和張春

【摘 要】目的：探討多索氨茶堿聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘的臨床療效和安全性。方法：選擇我院近兩年收治的68例支氣管哮喘患者作為研究對象，按照數(shù)字表隨機分組法將68例患者分為兩組，兩組患者都給予抗感染、祛痰等綜合治療措施，對照組同時給予霧化吸入布地奈德治療，觀察組在以上基礎(chǔ)上靜脈滴注多索氨茶堿，比較兩組臨床癥狀改善時間、肺功能指標、血清炎性因子水平、臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者各項臨床癥狀緩解時間低于對照組，而肺功能指標水平高于對照組，兩組間比較差異顯著（P<0.05）。觀察組患者血清炎性因子水平低于對照組，而臨床總有效率則高于對照組，兩組間比較差異顯著（P<0.05）。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：多索氨茶堿聯(lián)合布地奈德能快速改善患者臨床癥狀和肺功能，提高臨床治療效果和安全性。

【關(guān)鍵詞】多索氨茶堿;布地奈德

【中圖分類號】R743.3【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--02

1 資料與方法

1.1 患者資料 選擇2018年3月至2019年9月我院收治的68例支氣管哮喘患者作為研究對象，按照數(shù)字表隨機分組法將68例患者分為兩組。對照組31例，男性20例，女性11例，平均年齡（56.2±2.7）歲，病程在3-15年之間，平均時間（9.1±0.7）年，發(fā)作頻率（16.3±1.4）次/周，單次發(fā)作時間（32.6±2.5）min，觀察組37例，男性23例，女性14例，平均年齡（57.4±2.2）歲，病程在5-16年之間，平均時間（10.2±0.5）年，發(fā)作頻率（15.8±1.7）次/周，單次發(fā)作時間（33.1±2.7）min，兩組患者基礎(chǔ)資料比較無差異（P>0.05）。

1.2 治療方法 兩組患者都給予祛痰、抗感染、止咳、吸氧等綜合治療措施，同時給予霧化吸入布地奈德混懸液，將0.5mg布地奈德混懸液溶入生理鹽水中，氧氣驅(qū)動霧化吸入，2次/d，單次霧化吸入時間控制在15min左右，1周為1個療程，連續(xù)霧化吸入2個療程以上。觀察組在以上治療基礎(chǔ)上靜脈滴注多索氨茶堿，單次靜脈滴注量為300mg，1次/d，治療周期同對照組[1]。

1.3 觀察指標 比較兩組臨床癥狀改善時間，具體觀測指標包括肺鳴音、呼吸困難、咳嗽和氣促。治療前后檢測兩組患者肺功能指標和血清炎性因子水平，肺功能指標包括用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）及兩者之間比值（FEV1/FVC），血清炎性因子檢測指標包括血清白介素4（IL-4）、C反應(yīng)蛋白（CRP）及干擾素γ（IFN-γ）。臨床治療效果分為三類，顯效是指治療3d后各項臨床癥狀完全消失，哮喘發(fā)作次數(shù)降低80%以上，肺功能指標FEV1增量超過35%以上，有效是指臨床癥狀明顯改善，哮喘發(fā)作次數(shù)降低50%以上，F(xiàn)EV1增量超過25%以上，將顯效和有效視作總有效率[2]。治療期間常見的不良反應(yīng)包括心悸、惡心嘔吐、聲嘶、心律失常、咽干咽癢、皮疹及失眠等，不良反應(yīng)發(fā)生率與藥物安全性呈現(xiàn)負相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本文實驗所得數(shù)據(jù)使用SPSS16.0分析，所得數(shù)據(jù)檢驗方法分別為檢驗和t檢驗，當統(tǒng)計值P<0.05表明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀改善時間及肺功能指標水平比較 觀察組患者各項臨床癥狀緩解時間低于對照組，而肺功能指標水平高于對照組，兩組間比較差異顯著（P<0.05），見表1-2。

2.2 兩組炎性因子水平、臨床療效及安全性比較 觀察組患者血清炎性因子水平低于對照組，而臨床總有效率則高于對照組，兩組間比較差異顯著（P<0.05），見表3-4。觀察組患者治療期間發(fā)生心悸1例，聲嘶2例，咽干咽癢1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.8%（4/37），對照組患者治療期間發(fā)生咽干咽癢2例，惡心嘔吐1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.7%（3/31），兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著差異（P>0.05）。

3 討論

本文實驗結(jié)果顯示，觀察組治療后各項臨床癥狀消失時間更短，且肺功能指標水平明顯優(yōu)于對照組，支氣管哮喘患者的病理基礎(chǔ)即肺功能不可逆損傷和降低，肺功能指標改善是觀察組患者能獲得良好治療效果的關(guān)鍵，最終表現(xiàn)為觀察組血清炎性因子水平低于對照組，臨床總有效率更高，多索氨茶堿屬于傳統(tǒng)茶堿類藥物的嘌呤衍生物，其不僅具有傳統(tǒng)茶堿類藥物的呼吸道平滑肌松弛，而且能有效抑制炎性介質(zhì)的釋放，相比傳統(tǒng)茶堿類藥物，其還具有起效快、持續(xù)作用長等優(yōu)勢，且多索氨茶堿引起的神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸道及心血管系統(tǒng)的副作用較低，因此臨床應(yīng)用安全性更高。

參考文獻：

肖麟蔚.多索茶堿聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘的臨床療效探析[J].中外醫(yī)療，2018，37（18）：101-102.

張娜.多索茶堿聯(lián)合布地奈德治療對支氣管哮喘急性發(fā)作的效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（70）：1373-1379.