聯(lián)合應(yīng)用纈沙坦與氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病的作用

賴黛黛

【摘 要】目的：探究聯(lián)合應(yīng)用纈沙坦與氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病患者的臨床效果。方法：本研究選取2017年3月至2018年9月時間段某社區(qū)的120例原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者作為本次研究的對象，并以抽簽的方式將其隨機分為單一組（共60例，單一使用纈沙坦治療）和聯(lián)合組（共60例，纈沙坦與氨氯地平聯(lián)合治療），對比兩組患者治療一個月后血壓和血糖水平。結(jié)果：治療前，兩組患者血壓（舒張壓和收縮壓）水平、血糖（空腹血糖、餐后2h血糖）水平均無明顯差異（P>0.05）。治療后，聯(lián)合組血壓水平明顯低于單一組（P<0.05），聯(lián)合組血糖水平明顯優(yōu)于單一組（P<0.05）。結(jié)論：聯(lián)合應(yīng)用纈沙坦與氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病的優(yōu)勢更明顯，能更好的控制血壓和血糖，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】纈沙坦;氨氯地平;原發(fā)高血壓;糖尿病;治療效果

【中圖分類號】R541【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--02

原發(fā)高血壓和糖尿病均是中老年人群常見的疾病，病程長且難以治愈，隨著病情的發(fā)展，可能引起血管、心臟以及腦部等多部位并發(fā)癥。隨著人們生活方式的改變以及飲食結(jié)構(gòu)的變化，我國高血壓、糖尿病患者的人數(shù)正逐漸上升，老年發(fā)病率已超過10%[1]。原發(fā)高血壓合并糖尿病會對患者生命造成威脅，目前主要通過藥物治療降低血糖、控制血壓，減少心血管疾病死亡率。為尋求更好的治療方式，本文研究聯(lián)合應(yīng)用纈沙坦與氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病患者的臨床效果，為臨床實踐提供參考意見。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2018年9月時間段某社區(qū)的120例原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者作為研究對象，通過抽簽的方式將其分為單一組（60例）和聯(lián)合組（60例）。單一組中男性36例、女性24例，年齡在48-86歲之間，平均年齡為（66.41±5.29）歲;高血壓病程（7.66±3.33）年;糖尿病病程（8.14±2.16）年。聯(lián)合組中男性35例、女性25例，年齡在45-87歲之間，平均年齡為（66.74±5.36）歲;高血壓病程（7.54±3.19）年;糖尿病病程（8.07±2.29）年。兩組研究對象的基線資料差異均保持均衡性（P>0.05），提示對比研究成立。

1.2 方法

單一組僅使用纈沙坦（國藥準字H20040217;北京諾華制藥有限公司）治療，以口服方式，每次服用80mg，每天一次，連續(xù)治療一個月。聯(lián)合組使用纈沙坦與氨氯地平（國藥準字H20020390;蘇州東瑞制藥有限公司）聯(lián)合治療，纈沙坦與單一組治療方式一致，口服氨氯地平，每次5mg，每天一次，連續(xù)治療一個月。

1.3 觀察指標 （1）血壓水平。采用常規(guī)坐位測量方式測量血壓，并安排專業(yè)醫(yī)務(wù)人員進行測量，記錄舒張壓和收縮壓數(shù)據(jù)。（2）血糖水平。患者治療前以及治療一個月后取其肘靜脈血，倒轉(zhuǎn)混合并進行離心處理，將血清保存于零下80℃環(huán)境，檢測空腹血糖水平和餐后2h血糖水平，檢測方式選擇葡萄糖氧化酶法，記錄數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 利用SPSS20.0軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析，檢驗計數(shù)資料[n（%）];t檢驗血壓水平等計量資料（）。P<0.05象征統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血壓水平對比

治療前，兩組血壓水平無明顯差異（P>0.05）。治療一個月后，聯(lián)合組各數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于單一組，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者血糖水平對比

治療前，兩組血糖水平無明顯差異（P>0.05）。治療一個月后，聯(lián)合組各數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于單一組，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

高血壓是慢性疾病中發(fā)病率較高的一種疾病，已成為全世界的重要衛(wèi)生問題，且隨著年齡增長，發(fā)病幾率也會隨之增加。研究顯示，大部分高血壓患者伴有糖尿病，會增加患者出現(xiàn)心腦血管的機率[2]。原發(fā)高血壓合并糖尿病患者更易出現(xiàn)心肌梗死、末梢血管疾病以及腦血管疾病，對患者生命造成進一步危害。因此有效的控制血壓和血糖水平十分重要。目前使用單一藥物治療雖然效果可見但有局限性，多項研究證明聯(lián)合藥物治療可更好的起到增效減毒作用[3]。纈沙坦屬于選擇性ⅡAng受體阻滯劑，進入人體后，可減少腎小球周圍毛細血管壓力，同時可擴張血管，起到降壓和保護腎功能的作用。氨氯地平屬于鈣離子拮抗劑，可控制鈣離子進入細胞內(nèi)，起到舒張血管的作用，有效控制血壓峰值，同時，對糖代謝也有積極作用。實驗證明，ⅡAng受體阻滯劑與鈣離子拮抗劑聯(lián)合使用能發(fā)揮疊加效應(yīng)，防止腎損傷，促進糖代謝，進而更好的控制血壓和血糖。本研究對單一治療和聯(lián)合治療兩種方式進行研究，結(jié)果顯示聯(lián)合組患者血壓水平和血糖水平均優(yōu)于單一組（P<0.05），說明聯(lián)合使用纈沙坦與氨氯地平可發(fā)揮藥物協(xié)同作用，更好的改善患者血壓和血糖。

綜上所述，聯(lián)合應(yīng)用纈沙坦與氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病的優(yōu)勢更明顯，能更好的控制血壓和血糖，值得臨床推廣。

參考文獻：

溫麗平.氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志， 2016， 14（10）：1146-1148.

喻俊顏， 何光亮.老年原發(fā)性高血壓應(yīng)用氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療的臨床研究[J].四川醫(yī)學(xué)， 2018， 39（6）：99-100.

馬圣庭， 劉斌， 趙成軍， 等.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并腎功能不全患者的療效比較[J].心腦血管病防治， 2016， 16（3）：215-217.