盧靜靜

【摘 要】目的：分析普外科實施精細化護理管理對控制患者術后疼痛與感染的效果。方法：選取我院普外科2017年5月～2019年8月收治的290例患者為研究對象，隨機將其分為兩組，每組各145例，一組為參照組，采用常規(guī)護理模式，另一組為改進組，在常規(guī)護理模式的基礎上，增加了精細化護理管理，對比兩組患者術后疼痛感、感染率以及滿意度。結果：改進組VAS評分的（2.15±0.24）低于參照組的（3.57±0.78）;改進組患者感染率的5.52%低于參照組的19.31%;改進組患者滿意度的95.86%高于參照組的83.45%。結論：對普外科患者進行護理時，實施精細化護理管理，能夠降低患者的疼痛感，加強對各類感染的預防，顯著提升患者的滿意度，減少醫(yī)患糾紛事件的出現，具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】普外科;精細化護理管理;疼痛感;感染

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）09--01

普外科是醫(yī)院當中的重要組成部分，每天會收治大量患者，采取合理的護理方案，不僅影響到患者的治療情況，而且還關系到醫(yī)院自身的發(fā)展。而在社會快速發(fā)展的今天，人們的生活水平得到了大幅度提升，逐漸轉變了人們醫(yī)療觀念，不僅需要更加先進的治療方法，而且還對護理提出更高的要求，只有對其給予良好的護理，才會降低患者疼痛感，防止感染的出現，并提升患者滿意度，減少醫(yī)患糾紛的出現。而通過大量實踐研究表明，醫(yī)院普外科護理效果并不是很理想，患者疼痛感較為強烈，感染發(fā)生率較高，影響患者對護理的評價，很容易出現醫(yī)患糾紛事件[1]?；诖?，本文選取我院普外科2017年5月～2019年8月收治的290例患者進行了回顧性分析，以尋找出更加良好的護理方案，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院普外科2017年5月～2019年8月收治的290例患者為研究對象，隨機將其分為兩組，每組各145例，

其中，一組為參照組，男性83例，女性62例，年齡為19～65歲，平均為（42.67±16.42）歲，腸胃疾病52例，腹部疾病47例，頸部疾病30例，其他疾病16例;

另一組為改進組，男性81例，女性64例，年齡為20～63歲，平均為（41.83±15.74）歲，腸胃疾病51例，腹部疾46病例，頸部疾病29例，其他疾19病，且兩組患者意識清晰，無其他重癥疾病干擾，一般資料基本相同（P>0.05），可用于研究比較。

1.2 方法

參照組患者護理時，采用常規(guī)護理模式，即一般心理護理、飲食引導、疼痛護理、感染預防等。改進組患者護理時，在常規(guī)護理模式的基礎上，增加精細化護理管理，主要包括：

（1）構建精細化小組，其中，科室主任為組長，護士長為副組長，優(yōu)秀護士為組員，主要負責護理人員的培訓，護理工作的監(jiān)督與檢查等。

（2）制定管理制度，其中包括每個護士所具備的崗位職責，護理器具的規(guī)范操作方法，手術安全標準等內容。

（3）針對普外科具體情況，選擇適當的時間，對所有護士進行培訓，向其傳授更加先進的護理方法與理念。

（4）以一個月為一個周期，定期開展總結會議，通過總結會議，尋找出當月護理工作中存在的問題，并予以改進[2]。

1.3 觀察指標

本文研究當中，選擇三個觀察指標，

一是疼痛感，主要采用VAS量表的方式進行評價，分值越高，表明患者疼痛越強烈，其中，0級最低，表明患者無疼痛，10級最高，患者存在劇烈疼痛[3]。

二是感染率，主要包括導管相關血流感染（CRBSI）、導尿管相關尿路感染（CAUTI）、手術部位感染（SSI）、呼吸機相關肺炎感染（VAP）等四項指標[4]。三是滿意度，主要通過問卷調查的方式評價，共分為4個等級：

（1）很滿意，患者未指出任何缺陷;

（2）滿意，患者指出少許缺陷，但不影響患者康復;

（3）一般，患者指出較多缺陷，并對康復造成一定影響;

（4）不滿意，患者指出很多缺陷，并對康復造成嚴重影響，滿意度=（很滿意+滿意）/n×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（）表示，以t檢驗，計數資料采用率（%）表示，以X2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 疼痛感

由研究可知，改進組VAS評分的（2.15±0.24）低于參照組的（3.57±0.78），兩組數據差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義，如表1所示。

2.2 感染率

由研究可知，改進組患者感染率的5.52%低于參照組的19.31%，兩組數據差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義，如表2所示。

2.3 滿意度

由研究可知，改進組患者滿意度的95.86%高于參照組的83.45%，兩組數據差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義，如表3所示。

3 結論

對于醫(yī)院普外科患者來說，很容易出現各種并發(fā)癥，感染是其中較為常見的一種，如切口感染等，受到感染的影響，不僅會對患者身體產生一定危害，使其更加疼痛，并產生焦慮等負面情緒，而且還不利于患者康復，增加身體恢復時間，需要患者投入更多資金，為整個家庭的生活帶來了更大壓力。同時，若感染未能得到及時處理，還會逐漸擴大，很容易出現一些非常嚴重的并發(fā)癥，導致患者死亡[5]。

此外，普外科患者治療時，通常需要在身體上切出切口，導致其在術后產生較為強烈的疼痛感，影響患者休息，不利于患者康復。所以，想要使患者術后更快的康復，必須采取科學、有效的護理方案。

以往階段，主要采用常規(guī)護理，在一定程度上降低了患者的疼痛感，并加強對感染的預防，使患者具有相對較高的滿意度。但在護理過程中，由于護理人員能力水平一般，經常出現很多問題，導致護理工作并未達到預期目標。而在常規(guī)護理模式的基礎上，增加精細化護理管理，則可有效改善這一現。

首先，通過精細化小組的構建，能夠加強對整個護理工作進行指導，及時發(fā)現護理工作中出現的問題，并進行指正，減少各類問題的出現[6]。而且其他護士還可以借鑒優(yōu)秀護士良好的護理方法，提升自身的護理能力，也會改善整個護理工作。

其次，通過護理管理制度的制定，詳細介紹每個護士的崗位職責，保證每項護理工作具有專人負責。同時，還能夠提升護理器具操作的準確性，增強術后護理的安全性，使得整個護理工作更加科學與規(guī)范。

最后，每月都會召開一次總結會議，通過該會議的開展，挖掘出護理工作當中存在的問題，并在精細化小組組長帶領下，由所有組員及其他護士共同參與，制定出相應的解決方案，為下一周期護理工作的開展奠定良好基礎[7]。

此外，本次研究中可以發(fā)現，改進組VAS評分的（2.15±0.24）低于參照組的（3.57±0.78）;改進組患者感染率的5.52%低于參照組的19.31%;改進組患者滿意度的95.86%高于參照組的83.45%，與上述結論基本相同。

總之，對普外科患者進行護理時，實施精細化護理管理，能夠降低患者的疼痛感，加強對各類感染的預防，顯著提升患者的滿意度，減少醫(yī)患糾紛實踐的出現，具有較高的臨床應用價值。

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