腹腔鏡和開腹手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效和安全性分析

羅文棟

【摘 要】目的：主要針對(duì)腹腔鏡和開腹手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效以及安全性進(jìn)行有效的觀察以及分析。方法：選擇我院2017年6月-2019年6月，在門診和住院部接納的40例急性闌尾炎并進(jìn)行手術(shù)治療的患者作為研究對(duì)象，腹腔鏡組患者主要實(shí)施腹腔鏡手術(shù)，而開腹組患者則是實(shí)施開腹手術(shù)，兩組患者均參照手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、胃功能恢復(fù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生概率（切口感染、腹腔濃腫、腹腔出血、腸梗阻）、住院時(shí)長等進(jìn)行有效對(duì)比。結(jié)果：兩組患者在手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、住院時(shí)間的對(duì)比，以觀察組表現(xiàn)更優(yōu)，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其次，兩組患者手術(shù)胃功能恢復(fù)時(shí)間對(duì)比中，腹腔組為（27.50±4.58）h，開腹組為（45.80±5.22）h，組間對(duì)比意義存在。除此之外，在并發(fā)癥發(fā)生概率對(duì)比，腹腔組5%（1/20）例，開腹組25%（5/20），腹腔組低于開腹組（P<0.05），組間對(duì)比意義存在。結(jié)論：對(duì)急性闌尾炎患者實(shí)施腹腔鏡治療措施有利于患者較快地恢復(fù)，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率較低，其臨床治療效果以及安全性都相對(duì)較好。

【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎;腹腔鏡;開腹;療效;安全性

【中圖分類號(hào)】R722.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）09--02

引言：急性闌尾炎是普通外科中比較常見的一種疾病，這一類疾病不好預(yù)防，通常情況下會(huì)引發(fā)闌尾穿孔以及化膿性腹膜炎，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)膿毒癥，對(duì)患者的生命安全造成巨大的威脅[1]。其以往常規(guī)的治療方式，主要是開腹手術(shù)，但是開腹手術(shù)的創(chuàng)傷相對(duì)較大，并且其恢復(fù)速度較慢，極易引起相應(yīng)的并發(fā)癥。而隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)逐步成熟，腔鏡手術(shù)逐漸應(yīng)用于臨床中，并取得了相應(yīng)的成果，其中腹腔鏡闌尾切除手術(shù)也在臨床中不斷應(yīng)用。因此，本文將選擇我院2017年6月-2019年6月，在門診和住院部接納的40例急性闌尾炎并進(jìn)行手術(shù)治療的患者作為研究對(duì)象，對(duì)腹腔鏡和開腹手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效以及安全性進(jìn)行有效的觀察以及分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

一、一般資料與方法

1 研究資料

選擇我院2017年6月-2019年6月，在門診和住院部接納的40例急性闌尾炎并進(jìn)行手術(shù)治療的患者作為研究對(duì)象并將其分為腹腔組和開腹組，每組20例，其中，腹腔組男性患者12例，女性患者8例，患者年齡分布在15-70歲，患者平均年齡（38.11±18.11）歲，而開腹組男性患者11例，女性患者9例，患者年齡分布在16-72歲，患者平均年齡（36.12±17.21）歲，腹腔組和開腹組患者的一般資料對(duì)比，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

2 實(shí)施方式

腹腔鏡組患者主要實(shí)施腹腔鏡手術(shù)，而開腹組患者則是實(shí)施開腹手術(shù)。腹腔鏡急性闌尾炎切除手術(shù)實(shí)施方法：對(duì)患者實(shí)施全身麻醉，在患者肚臍上穿刺建立氣腹，由此為觀察孔并放入腹腔鏡，并在臍下的5厘米處水平左腹直肌外緣做主操作孔12毫米的Trocar，恥骨聯(lián)合上部位3厘米處放入5毫米的Trocar，由此作為操作孔[2]。先查看腹腔以及闌尾附近器官，有沒有其他疾病以及腹腔的黏連狀況。查找闌尾觀察并分離附近的黏連，分離鉗邊電凝邊分離到闌尾的底部，套扎線結(jié)扎于闌尾根部，并在0.5厘米處用電剪切斷闌尾，并以電凝處理，不用縫合，并用生理鹽水沖洗腹腔，將滲液以及膿液洗干凈[3]。

3 觀察指標(biāo)

兩組患者均參照手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、胃功能恢復(fù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生概率（切口感染、腹腔濃腫、腹腔出血、腸梗阻）、住院時(shí)長等進(jìn)行有效對(duì)比。

4 統(tǒng)計(jì)分析

此次研究涉及到的數(shù)據(jù)信息統(tǒng)一采用SPSS22.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±表示，標(biāo)準(zhǔn)差為（），即在本文中手術(shù)時(shí)間、出血量、胃功能恢復(fù)上的對(duì)比，組間對(duì)比以t檢驗(yàn)，在并發(fā)癥結(jié)果上，組間用X2檢驗(yàn)，差異顯著性水平均為P<0.05。

二、結(jié)果

兩組患者手術(shù)時(shí)間對(duì)比，腹腔組（49.23±6.37）min，開腹組（47.10±5.62）min，開腹組優(yōu)于腹腔組（P<0.05），組間對(duì)比意義存在;

兩組患者手術(shù)出血量對(duì)比，腹腔組（10.28±1.59）ml，開腹組（27.58±2.76）ml，開腹組低于腹腔組（P<0.05），組間對(duì)比意義存在;

兩組患者手術(shù)胃功能恢復(fù)時(shí)間，腹腔組（27.50±4.58）h，開腹組（45.80±5.22）h，開腹組低于腹腔組（P<0.05），組間對(duì)比意義存在;

兩組住院時(shí)長對(duì)比，腹腔組（4.58±0.72）d，開腹組（6.61±2.16）d，開腹組低于腹腔組（P<0.05），組間對(duì)比意義存在。

最后，兩組并發(fā)癥發(fā)生概率對(duì)比，腹腔組5%（1/20）例，開腹組25%（5/20），腹腔組低于開腹組（P<0.05），具體數(shù)據(jù)對(duì)比如表1。

三、結(jié)論

本次研究結(jié)果顯示，腹腔組患者于開腹組患者恢復(fù)較快，出血量也較少，這主要是在手術(shù)過程中，利用腹腔鏡能清晰地觀察到內(nèi)部環(huán)境，進(jìn)而能精準(zhǔn)分離、及時(shí)、確切地止血，并且手術(shù)時(shí)間較短，胃腸道功能恢復(fù)較快，這對(duì)其消化道功能的影響相對(duì)較小。

綜上，對(duì)急性闌尾炎患者實(shí)施腹腔鏡治療措施有利于患者較快地恢復(fù)，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率較低，其臨床治療效果以及安全性都相對(duì)較好，故值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

林桂宇，劉美錠.腹腔鏡下闌尾切除術(shù)和開腹闌尾切除術(shù)治療穿孔性闌尾炎的效果及對(duì)氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng)的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（03）：108-110.

汪輝文.腹腔鏡闌尾切除術(shù)對(duì)急性闌尾炎的治療作用及安全性分析[J].心理月刊，2019，14（06）：179.

袁春生，林慶國.腹腔鏡和開腹闌尾切除術(shù)治療穿孔性闌尾炎的效果比較[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2015，10（06）：808-810.