如何科學和客觀地對待健康體檢

邱艷

【摘 要】本文章主要對老齡化的現(xiàn)代社會，體檢人群在進行體檢之前和體檢以后應該具備的醫(yī)學常識和科學態(tài)度進行科普，以達到體檢預期的效果，而不浪費醫(yī)療資源;以及在得到體檢結(jié)論之后應如何客觀地應對，而不盲目擔心、焦慮和錯誤地安心;并對人群的健康給予正確的評判，不耽誤疾病的規(guī)范診治，也不對只需觀察的情況過度治療，讓體檢起到應有的作用。

【關(guān)鍵詞】健康體檢;科學;客觀;醫(yī)學常識

【中圖分類號】R193【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--01

隨著我國人口的老齡化程度加速加深，年輕人群工作壓力隨之增大，身體健康越來越成為人們關(guān)心的問題，“有病就醫(yī)，無病體檢”越來越為大眾接受。今天重點關(guān)注體檢問題，無論是體檢的過程還是體檢的結(jié)果，想必大家都會對其感慨良多，心存焦慮或忐忑。

首先要講講體檢的過程，一般大型的體檢中心，都會給出一系列的體檢套餐，由您親自作出選擇后依據(jù)套餐指引去完成各項檢查，抽血、B超室、CT室、X射線照片等等，然后等待體檢結(jié)果。試問這個過程，您明白檢查的意義在哪里嗎？檢查過后將會對您有怎樣的幫助呢？還是只是在這些大型設(shè)備面前尋找一下內(nèi)心的安慰？科學的姿勢是這樣的：在您決定去體檢之前，請在家門口最方便的社區(qū)醫(yī)院那里找醫(yī)生聊一聊，將您身體的基本情況、既往病史、用藥情況告知醫(yī)生，平常的血壓、血糖、血脂如何，平時的飲食、作息、情緒如何，與醫(yī)生詳細溝通后（當然這個過程需要醫(yī)生與患者之間的足夠信任），再決定您需要做哪方面的體檢。CT、心電圖、TCD、癌癥酶學檢查等檢查并不是每個人所必須的，有時候您看到表示正常的檢查結(jié)果或者異常的檢查結(jié)果時，錯誤地安心或者錯誤地被驚嚇，這其實都沒有起到體檢真正的作用。因此，體檢過程若有專業(yè)的醫(yī)生為您指導，既可以節(jié)約醫(yī)療資源，減少個人支出，又能解決到您最迫切需要解決的問題。

體檢完成了，您的手中拿到一分厚厚的體檢報告，打開之前一定是忐忑的，打開之后您想迫不及待的讀完結(jié)果，但是越讀越害怕，嚴重者或許輾轉(zhuǎn)反側(cè)幾日不能入眠，你不知道接下來該怎么辦？這時，您要擺正心態(tài)，認真學習，如果有科學的指導就不必擔心了。體檢異常結(jié)果是受檢者在無癥狀、無體征的情況下發(fā)現(xiàn)的某系統(tǒng)或某器官出現(xiàn)異常，提示某些疾病存在的可能，需要進一步的醫(yī)療診斷甚至手術(shù)干預[1]，包括臨床危急值、重大疾病及其線索、急慢性病變以及需要動態(tài)觀察的異常結(jié)果。

