吳向陽
【摘 要】目的:研究微創(chuàng)引流術(shù)與開顱術(shù)對腦外傷硬腦膜外血腫的治療效果影響。方法:在2016年9月至2019年6月期間,選取124例于我院收治的腦外傷硬腦膜外血腫患者為研究對象,隨機(jī)分為研究組和對照組,各62例。研究組采取微創(chuàng)引流術(shù)治療,對照組采取開顱術(shù)治療,對比兩組患者的生活質(zhì)量水平以及臨床治療指標(biāo)。結(jié)果:經(jīng)治療,研究組的生活質(zhì)量水平高于對照組,數(shù)據(jù)對比有差異,P<0.05;另外對兩組患者的臨床治療指標(biāo)進(jìn)行對比,研究組優(yōu)于對照組,數(shù)據(jù)有差異,P<0.05。結(jié)論:與開顱術(shù)相比,采取微創(chuàng)引流術(shù)可以顯著改善腦外傷硬腦膜外血腫患者的生活質(zhì)量水平,同時優(yōu)化各項臨床指標(biāo),值得推廣。
【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)引流術(shù);開顱術(shù);腦外傷硬腦膜外血腫
【中圖分類號】R651.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019(2020)09--01
就目前的社會發(fā)展而言,隨著經(jīng)濟(jì)水平不斷提升,以交通設(shè)施為例,道路當(dāng)中的汽車大量增多,由此引發(fā)的交通事故層出不窮,而這類事故中造成腦外傷的幾率極大,面對日益復(fù)雜的患者,這要求對治療方式進(jìn)行深一步探索[1]。通常腦外傷硬腦膜外血腫會在受傷后迅速發(fā)生,患者的表現(xiàn)為頭痛、嗜睡等;另外據(jù)臨床統(tǒng)計,大約有50%的患者有視乳頭水腫,病情嚴(yán)重者會出現(xiàn)記憶力衰退甚至全面性癡呆。本文通過對微創(chuàng)引流術(shù)與開顱術(shù)治療腦外傷硬腦膜外血腫進(jìn)行研究比較,分析效果更具優(yōu)勢的方案,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2016年9月至2019年6月期間,選取124例于我院收治的腦外傷硬腦膜外血腫患者為此次研究對象,隨機(jī)分為研究組和對照組,各62例。研究組男性31例,女性31例,年齡24~65歲,平均(41.65±3.97)歲;對照組男性32例,女性30例,年齡23~64歲,平均(42.84±3.84)歲。一般資料對比無差異,P>0.05,具有可比性。
納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)診斷,此次研究在所選患者均確診為腦外傷硬腦膜外血腫;所選患者皆已成年,有自主判斷能力;對此次研究知情且簽訂同意書;經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)通過。
排除標(biāo)準(zhǔn):患有嚴(yán)重的臟器類疾病會對此次研究造成影響的患者;患有精神類疾病無法與醫(yī)護(hù)人員交流的患者;反對此次研究的患者。
1.2 方法 對照組采取開顱手術(shù)治療,首先對患者給予止血、消炎等措施,再對患者實施開顱骨瓣,對顱骨內(nèi)血腫進(jìn)行清除;若期間有存在腦積液時需將患者腦室打開予以引流。研究組采取微創(chuàng)引流術(shù)治療,首先對患者實施CT掃描,定位血腫區(qū)域;然后將血腫部位作為穿刺點(diǎn),對其頭皮對應(yīng)位置相同予以標(biāo)記,再次進(jìn)行CT掃描后確定穿刺點(diǎn)。期間在應(yīng)用利多卡因?qū)嵤┞樽頃r,對穿刺針規(guī)格需要做詳細(xì)選擇。行電鉆做孔時,經(jīng)穿刺針將血腫抽出,然后以尿激酶對血腫處理,然后予以腦外引流。
1.3 觀察指標(biāo) 治療結(jié)束后,對比患者生活質(zhì)量水平,對比內(nèi)容為心理情緒、交際能力、運(yùn)動能力、角色認(rèn)同四項,每項滿分100分,得分越高說明對于質(zhì)量越高。對兩組患者的臨床指標(biāo)進(jìn)行對比,對比內(nèi)容為手術(shù)耗時、置管時間、出院日期、術(shù)中出血量。以上數(shù)據(jù)均由臨床實際統(tǒng)計為準(zhǔn)。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析
