不同體位固定技術(shù)在胸腹部腫瘤放射治療中的應(yīng)用效果分析

王忠建

【摘 要】目的：探討不同體位固定技術(shù)在胸腹部腫瘤放射治療中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)選取在本院進(jìn)行胸腹部腫瘤放射治療的患者中50例，其中25例患者采用真空墊體位固定法，將其定為A組;另外25例患者采用熱塑體膜體位固定法，則為B組，比較兩組患者的體位固定誤差和放射所造成的并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：在體位固定不同方位所存在的誤差比較，B組患者均明顯小于A組患者（P<0.05）;統(tǒng)計(jì)兩組患者由放射所造成的并發(fā)癥，B組患者的各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于A組患者（P<0.05）。結(jié)論：將熱塑體膜體位固定技術(shù)應(yīng)用于胸腹部腫瘤的放射治療中，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)患者的精確固定，減少了不必要的細(xì)胞損傷，降低了相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，從而提高了臨床療效，所以值得進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】體位固定技術(shù);胸腹部腫瘤;放射治療

【中圖分類號(hào)】R64.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）09--01

近年來(lái)，我國(guó)腫瘤的發(fā)病率越來(lái)越高，早期腫瘤患者進(jìn)行手術(shù)根治效果較好，但對(duì)于一些中晚期腫瘤患者，在進(jìn)行手術(shù)切除病灶的同時(shí)，結(jié)合放、化療能夠顯著抑制癌細(xì)胞擴(kuò)散，從而促進(jìn)臨床療效的提高[1]。放療是臨床治療腹部腫瘤的主要方法。隨著放射治療技術(shù)的不斷發(fā)展，這種技術(shù)的優(yōu)勢(shì)與局限性逐漸顯露出來(lái)。為了提高放療技術(shù)的療效，需通過(guò)體位擺放、固定方法的調(diào)整，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)放療，減少藥物對(duì)腹部腫瘤患者正常組織的損傷。越來(lái)越多的研究表明[2]，在腫瘤患者的放射治療過(guò)程中，對(duì)其進(jìn)行精確的固定是十分重要的，不僅有助于提高放療效果，而且能夠顯著減少由放療造成的并發(fā)癥，因此選取一種合適的體位固定技術(shù)有較為積極的意義。筆者從本院選取研究對(duì)象，通過(guò)對(duì)照試驗(yàn)，探討了不同體位固定技術(shù)在胸腹部腫瘤放射治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年1月到2019年3月在本院進(jìn)行胸腹部腫瘤放射治療的患者中隨機(jī)選取50例，其中25例患者采用真空墊體位固定法，將其定為A組;另外25例患者采用熱塑體膜體位固定法，則為B組。A組患者中，男13例，女12例，歲數(shù)在26～63歲之間，平均為（47.22±2.01）歲;B組患者中，男18例，女7例，歲數(shù)在27～64歲之間，平均為（47.65±1.32）歲。兩組患者都經(jīng)病理檢查確診為胸腹部腫瘤，患者或其家屬知情同意，且本此研究被醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)所批準(zhǔn)。將兩組患者的年齡、病情、家庭狀況、性別等一般資料進(jìn)行比較，組間無(wú)明顯的差異（P>0.05），所以本次對(duì)照試驗(yàn)可行。

1.2 方法

A組患者在進(jìn)行放射治療時(shí)應(yīng)用真空墊體位固定技術(shù)：首先將半真空狀態(tài)的真空墊擺放好，然后使患者處于仰臥位，放出真空墊內(nèi)的氣體使其與患者充分接觸，指導(dǎo)患者將體位擺放正確后使其保持靜止，將真空墊抽成負(fù)壓進(jìn)行定型，然后標(biāo)記。

