羅胚芳

【摘 要】目的：研討中醫(yī)康復(fù)護(hù)理在改善肛腸科常規(guī)術(shù)后疼痛水腫方面的效果。方法：擇取2017年1月-2018年12月本院肛腸科接收并行手術(shù)治療的87例病人為對(duì)象，按照護(hù)理方案的不同將這些病人納入試驗(yàn)組（45例）、普通組（42例），普通組病人接受常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的前提下施予中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，經(jīng)護(hù)理后，評(píng)估兩組病人的術(shù)后疼痛程度及創(chuàng)面水腫狀況。結(jié)果：經(jīng)不同護(hù)理后，試驗(yàn)組病人術(shù)后疼痛評(píng)分及創(chuàng)面水腫狀況評(píng)分都顯著低于普通組（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)康復(fù)護(hù)理措施在肛腸科手術(shù)病人中的運(yùn)用，能減輕其創(chuàng)口疼痛程度和水腫狀況，效果確切。

【關(guān)鍵詞】肛腸科常規(guī)術(shù)后;中醫(yī)康復(fù)護(hù)理;疼痛水腫;改善效果

【中圖分類號(hào)】R256.35【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）09--01

肛腸疾病屬臨床多發(fā)病癥，多采用手術(shù)方式予以治療，一般可達(dá)到較理想的療效水平。但肛腸科常規(guī)手術(shù)后，皺皮肌、括約肌活動(dòng)頻繁或痙攣以及術(shù)后排便等因素易誘發(fā)劇烈疼痛和水腫狀況，這對(duì)病人康復(fù)帶來(lái)不利影響。中醫(yī)康復(fù)護(hù)理在近年來(lái)被推廣用于肛腸科護(hù)理實(shí)踐中，其對(duì)改善病癥、促進(jìn)康復(fù)、緩解創(chuàng)口疼痛、加快傷口愈合等方面均有積極意義。現(xiàn)以本院肛腸科接收并行手術(shù)治療的87例病人為對(duì)象，旨在研討中醫(yī)康復(fù)護(hù)理在改善肛腸科常規(guī)術(shù)后疼痛水腫方面的效果，報(bào)告如下：

1 對(duì)象、方法

1.1 病例來(lái)源

擇取2017年1月-2018年12月本院肛腸科接收并行手術(shù)治療的87例病人為對(duì)象，包括30例環(huán)狀混合痔病人、29例單純性肛瘺病人、28例肛裂病人;術(shù)前全部病人經(jīng)臨床確診符合相關(guān)肛腸疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且需要實(shí)施外科手術(shù)治療，具備臨床手術(shù)指征;排除合并其他重大疾病、精神異常、惡性腫瘤等病例;49例男性，38例女性，年齡介于19-62歲，平均（42.6±7.15）歲，按照護(hù)理方案的不同將上述病人納入試驗(yàn)組（45例）、普通組（42例），兩組病人各項(xiàng)基線資料經(jīng)比較無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

普通組病人接受常規(guī)護(hù)理，即術(shù)后遵醫(yī)囑指導(dǎo)病人用藥，予以早晚?yè)Q藥、便后換藥護(hù)理，同時(shí)指導(dǎo)病人合理飲食，若病人疼痛難忍時(shí)，遵醫(yī)囑給服止痛藥。

試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的前提下施予中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，具體措施為：（1）情志護(hù)理。肛腸手術(shù)后，病人疼痛感通常較為劇烈，此時(shí)容易出現(xiàn)顯著的生理、心理不適感，護(hù)理人員需結(jié)合不同病人的實(shí)際心理狀況予以針對(duì)性疏導(dǎo)，注重開展情志護(hù)理，讓病人了解術(shù)后疼痛屬于正常生理反應(yīng)，并耐心傾聽病人主訴和護(hù)理需求，盡量滿足其合理服務(wù)要求，注意分散病人對(duì)疼痛感的注意力，有效緩解術(shù)后疼痛感，使其保持平和、穩(wěn)定的心態(tài)，積極對(duì)待臨床治療，增強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作的依從性。

（2）飲食指導(dǎo)。術(shù)后合理飲食能幫助提升病人的免疫力，護(hù)理人員需遵循中醫(yī)辨證理論為病人擬定相應(yīng)的飲食計(jì)劃;肛腸術(shù)后，病人忌食刺激、辛辣、生冷類食物，如辣椒、生姜等;宜多吃新鮮蔬果，多飲水，保持清淡飲食，以促進(jìn)排便通暢。（3）穴位按摩。護(hù)理人員基于中醫(yī)穴位理論，對(duì)病人實(shí)施穴位按摩;遵循“循經(jīng)取穴”、“遠(yuǎn)部取穴”等原理，通常選擇大腸俞、長(zhǎng)強(qiáng)、承山、足三里等穴位，同時(shí)結(jié)合病人的具體病癥進(jìn)行針對(duì)性選擇，按摩時(shí)保持手法準(zhǔn)確、輕柔，以病人感覺舒適為宜，防止對(duì)病人帶來(lái)過(guò)度刺激。（4）中藥坐浴。按照病人的病癥及疼痛狀況，施予中藥坐浴干預(yù);藥方：30克制大黃、30克馬齒莧、30克蒲公英、20克黃檗、20克赤芍、15克芒硝、15克乳香、15克白芷、15克沒(méi)藥;將上述藥物混合以水煎熬，取出藥汁，晾至溫?zé)幔s40℃）后，指導(dǎo)病人通過(guò)熏洗坐浴的方式用藥，每次坐浴15-20分鐘，早、晚各進(jìn)行1次。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