因此，檢后需要區(qū)別對待。按照健康體檢發(fā)現(xiàn)的重要異常結(jié)果的危急程度及干預策略，將檢后重要異常結(jié)果分為A類和B[2]。（1）A類：需要立即進行臨床干預，否則將危及生命或?qū)е聡乐夭涣己蠊漠惓＝Y(jié)果。比如：血壓值：收縮壓≥180mmhg和（或）舒張壓≥110mmhg伴急性癥狀，或安靜休息后測仍達此標準;心臟聽診：心率≥150次/分或≤45次/分或者嚴重心律失常;肺部聽診提示呼吸音消失或明顯減弱;腹部查體提示急腹癥體征;血常規(guī)提示血紅蛋白≤60g/L、血小板計數(shù)≤30.0X109/L或有明顯出血傾向、血小板≥1000.0X109/L、白細胞計數(shù)≤1.0X109/L或中性粒細胞絕對值≤0.5X109/L;肝功能提示ALT、AST≥15倍正常值;空腹血糖≤2.8mmol/L或≥13.9mmol/L;心電圖提示嚴重心律失常;胸片提示大量氣胸、大量胸腔積液;腹部超聲檢查提示臟器破裂、急性梗阻性膽管炎;盆腔超聲提示異位妊娠、黃體破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等等。（2）B類：需要臨床進一步檢查以明確診斷和（或）需要醫(yī)學治療的重要異常結(jié)果。比如：內(nèi)科檢查高度懷疑惡性包塊的體征;外科檢查高度可疑惡性甲狀腺、淋巴結(jié)、乳腺病變的體征;耳鼻喉科發(fā)現(xiàn)外耳道、鼻腔、咽喉部腫物;婦科檢查發(fā)現(xiàn)陰道異常出血、子宮附件腫物;胸片提示肺部占位，高度可疑惡性病變、中量胸腔積液、肺部炎癥等;腹部超聲提示肝囊腫直徑≥10cm、肝血管瘤直徑≥5cm、腎囊腫直徑≥5cm等以及超聲發(fā)現(xiàn)的腹腔占位等;特別說明一下腫瘤標記物：由于絕大多數(shù)腫瘤標記物的器官特異性不強，因此不能僅依據(jù)它的陽性或升高進行確診，需要結(jié)合家族史、現(xiàn)病史、個人史、體征及影像學檢查綜合分析，且動態(tài)觀察[3]。上述這些異常結(jié)果以及體檢機構(gòu)作為重要通知及時告知您的其他結(jié)果需要您格外引起重視，及時進行治療或者進一步檢查，不要延誤了病情。

體檢中還有一部分結(jié)果呢看似嚇人，其實不必過于擔心，也同樣列舉給您：1.宮頸糜爛，只是名字嚇人，現(xiàn)在已經(jīng)正式更名為“宮頸柱狀上皮異位”，大部分屬于正常的生理現(xiàn)象，需要結(jié)合宮頸細胞學和HPV檢查結(jié)果進一步判斷，如果沒有異常，無需特殊處理;2.子宮肌瘤，多數(shù)是良性的，5cm以下一般相安無事，若患者肌瘤較大，且準備妊娠時需?？浦委?3.甲狀腺結(jié)節(jié)，1cm以下的甲狀腺結(jié)節(jié)不必擔心，95%的甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的，癌變的可能性很小，即便是甲狀腺癌一般生長緩慢，擇期至甲狀腺專科隨訪治療即可;4.心臟早搏，沒癥狀不用治療，很多人查出“心臟早搏”會和心臟病聯(lián)系起來，其實早搏多是心臟其他問題的伴隨癥狀，偶爾出現(xiàn)不必緊張，反復多次出現(xiàn)可以去看心內(nèi)科醫(yī)生;5.單純肝囊腫，小于5cm不用治，絕大部分肝囊腫不需要藥物或手術(shù)治療，只需定期隨訪觀察，僅有一小部分人需要手術(shù)，比如囊腫合并出血、感染等;6.肝臟鈣化灶，一般無需治療，通常沒有癥狀，也不會對身體造成明顯的不利影響;還有骨質(zhì)增生、乳腺增生等都不必過于緊張。相信您對體檢結(jié)果的判讀有所了解了吧！

綜上所述，如果每個人體檢之前能夠多了解一些醫(yī)學常識或者對自己的身體、生活習慣等有一個客觀的評估，體檢的整個過程定會有不同的體驗感。一次有意義的體檢才會為您的身體健康作出科學的指導，不是嗎？

參考文獻：

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健康體檢重要異常結(jié)果管理專家共識（試行版）中華健康管理雜志2019年4月第13卷第2期 Chin J Health Manage，April 2019，Vol.13，No.2

中華醫(yī)學會檢驗分會，衛(wèi)生部臨床檢驗中心，中華檢驗醫(yī)學雜志編輯委員會.腫瘤標志物的臨床應用建議[J].中華檢驗醫(yī)學雜志，2012，35（2）：103-116.DOI：10.3760/cma.j.issn.1009-9158.2012.02.003.