腹腔鏡完整結(jié)腸系膜切除術(shù)治療結(jié)腸癌的臨床療效探討

周曉冬　黃成　陳芳

【摘 要】目的：對(duì)結(jié)腸癌患者接受腹腔鏡完整結(jié)腸系膜切除術(shù)治療的效果進(jìn)行分析研究。方法：2017年2月至2019年2月我院對(duì)104例結(jié)腸癌患者開展了分析研究，將患者分成了觀察組和對(duì)照組，均有52例患者。對(duì)照組使用開腹完整結(jié)腸系膜切除術(shù)治療，觀察組使用腹腔鏡下完整腸系膜切除術(shù)治療，對(duì)比分析兩組治療情況。結(jié)果：觀察組的臨床并發(fā)癥幾率是3.85%，對(duì)照組的臨床并發(fā)癥幾率是21.15%，兩組的并發(fā)癥幾率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，兩組的出血量、排氣時(shí)間、住院時(shí)間存在差異性，觀察組比對(duì)照組少（P<0.05）。術(shù)后1年進(jìn)行隨訪，觀察組有1.92%的患者復(fù)發(fā)，對(duì)照組有15.38%的患者復(fù)發(fā)，觀察組復(fù)發(fā)率比對(duì)照組低。結(jié)論：結(jié)腸癌使用腹腔鏡下完整結(jié)腸系膜切除術(shù)治療的效果比較好，患者術(shù)后1年復(fù)發(fā)率低，可以推廣使用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;完整腸系膜切除術(shù);結(jié)腸癌

【中圖分類號(hào)】R735.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）09--01

現(xiàn)代人的生活節(jié)奏快，飲食結(jié)構(gòu)失衡，生活不規(guī)律，讓結(jié)腸癌的發(fā)病率越來越高，造成了患者的生命安全威脅[1]?，F(xiàn)在臨床中是以手術(shù)治療為主，現(xiàn)代微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展快速，得到了廣泛的好評(píng)。根據(jù)研究表明，腹腔鏡完整腸系膜切除術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，患者的疼痛比較少，術(shù)后快速恢復(fù)，還能減少腫瘤受到的擠壓和牽拉，減輕腸道受到的影響[2]。現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)越來越成熟，很多微創(chuàng)手術(shù)能夠得到患者的接受，臨床中醫(yī)患對(duì)于腹腔鏡完整腸系膜切除術(shù)的認(rèn)可度比較高。此次就腹腔鏡完整結(jié)腸系膜切除手術(shù)的治療效果進(jìn)行分析，有以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2017年2月至2019年2月我院對(duì)104例患者開展了分析研究，分成對(duì)照組和觀察組，觀察組有29例男性，23例女性，最小54歲，最大76歲，平均（62.41±4.37）歲;對(duì)照組有27例男性，25例女性，最小53歲，最大75歲，平均（64.32±3.46）歲。兩組一般性資料對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法 患者入院后對(duì)其進(jìn)行了全面的檢查，做好手術(shù)準(zhǔn)備，為患者進(jìn)行消毒，氣管插管全麻，調(diào)整為截石體位。對(duì)照組患者使用開腹完整結(jié)腸系膜切除術(shù)治療，使用傳統(tǒng)的結(jié)腸癌手術(shù)切口方式，進(jìn)入腹腔將結(jié)腸兩側(cè)血管和腸系膜分離，清掃腫瘤根部淋巴結(jié)及其附近的組織。完成清掃后，將腸系膜下血管夾閉并切斷。最后，根據(jù)患者的實(shí)際病情及腫瘤所在部位選擇適宜的手術(shù)方式來處理結(jié)腸，如殘喘吻合術(shù)及結(jié)腸切除術(shù)等。給予觀察組患者腹腔鏡完整腸系膜切除術(shù)治療。主操作孔位置為臍下緣，觀察孔位置為麥?zhǔn)宵c(diǎn)，輔助操作孔為左肋下緣。為了確定腫瘤是否有腹膜轉(zhuǎn)移、種植等情況，對(duì)患者均行盆腔常規(guī)探查。將乙狀結(jié)腸系膜在骶骨岬處切開，之后沿著Toldts間隙上行游離胰頭及十二指腸，充分暴露出腸系膜動(dòng)脈的根部，清掃腫瘤周圍的淋巴結(jié)，并包括胃結(jié)腸干、胰頭、胃網(wǎng)膜右血管根部周圍等位置。完成清掃后，結(jié)扎并切斷右結(jié)腸、回結(jié)腸、結(jié)腸中血管右支等腸系膜供血管[3]。將患者結(jié)腸根據(jù)腸鏡檢查結(jié)果及實(shí)際病情進(jìn)行合理切除，并吻合殘端。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組的手術(shù)時(shí)間和出血量。住院時(shí)間進(jìn)行對(duì)比分析。叮囑患者來源復(fù)查，一年后進(jìn)行隨訪，統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的臨床并發(fā)癥幾率是3.85%，對(duì)照組的臨床并發(fā)癥幾率是21.15%，兩組的并發(fā)癥幾率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，兩組的出血量、排氣時(shí)間、住院時(shí)間存在差異性，觀察組比對(duì)照組少（P<0.05）。術(shù)后1年進(jìn)行隨訪，觀察組有1.92%的患者復(fù)發(fā)，對(duì)照組有15.38%的患者復(fù)發(fā)，觀察組復(fù)發(fā)率比對(duì)照組低（ 字2 =5.960，P=0.015）。