通過(guò)護(hù)理后，以VAS評(píng)分法調(diào)查兩組病人的術(shù)后疼痛程度，分值為0-10分，評(píng)分越高代表病人疼痛感越強(qiáng)。同時(shí)使用本院自制的水腫狀況評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組病人創(chuàng)面水腫程度進(jìn)行評(píng)估，分值為2-6分，評(píng)分越高代表病人水腫狀況越嚴(yán)重[1]。

1.4 數(shù)據(jù)分析

運(yùn)用SPSS22.0軟件對(duì)該研究中的所有數(shù)據(jù)開展分類計(jì)學(xué)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以（）來(lái)表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以（n/%）來(lái)表示，計(jì)量數(shù)據(jù)之間比較時(shí)通過(guò)t檢測(cè)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)之間比較時(shí)通過(guò) 2檢測(cè)，如果比較差異顯著（具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）即表示為P<0.05。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組病人經(jīng)護(hù)理后的VAS評(píng)分及創(chuàng)面水腫狀況評(píng)分都顯著低于普通組（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)記于表1：

3 討論

從中醫(yī)學(xué)理論的層面上講，肛腸術(shù)后疼痛歸為腫痛范疇，也就是因創(chuàng)傷、氣血瘀結(jié)、濕熱壅滯等因素共同作用所致，故對(duì)病人實(shí)施中醫(yī)護(hù)理時(shí)，應(yīng)遵循活血化瘀、清熱利濕的護(hù)理原則，同時(shí)總結(jié)不同病人的病癥情況，通過(guò)搜集相關(guān)研究資料，為其制定合適、有效的辯證護(hù)理方案[2]。該項(xiàng)研究中，本院肛腸科將中醫(yī)康復(fù)護(hù)理引入45例手術(shù)病人的護(hù)理工作中，主要在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上增加情志護(hù)理、飲食指導(dǎo)、穴位按摩、中藥坐浴等干預(yù)措施;開展情志護(hù)理，能幫助病人緩解負(fù)性情緒，分散對(duì)疼痛感的注意力，使其保持平和、穩(wěn)定的心態(tài)，增強(qiáng)臨床依從性。飲食指導(dǎo)則能保證病人攝入合理飲食，減少食物刺激性，補(bǔ)充足夠營(yíng)養(yǎng)，使其機(jī)體免疫力加強(qiáng)，并在排便時(shí)減輕糞便對(duì)創(chuàng)口的刺激作用，為術(shù)后康復(fù)奠定良好基礎(chǔ)。另外，中醫(yī)康復(fù)護(hù)理中的穴位按摩、中藥坐浴是符合中醫(yī)理論的有效干預(yù)方法。通過(guò)中藥坐浴，可使中藥直接作用于創(chuàng)口、病灶部位，有助改善其局部血液循環(huán)及淋巴循環(huán)，以疏通經(jīng)絡(luò)，使藥液中的有效成分被創(chuàng)面組織充分吸收，促進(jìn)體內(nèi)水腫消退，同時(shí)，諸味中藥通過(guò)煮沸煎熬后得到的熱湯，能輔助松弛病人的肛門括約肌，使其痙攣狀況得以緩解，進(jìn)而減輕術(shù)后疼痛程度，以發(fā)揮顯著的鎮(zhèn)痛效果。該研究結(jié)果表明：經(jīng)不同護(hù)理后，試驗(yàn)組病人術(shù)后疼痛評(píng)分及創(chuàng)面水腫狀況評(píng)分都顯著優(yōu)于普通組（P<0.05）。可知，中醫(yī)康復(fù)護(hù)理措施在肛腸科常規(guī)手術(shù)病人中的運(yùn)用，能減輕其創(chuàng)口疼痛程度和水腫狀況。

綜上，中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對(duì)改善肛腸科術(shù)后疼痛及水腫狀況有顯著作用，效果確切，建議臨床推廣實(shí)施。

參考文獻(xiàn)

馬維.中醫(yī)康復(fù)護(hù)理改善肛腸科術(shù)后疼痛水腫的療效分析[J].雙足與保健，2018，27（17）：194-195.

王永鵬.中藥熏洗坐浴緩解肛腸病術(shù)后疼痛及創(chuàng)面水腫的效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，4（11）：114-115.