以SPSS 20處理,計量資料以表示,t檢驗。P<0.05時有差異,有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 生活質(zhì)量對比
經(jīng)治療,對比兩組患者的心理情緒、交際能力、運(yùn)動能力、角色認(rèn)同進(jìn)行對比,數(shù)據(jù)有差異,P<0.05,見表1。
2.2 臨床指標(biāo)對比
經(jīng)治療,對比兩組患者的手術(shù)耗時、置管時間、出院日期、術(shù)中出血量進(jìn)行對比,數(shù)據(jù)有差異,P<0.05,見表2。
3 討論
硬腦膜外出血在臨床中較為常見,屬于一種腦外傷類型,發(fā)生率較高,多數(shù)由于外力造成,例如車禍、跌落等,致使患者硬腦膜受損,進(jìn)而引起腦補(bǔ)出血最終形成血腫。該病的出血部位主要集中在顱骨內(nèi)板和硬腦膜間隙,而且小腦幕部位發(fā)生最多,只有極少數(shù)發(fā)生于顱后窩[2]。在分析其出血來源時大致為:硬腦膜血管損傷;硬腦膜靜脈竇撕裂;小血管損傷出血。一般外傷性的硬腦膜外出血時會伴有局部性的骨折,若在臨床中發(fā)生腦外傷硬腦膜外血腫時,不采取及時治療,極有可能導(dǎo)致患者死亡,威脅極大。
腦外傷硬腦膜外血腫在所有顱內(nèi)出血中占比甚至達(dá)到30%,該病對人體的影響十分嚴(yán)重,另外還會引發(fā)一些類并發(fā)癥,例如腦損傷等,在治療方面主要以清除血腫為主。以往的傳統(tǒng)開顱手術(shù)便依據(jù)此理念,雖然可以有效地清除血腫,不過該手術(shù)難度較大,并且術(shù)前需要準(zhǔn)備的工作十分復(fù)雜,術(shù)畢后對患者造成的影響極大,康復(fù)效果不佳,同時也容易引發(fā)一系列并發(fā)癥,例如顱腦出血等。此外康復(fù)后會在患者顱腦部位形成長疤,影響患者生活質(zhì)量水平。鑒于此,需探索一種操作更為簡便、對患者影響更小的治療方式。
在此次研究中,研究組的生活質(zhì)量水平高于對照組,數(shù)據(jù)對比有差異,P<0.05;另外對兩組患者的臨床治療指標(biāo)進(jìn)行對比,研究組優(yōu)于對照組,數(shù)據(jù)有差異,P<0.05。具體分析為:微創(chuàng)手術(shù)在近年來不斷發(fā)展,應(yīng)用也越來越廣泛。微創(chuàng)引流術(shù)是指經(jīng)顱腦穿刺后利用穿刺針將血腫吸出,并應(yīng)用尿激酶液化對血脂處理,達(dá)到徹底清除血腫的目的,極大地避免了腦組織損傷;另外因為該手術(shù)創(chuàng)傷極小,術(shù)后幾乎不留痕跡,對患者外觀不造成影響,有利于提高生活質(zhì)量水平。很多傳統(tǒng)開顱手術(shù)雖然成功清除血腫,但是在患者后續(xù)的生活中將留下嚴(yán)重心理陰影,同時有損人際交際等內(nèi)容,對生活質(zhì)量的影響極大,可見微創(chuàng)引流術(shù)與開顱手術(shù)相比,其優(yōu)勢十分明顯。最后通過從直觀的各項臨床指標(biāo)分析,皆得到較大縮短。不難看出,在后續(xù)的臨床治療腦外傷硬腦膜外血腫中建議采取微創(chuàng)引流術(shù)。
綜上,采取微創(chuàng)引流術(shù)可以顯著改善腦外傷硬腦膜外血腫患者的生活質(zhì)量水平,同時優(yōu)化各項臨床指標(biāo),值得推廣。
參考文獻(xiàn)
沈向輝,牛光明.骨瓣開顱血腫清除術(shù)與去骨瓣減壓術(shù)治療急性硬膜下血腫臨床療效的Meta分析[J].中國醫(yī)師雜志,2019,21(5):705-709,714.
傅世龍,袁邦清,魏梁鋒,etal.急性創(chuàng)傷性硬膜外血腫清除術(shù)后局部腦損傷進(jìn)展的影響因素分析[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志,2019,18(6):555-562.