兩種手術(shù)方式治療閉角型青光眼合并老年性白內(nèi)障的可行性研究

朱博

【摘 要】目的：分析兩種手術(shù)方式治療閉角型青光眼合并老年性白內(nèi)障的可行性。方法：選擇我院在2018年10月-2019年10月收治的62例（62只眼）閉角型青光眼合并老年白內(nèi)障患者，行白內(nèi)障及小梁切除術(shù)治療的31例為常規(guī)組，行超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合人工晶體植入治療的31例為實(shí)踐組，比較兩組眼壓恢復(fù)情況及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：兩組術(shù)前眼壓無顯著差異（P>0.05）。實(shí)踐組術(shù)后1周（12.24±2.59）及術(shù)后1月眼壓（12.11±1.47）均低于常規(guī)組，并發(fā)癥發(fā)生率（6.45%）低于常規(guī)組（25.81%），差異性顯著（P<0.05）。結(jié)論：在閉角型青光眼合并老年性白內(nèi)障的治療中，超聲乳化白內(nèi)障吸除及人工晶狀體植入術(shù)能促進(jìn)眼壓恢復(fù)，且并發(fā)癥發(fā)生率較低，實(shí)現(xiàn)了更高的安全性及可行性。

【關(guān)鍵詞】老年性白內(nèi)障;閉角型青光眼;人工晶體植入;超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)

【中圖分類號】R77【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--01

閉角型青光眼多表現(xiàn)為眼壓突然升高，造成強(qiáng)烈的眼部疼痛及頭部疼痛，若在眼壓較高時(shí)進(jìn)行手術(shù)，會引發(fā)術(shù)后淺前房、脈絡(luò)膜爆發(fā)性出血等并發(fā)癥。臨床治療多選擇三聯(lián)手術(shù)，雖能提升臨床療效，但存在較大的風(fēng)險(xiǎn)性，患者接受困難，故本研究選擇我院在2018年10月-2019年10月收治的62例（62只眼）閉角型青光眼合并老年白內(nèi)障患者，旨在分析兩種手術(shù)方式治療閉角型青光眼合并老年性白內(nèi)障的可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院在2018年10月-2019年10月收治的62例（62只眼）閉角型青光眼合并老年白內(nèi)障患者，行白內(nèi)障及小梁切除術(shù)治療的31例為常規(guī)組，其中有17例男性，14例女性，年齡54-78歲，平均年齡為（67.31±4.28）歲;眼壓23-64mmHg，平均眼壓為（38.41±6.32）mmHg。行兩組手術(shù)方式治療的31例為實(shí)踐組，其中有18例男性，13例女性，年齡52-79歲，平均年齡為（68.13±4.79）歲;眼壓26-68mmHg，平均眼壓為（39.51±6.84）mmHg。兩組無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

實(shí)踐組：超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合人工晶體植入，操作如下：利多卡因（濃度為2%）麻醉后，對眼壓進(jìn)行充分壓迫，以穹窿部為基底作結(jié)膜瓣，在鞏膜上方隧道做長約4mm的切口，角膜緣與外切口距離保持在3mm，后進(jìn)行角膜緣分離，并做輔助切口，將玻璃酸鈉注入眼部，對前房進(jìn)行穿刺，并通過超聲乳化行碎核處理，將晶狀體皮質(zhì)洗凈后植入人工晶狀體囊袋，并調(diào)整其位置，后對結(jié)膜接口進(jìn)行縫合處理。

常規(guī)組：白內(nèi)障聯(lián)合小梁切除術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組眼壓恢復(fù)及并發(fā)癥情況。分別觀察并記錄患者術(shù)前、術(shù)后1周及術(shù)后1月的眼壓情況。并發(fā)癥：角膜水腫、淺前房、前房纖維素滲出等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 實(shí)驗(yàn)以SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)數(shù)資料以（%）表示，使用X2進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，使用t值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P<0.05代表研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組眼壓恢復(fù)情況

兩組術(shù)前眼壓無顯著差異（P>0.05）。實(shí)踐組術(shù)后1周及術(shù)后1月眼壓均高于常規(guī)組（P<0.05）。

2.2 分析兩組并發(fā)癥情況

實(shí)踐組并發(fā)癥發(fā)生率（6.45%）低于常規(guī)組（25.81%），差異性顯著（P<0.05）。

3 討論

閉角型青光眼影響因素較多，包括晶狀體結(jié)構(gòu)、前房深度、眼軸長度、瞳孔阻滯等，當(dāng)患者年齡逐漸增大，會增加晶狀體厚度及體積，引起晶狀體位置前移，導(dǎo)致晶狀體出現(xiàn)蛋白變性水腫，故臨床多合并老年性白內(nèi)障。白內(nèi)障聯(lián)合小梁切除術(shù)能對患者視力進(jìn)行有效提升，但仍存在淺前房、脈絡(luò)膜脫離等并發(fā)癥，要求術(shù)后對眼部炎癥反應(yīng)進(jìn)行密切監(jiān)測，否則很容易對預(yù)后恢復(fù)效果產(chǎn)生負(fù)面影響。在其治療中，超聲乳化白內(nèi)障吸除及人工晶狀體植入術(shù)的聯(lián)合使用，能有效加深前房深度，房角管壁及瞳孔阻滯等風(fēng)險(xiǎn)隨之減少，能達(dá)到眼壓顯著降低的效果，還能縮短眼部愈合時(shí)間，緩解其經(jīng)濟(jì)壓力。本研究中，兩組術(shù)前眼壓無顯著差異（P>0.05）。實(shí)踐組術(shù)后1周及術(shù)后1月眼壓均高于常規(guī)組，并發(fā)癥發(fā)生率（6.45%）低于常規(guī)組（25.81%），差異性顯著（P<0.05）可見超聲乳化白內(nèi)障吸除及人工晶狀體植入術(shù)能有效降低患者眼壓，減少并發(fā)癥，療效顯著

綜上所述，在閉角型青光眼合并老年性白內(nèi)障的治療中，超聲乳化白內(nèi)障吸除及人工晶狀體植入術(shù)能促進(jìn)眼壓恢復(fù)，且并發(fā)癥發(fā)生率較低，實(shí)現(xiàn)了更高的安全性及可行性。

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