胰島素聯(lián)合達(dá)格列凈治療2型糖尿病的療效和用藥不良反應(yīng)分析

宋紹英

【摘 要】目的：研究胰島素聯(lián)合達(dá)格列凈治療2型糖尿病的療效以及對用藥不良反應(yīng)的影響。方法：本次納入2018年5月至2019年4月收治的92例2型糖尿病患者展開研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對照組46例采用胰島素治療，觀察組46例采用胰島素聯(lián)合達(dá)格列凈治療。將兩組的血糖指標(biāo)、用藥安全性進(jìn)行比對。結(jié)果：觀察組2型糖尿病患者治療后的空腹血糖（5.54±0.37mmol/L）、餐后2h血糖（7.19±0.53mmol/L）、糖化血紅蛋白（6.00±0.21%）以及不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對2型糖尿病患者實(shí)施胰島素聯(lián)合達(dá)格列凈治療的控糖效果顯著，且用藥安全性高。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病;胰島素;達(dá)格列凈;不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R587.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）09--01

糖尿病的發(fā)病率在近年來持續(xù)升高[1]，已成為全球關(guān)注的公共衛(wèi)生問題。2型糖尿病是常見的糖尿病類型，該病的發(fā)生同遺傳、環(huán)境的因素相關(guān)，持續(xù)的高血糖狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致諸多并發(fā)癥的發(fā)生，對患者的生命安全造成威脅。積極控制血糖水平對于患者的預(yù)后具有重要的意義[2]。臨床通常采用飲食控制、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、藥物治療的綜合方法為2型糖尿病患者治療，其中胰島素是臨床常用的藥物，對于改善胰島素抵抗指數(shù)及降低血糖水平具有良好的效果。達(dá)格列凈為口服降糖藥物，本文旨在對兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用的效果及安全性進(jìn)行分析，正文闡述如下：

1 資料和方法

1.1 資料

根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將本院接收的92例2型糖尿病患者分為對照組、觀察組，病例選取時(shí)間：2018年5月至2019年4月。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者的病情、血糖指標(biāo)均與《中國2型糖尿病防治指南》中有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)相符合;（2）所有患者的意識(shí)正常且無溝通交流障礙，均自愿在知情同意書上簽字。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）1型糖尿病、妊娠期糖尿病或糖尿病并發(fā)癥患者;（2）存在惡性腫瘤、呼吸衰竭、心力衰竭的患者;（3）依從性較差的患者。

對照組46例中，男性28例，女性18例;年齡范圍：34歲至65歲，年齡平均值（49.32±5.18）歲。病程范圍：1年至13年，病程均值為（6.71±1.28）年。觀察組46例中，男性27例，女性19例;年齡范圍：35歲至67歲，年齡平均值（49.42±5.24）歲。病程范圍：1年至14年，病程均值為（6.84±1.35）年。兩組之間對比基線資料無較大區(qū)別（P>0.05）。

1.2 方法 對照組：胰島素治療。肌肉注射地特胰島素0.1μ/kg，每晚一次，根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果對用藥劑量進(jìn)行調(diào)整，共計(jì)治療2個(gè)月。觀察組：胰島素聯(lián)合達(dá)格列凈。在肌注胰島素的同時(shí)，口服達(dá)格列凈10mg/次，一日一次，連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 評價(jià)指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)（1）采用血糖檢測儀測定兩組2型糖尿病患者治療前、治療2個(gè)月后的血糖水平。（2）對治療期間兩組患者發(fā)生的不良反應(yīng)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析用藥安全性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。兩組間計(jì)量資料對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖水平 兩組患者治療前的血糖水平進(jìn)行比較無顯著差異（P>0.05），兩組治療后的血糖水平較治療前顯著下降（P<0.05），觀察組患者治療后的血糖水平與對照組進(jìn)行對比差異軒主（P<0.05）。見表1所示：

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況 觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率相較于對照組顯著更低（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2所示：

3 討論

胰島素分泌缺陷、胰島素抵抗同2型糖尿病的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)[3，4]，臨床采用胰島素注射治療，可有效降低血糖水平，并可對蛋白質(zhì)、脂肪代謝水平產(chǎn)生積極影響，降低心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但長期注射胰島素會(huì)使患者在體內(nèi)胰島素水平升高的同時(shí)出現(xiàn)血管內(nèi)皮功能受損、肥胖等情況，增加低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。達(dá)格列凈為鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2（SGLT-2）抑制劑[5]，經(jīng)口服后可抑制腎小管葡萄糖重吸收，促使過量的葡萄糖從尿液中排出，能夠改善胰島素分泌情況，從而起到持續(xù)降糖作用，不容易出現(xiàn)低血糖、體重增加等不良反應(yīng)。本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者治療后的血糖水平改善明顯，且不良反應(yīng)較少，充分說明了胰島素、達(dá)格列凈聯(lián)合用藥的有效性和安全性，分析原因在于，聯(lián)合治療能夠抑制糖異生、SGLT-2蛋白，使胰島素吸收、擴(kuò)散速度延緩，促進(jìn)自身脂肪、糖原分解，因此能夠發(fā)揮良好的降糖作用，促使胰島素使用劑量減少，有助于減少長期單一使用胰島素所致的不良反應(yīng)，且達(dá)格列凈具有較高的生物利用度，亦不會(huì)對機(jī)體造成毒副作用，可避免不良反應(yīng)增加，能夠起到平穩(wěn)降糖的效果。

總而言之，達(dá)格列凈與胰島素聯(lián)合應(yīng)用于2型糖尿病患者的治療中安全有效，平穩(wěn)降糖效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

閻繼博，李志誠，劉歡.胰島素聯(lián)合達(dá)格列凈治療2型糖尿病患者的臨床療效[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2019，14（07）：95-97.

劉秀娟.卡格列凈聯(lián)合胰島素治療2型糖尿病的效果觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2019，31（12）：58-60.

石雪飛.達(dá)格列凈聯(lián)合二甲雙胍對比預(yù)混胰島素治療2型糖尿病的臨床療效觀察[J].糖尿病新世界，2019，22（10）：63-64.

劉金永，李子玥，孫俊.達(dá)格列凈聯(lián)合胰島素治療2型糖尿病療效和安全性的系統(tǒng)評價(jià)[J].藥物流行病學(xué)雜志，2019，28（05）：288-292.

甄霞，顧紅燕，文禎，等.達(dá)格列凈聯(lián)合胰島素治療特定2型糖尿病住院患者的療效與安全性分析[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2019，39（04）：385-389.