B組患者在進(jìn)行放射治療時(shí)應(yīng)用熱塑體膜體位固定技術(shù)：擺放體位架時(shí)應(yīng)使其X軸、Y軸重合于三維激光的X軸、Y軸，將在70°左右的溫水中軟化后的熱塑體膜與患者放射治療的部位充分接觸，待其冷卻塑型，固定好后進(jìn)行標(biāo)記。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者分別采取不同的體位固定法后，統(tǒng)計(jì)并比較在不同方位上的體位固定誤差，對(duì)放射所造成的并發(fā)癥進(jìn)行記錄和比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將實(shí)驗(yàn)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行嚴(yán)格收集，然后應(yīng)用SPSS 23.0軟件進(jìn)行分析處理，應(yīng)用t檢驗(yàn)對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，表示方法為（）;應(yīng)用檢驗(yàn)對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，表示方法為（%）。如果所得P<0.05，則可以認(rèn)為組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在體位固定不同方位所存在的誤差比較，B組患者均明顯小于A組患者（P< 0.05）;統(tǒng)計(jì)兩組患者由放射所造成的并發(fā)癥，B組患者的各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于A組患者（P< 0.05）。

3 討論

胸腹部腫瘤是較為常見的一大類疾病，放射治療是臨床上治療胸腹部腫瘤的常用方法。在臨床關(guān)于腫瘤放射治療的主要目的，是在于可對(duì)腫瘤區(qū)域給予足夠精確的治療劑量，從而使其周圍的正常組織與器官可將受到的照射降低至最低水平。從而提升腫瘤局部的控制率及降低正常組織并發(fā)癥的發(fā)生。為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，保障治療計(jì)劃和精心的設(shè)計(jì)并可準(zhǔn)確的在臨床中執(zhí)行，對(duì)此必須具有一系列的質(zhì)量措施予以保證。放療的目的在于對(duì)癌細(xì)胞進(jìn)行殺傷，促進(jìn)患者康復(fù)，所以在進(jìn)行放療時(shí)，要做到對(duì)腫瘤區(qū)域的準(zhǔn)確定位和患者體位的精確固定，不僅可以避免對(duì)正常組織細(xì)胞的損傷，而且能夠大大提高放療效果。調(diào)強(qiáng)放療的驗(yàn)證主要有以下方面組成：①關(guān)于絕對(duì)劑量分布的測(cè)試，在體模等中心處將電離室插上，從而利于具有完整性調(diào)強(qiáng)放療的執(zhí)行，對(duì)所測(cè)出的劑量與調(diào)強(qiáng)計(jì)劃算出的等中心點(diǎn)的劑量做出相應(yīng)比較，使其最大誤差應(yīng)保證在5%范圍內(nèi)。② 關(guān)于相對(duì)劑量測(cè)試的分布，在慢感光膠片內(nèi)插入相應(yīng)模體，如Kodak-EC，以大頭針在膠片上對(duì)等中心點(diǎn)進(jìn)行標(biāo)記，從而實(shí)現(xiàn)完整性調(diào)強(qiáng)放療的執(zhí)行。然后利用膠片劑量?jī)x與RIT113劑量分析軟件得出實(shí)測(cè)的登記量分布曲線。另外，對(duì)于插入的膠片模體進(jìn)行CT定位掃描，并對(duì)的登記量分布曲線與計(jì)算的登記量分布曲線相比較進(jìn)行實(shí)測(cè)，同時(shí)對(duì)于位置的抑制性及最大百分偏差均具有嚴(yán)格的要求。③關(guān)于等中心位置的檢查，拍正側(cè)位驗(yàn)證片與治療機(jī)系統(tǒng)的數(shù)字重建模擬進(jìn)行比較，其偏差要求在2mm范圍內(nèi)。本次研究中，筆者探討了真空墊和熱塑體膜兩種不同體位固定技術(shù)在胸腹部腫瘤放射治療中的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示：在體位固定不同方位所存在的誤差比較，B組患者均明顯小于A組患者（P< 0.05）;統(tǒng)計(jì)兩組患者由放射所造成的并發(fā)癥，B組患者的各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于A組患者（P< 0.05），與大多數(shù)學(xué)者的研究結(jié)果相符[3]。所以可以得出結(jié)論，將熱塑體膜體位固定技術(shù)應(yīng)用于胸腹部腫瘤的放射治療中，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)患者的精確固定，減少了不必要的細(xì)胞損傷，降低了相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，從而提高了臨床療效，所以值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

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