營養(yǎng)支持治療對老年慢阻肺合并呼衰患者的療效及預(yù)后觀察

唐啟彬

【摘 要】目的：分析對老年慢阻肺合并呼吸衰竭患者進行營養(yǎng)支持治療的臨床效果和對預(yù)后的影響。方法：選取我診所在2016年2月-2017年2月收治的60例老年慢阻肺合并呼吸衰竭患者作為研究對象，將所有參與研究的60例患者隨機分為對照組和觀察組各30例。對照組患者采用常規(guī)治療法，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上加以營養(yǎng)支持協(xié)助治療，觀察并分析兩組患者的治療效果以及治療前后的血氣指標改善情況。結(jié)果：經(jīng)治療后比較兩組患者的療效，觀察組患者的治療有效率（96.67%）高于對照組（66.67%），且經(jīng)檢查結(jié)果顯示治療后兩組患者的血氣指標（PaCO2和PaO2）均有所改善，但觀察組患者的改善程度更好。結(jié)論：老年慢阻肺合并呼吸衰竭患者采用營養(yǎng)支持治療可取得良好的效果，提高治療有效率，改善血氣分析指標，有助于患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】老年慢阻肺合并呼吸衰竭患者;臨床療效;營養(yǎng)支持治療;預(yù)后觀察

【中圖分類號】R243【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--01

慢阻肺又稱慢性阻塞性肺疾病，是以氣流阻塞為特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，可進一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭的慢性疾病[1]。慢阻肺在呼吸內(nèi)科中屬于常見疾病，以持續(xù)氣流受限為特征的可預(yù)防和治療的疾病，氣流受限進行性發(fā)展，與氣道和肺臟對有毒顆粒或氣體的慢性炎癥反應(yīng)增強有關(guān)。此病的致殘率和致死率很高，40歲以上的人為多發(fā)群體。臨床上，單憑藥物治療慢阻肺難以取得良好的療效，患者在患病后機體處于虛弱狀態(tài)，營養(yǎng)治療能供給能量，提高免疫力和抵抗力，有助于病情恢復。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我診所在近幾年收治的60例老年慢阻肺合并呼吸衰竭患者納入研究對象，所有患者均符合《中華醫(yī)學會學分會》[2]中關(guān)于慢阻肺的診斷標準，且無其他糖尿病、高血壓等嚴重疾病綜合征，了解并同意參與本次研究。將參與研究的患者按治療方式不同隨機分為對照組和觀察組各30例，觀察組患者中有男性19例、女11例，年齡在45-78歲，平均年齡為（58.6±10.2）歲，對照組患者中有男性18例、女性12例，年齡在46-80歲，平均年齡為（59.1±10.6）歲，觀察兩組患者的一般資料無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照患者采用常規(guī)治療法，給予常規(guī)治療藥物，包括：支氣管擴張劑（膽堿能受體阻斷劑等）、吸入糖皮質(zhì)激素、祛痰和鎮(zhèn)咳、抗氧化劑，通過胃腸道給予普通飲食。觀察組患者在對照組的常規(guī)治療基礎(chǔ)上進行營養(yǎng)支持，具體方案為：通過靜脈輸入葡萄糖提供能量、輸入蛋白質(zhì)提高免疫力、輸入微量元素、氨基酸、維生素等營養(yǎng)液支持治療，根據(jù)患者的病情狀況給予合適量營養(yǎng)液。還可通過腸內(nèi)營養(yǎng)支持，給予營養(yǎng)液。

1.3 觀察指標

實施治療前后分別采取患者動脈血經(jīng)實驗室檢查并記錄檢查結(jié)果，對比兩組患者治療前后的血氣分析指標;根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和各項檢查結(jié)果制定療效標準，顯效：患者的臨床癥狀和體征明顯改善，各項檢查結(jié)果均在正常范圍內(nèi)。有效：患者的癥狀和體征都有一定程度改善，但未完全恢復，各項檢查結(jié)果均趨于正常范圍。無效：患者癥狀和各項檢查無任何改善甚至較之前惡化，總有效率為顯效與有效人數(shù)所占百分比。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究采用的是 SPSS12.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以X2檢驗，計量資料以t檢驗，兩組數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計學意義P<0.05.

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的治療有效率，觀察組的總有效率高于對照組（P<0.05），總有效率為96.67%，對照組的總有效率為66.67%，對比結(jié)果如下。

2.2 對比兩組患者治療前后的血氣分析改善情況，經(jīng)資料顯示治療前兩組患者的PaCO2和PaO2無明顯差異，治療后觀察組的血氣指標優(yōu)于對照組（P<0.05），觀察組治療后的PaCO2和PaO2分別為（36.74±0.69）和（93.23±3.87），對照組治療后的PaCO2和PaO2分別為（46.23±0.35）和（79.88±4.67）。

3 討論

慢阻肺屬于一種慢性病，需要堅持長期的治療，但長期的疾病消耗容易引起機體營養(yǎng)不良導致病情加重。慢阻肺患者會出現(xiàn)食欲減退、喘息、氣短、呼吸困難等癥狀，特別是病情較重或急性加重時，患者可出現(xiàn)疲乏消瘦，大大降低了患者的抵抗力，容易并發(fā)感染等不良癥狀。有研究表明，多數(shù)慢阻肺患者有營養(yǎng)不良的表現(xiàn)，而營養(yǎng)不良會降低肺功能，導致呼吸肌無力誘發(fā)呼吸衰竭，呼吸衰竭直接影響患者的呼吸質(zhì)量，導致患者出現(xiàn)缺氧癥狀，長期缺氧會嚴重影響患者的生活質(zhì)量和威脅患者的生命。除此之外，大量營養(yǎng)元素的缺乏使機體失去正常的免疫功能，對外界細菌無抵抗力容易發(fā)生感染，導致病情反復發(fā)作難以痊愈。本文研究顯示，對于營養(yǎng)支持治療的觀察組，其治療有效率和血氣指標均優(yōu)于對照組，說明給予營養(yǎng)治療具有重要意義。

綜上所述，對老年慢阻肺合并呼吸衰竭患者進行營養(yǎng)支持治療具有顯著的臨床效果，通過給機體補充營養(yǎng)增強免疫力和抵抗力，加快病情好轉(zhuǎn)提高治療有效率，且可以改善血氣分析指標，進而提高呼吸質(zhì)量，有助于患者預(yù)后。

4 參考文獻

藍琴芬 ，劉曉紅.營養(yǎng)支持治療對老年慢阻肺合并呼衰患者的療效[J].中外醫(yī)學研究， 2018， v.16;No.392（24）：33-34.

李娜.營養(yǎng)支持療法在治療慢阻肺急性加重期并發(fā)呼吸衰竭的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學信息， 2016， 29（8）：250-251.