經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折臨床分析

李仲書

【摘 要】目的：分析經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折臨床效果。方法：選取我院骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折患者22例作本研究對(duì)象，選取時(shí)間為2018年1月-2019年6月，隨機(jī)將其分為2組，即對(duì)照組（n=11例）、觀察組（n=11例），予以對(duì)照組經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療，觀察組行經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療。比較兩組患者的手術(shù)指標(biāo)以及骨水泥滲漏情況。結(jié)果：觀察組椎體高度高于對(duì)照組，功能障礙指數(shù)評(píng)分低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在意義（P<0.05）;觀察組骨水泥滲漏率為6.45%，低于對(duì)照組骨水泥滲漏率（29.03%），統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在意義（P<0.05）。結(jié)論：骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折患者接受經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療，能夠快速有效的改善患者的病情，且術(shù)后骨水泥滲漏率較低。

【關(guān)鍵詞】骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折;經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù);臨床效果

【中圖分類號(hào)】R68【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）09--02

脊柱壓縮性骨折多由外傷引起，也可由病理性疾病導(dǎo)致。骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折多于胸腰椎出現(xiàn)，且多發(fā)于老年群體[1]。經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)、經(jīng)皮椎體成形術(shù)是目前臨床治療該病的常用方法[2]。本文研究主要對(duì)2018年1月-2019年6月期間于我院收治的62例骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折患者分別予以經(jīng)皮椎體成形術(shù)與經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療，并對(duì)手術(shù)療效展開分析，內(nèi)容見下：

1 資料與方法

1.1 資料

選取2018年1月-2019年6月期間于我院就診的22例骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折患者作本研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組（n=11例）和觀察組（n=11例）。

對(duì)照組：男、女性患者占比17：14;年齡50-82歲，平均（66.54±7.47）歲;病程6-40d，平均（21.59±4.16）d。觀察組：男、女性患者占比19：12;年齡48-82歲，平均（65.98±7.79）歲;病程8-40d，平均（22.06±4.03）d。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)，均存在胸、腰、背疼痛癥狀，且平臥后癥狀可緩解，站立或坐下時(shí)癥狀加重;臨床資料完整;自愿接受本次治療[3];排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心肺功能疾病;凝血功能異常;椎體病理性骨折;類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥[4]。組間一般資料作比較，P>0.05，存在可比性。

1.2 方法

予以對(duì)照組經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療，操作內(nèi)容：術(shù)前對(duì)患者應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，協(xié)助患者取仰臥體位，局麻處理，高清透視作引導(dǎo)，將穿刺針經(jīng)皮插入至病變椎體到椎體前1/3位置處，將骨水泥分次注入靶椎體內(nèi)，注入完成后拔出穿刺針，壓迫處理后平臥4h，完成手術(shù)操作后給予患者止血、抗生素等治療。

觀察組行經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療，操作內(nèi)容：指導(dǎo)并協(xié)助患者取俯臥體位，將腹部懸空，用利多卡因局麻處理，C型臂X線透視確定骨折部位，穿刺針尖穿至椎弓根外上緣處并將帶有工作套管的穿刺針鉆入，至椎弓根內(nèi)側(cè)壁，用C型臂X線機(jī)透視將導(dǎo)絲插入，將精細(xì)鉆應(yīng)用擴(kuò)張器鉆入，取出精細(xì)鉆后插入球囊擴(kuò)張器進(jìn)行擴(kuò)張，將椎體終板抬高，確定椎體高度并行椎體復(fù)位，然后將骨水泥注入椎體兩側(cè)至椎體后緣處停止，同時(shí)將聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥注入椎體，待凝固后將工作通道移除，結(jié)束手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者的手術(shù)指標(biāo)、骨水泥滲漏情況，并進(jìn)行對(duì)比。

1.4 數(shù)據(jù)處理

使用spss20.0軟件對(duì)文中數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料分別采用T、卡方檢驗(yàn)。P<0.05代表組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)指標(biāo) 觀察組椎體高度高于對(duì)照組，功能障礙指數(shù)評(píng)分低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在意義（P<0.05）。如表1：

2.2 骨水泥滲漏情況 觀察組骨水泥滲漏率為6.45%，低于對(duì)照組骨水泥滲漏率（29.03%），統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在意義（P<0.05）。如表2：

3 討論

骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折屬于脊柱骨折疾病，該病多發(fā)于老年群體[5]。臥床休息、止痛藥等是其保守治療方法，但病情恢復(fù)慢、并發(fā)癥多，效果不理想。目前臨床多采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)與經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療[6]。經(jīng)皮椎體成形術(shù)是一種創(chuàng)傷性較小的手術(shù)方式，在治療時(shí)利用溫度為70℃，且為凝膠狀態(tài)的骨水泥對(duì)患者治療，使椎體血管得到凝固，起到快速止痛效果，但是此種治療方法在術(shù)后的骨水泥滲漏情況較多。經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)是一種非血管介入治療方式，該手術(shù)于放射影像引導(dǎo)下進(jìn)行，利用球囊擴(kuò)張使其椎體解剖狀態(tài)得到恢復(fù)，然后將骨水泥注入，使骨折椎體得到固定，并恢復(fù)原本的支撐力，使病情得到顯著改善。

研究結(jié)果得出，觀察組椎體高度高于對(duì)照組，功能障礙指數(shù)評(píng)分低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在意義（P<0.05）;觀察組骨水泥滲漏率為6.45%，低于對(duì)照組骨水泥滲漏率（29.03%），統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在意義（P<0.05）。

綜上所述，骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折患者接受經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療，能夠快速有效的改善患者的病情，且術(shù)后骨水泥滲漏率較低。

參考文獻(xiàn)

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