宮頸癌是臨床中的一種常見疾病，在該病的臨床診斷中，多采用了B超檢測(cè)與螺旋CT多期增強(qiáng)及三維重建技術(shù)[4]。其中，B超檢測(cè)具有簡(jiǎn)單、便捷、可重復(fù)性強(qiáng)等優(yōu)勢(shì)。其能夠清晰的顯示患者宮頸腫塊的大小、形態(tài)、范圍以及內(nèi)部結(jié)構(gòu)，顯示患者腫塊向周圍的浸潤(rùn)情況，充分了解患者是否存在病灶轉(zhuǎn)移，同時(shí)也能夠發(fā)現(xiàn)病灶周圍是否存在淋巴結(jié)或腫塊壓迫下段輸尿管導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎、輸尿管積水等情況[5]。但B超檢查具有一定的局限性，其對(duì)于肺和骨的轉(zhuǎn)移無(wú)法檢出，進(jìn)而使得臨床中時(shí)常會(huì)出現(xiàn)漏診的情況。因此，螺旋CT多期增強(qiáng)及三維重建技術(shù)被越來(lái)越多的應(yīng)用在臨床中[6]。螺旋CT三維重建技術(shù)屬于一種以計(jì)算機(jī)軟件作為載體，利用CT的多期增強(qiáng)掃描，將連續(xù)薄層的圖像傳輸至工作站后進(jìn)行重建，進(jìn)而獲得直觀、立體的圖像。通過(guò)對(duì)于圖像三維重建工作，能夠促使醫(yī)師從不同的角度充分了解患者病灶的浸潤(rùn)情況。其不但能夠有效彌補(bǔ)單純橫斷面圖像的不足之處，同時(shí)也能夠充分了解患者盆腔中淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況[7]。此外，螺旋CT增強(qiáng)掃描還能夠使用造影劑增強(qiáng)對(duì)患者病變部位的強(qiáng)化效果，進(jìn)而能夠清晰的顯示出患者病變部位的生長(zhǎng)情況與周圍侵犯的范圍，進(jìn)而能夠?qū)颊叩膶m頸癌情況進(jìn)行有效的分期，同時(shí)也能夠區(qū)分盆腔轉(zhuǎn)移性病灶。其中，宮頸癌在CT影像中的主要特征為：子宮頸超過(guò)3.5cm則表明患者可能存在宮頸癌，但不能作為特異性的診斷標(biāo)準(zhǔn);宮頸表現(xiàn)為三角形、不規(guī)則狀或分葉狀;宮頸邊緣存在毛糙，出現(xiàn)闊韌帶內(nèi)結(jié)締組織等宮旁組織浸潤(rùn)的情況;主韌帶與骶子宮韌帶不規(guī)則增厚等情況[8]。在本次研究中：對(duì)所有患者分別采用B超檢測(cè)與螺旋CT多期增強(qiáng)及三維重建檢查后，其中B超檢測(cè)在宮頸癌患者診斷中的準(zhǔn)確率為77.50%（62/80）;螺旋CT三維重建技術(shù)在宮頸癌患者診斷中的準(zhǔn)確率為92.50%（74/80）;由此可見，螺旋CT三維重建技術(shù)在宮頸癌診斷中的準(zhǔn)確率顯著高于B超檢測(cè)（P<0.05）。

綜上所述，相比于B超檢測(cè)，螺旋CT三維重建技術(shù)能夠有效提高臨床診斷的準(zhǔn)確率，且具有無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)便等優(yōu)勢(shì)，在宮頸癌診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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