3 討論

目前臨床中結(jié)腸癌的發(fā)病率越來越高，對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生了威脅，根據(jù)研究表明，腹腔鏡完整腸系膜切除術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，患者的疼痛比較少，術(shù)后快速恢復(fù)，還能減少腫瘤受到的擠壓和牽拉，減輕腸道受到的影響?，F(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)越來越成熟，很多微創(chuàng)手術(shù)能夠得到患者的接受，臨床中醫(yī)患對(duì)于腹腔鏡完整腸系膜切除術(shù)的認(rèn)可度比較高。

為了對(duì)腹腔鏡完整結(jié)腸系膜切除術(shù)的臨床治療效果開展分析研究，我們將患者分成了兩組，結(jié)果顯示，觀察組的臨床并發(fā)癥幾率是3.85%，對(duì)照組的臨床并發(fā)癥幾率是21.15%，兩組的并發(fā)癥幾率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，兩組的出血量、排氣時(shí)間、住院時(shí)間存在差異性，觀察組比對(duì)照組少（P<0.05）。術(shù)后1年進(jìn)行隨訪，觀察組有1.92%的患者復(fù)發(fā)，對(duì)照組有15.38%的患者復(fù)發(fā)，觀察組復(fù)發(fā)率比對(duì)照組低。結(jié)果顯示腹腔鏡下操作的視野比較好，對(duì)病灶能夠清晰的觀察，腸系膜和組織層次分明，操作中可以避免對(duì)血管分支造成損傷，降低離斷率，腹腔鏡手術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷比較小，出血少，所以住院時(shí)間短，恢復(fù)快，開腹手術(shù)的切除范圍大，創(chuàng)傷大，出血多，恢復(fù)慢，還無法對(duì)病變部位的淋巴結(jié)進(jìn)行清掃，容易有腫瘤組織殘留，整體的治療效果不佳，一年后的復(fù)發(fā)率比較高，對(duì)患者造成了二次損傷，加重了患者的負(fù)擔(dān)。

總而言之，腹腔鏡下完整腸系膜切除手術(shù)對(duì)結(jié)腸癌的臨床治療效果比較好，患者手術(shù)的時(shí)間短，出血少，住院時(shí)間短，并發(fā)癥幾率低，臨床中一年后的復(fù)發(fā)率比較低，患者的生活質(zhì)量有明顯的改善，臨床治療效果突出，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

劉興國(guó).腹腔鏡下手術(shù)治療結(jié)腸癌的臨床效果[J].中國(guó)白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2015，12（2）：408-409.

葉志堅(jiān).淺析腹腔鏡輔助右半結(jié)腸癌根治術(shù)中的應(yīng)用[J].中華普通外科雜志，2015，22（13）：213-215.

馮勇.腹腔鏡與開腹結(jié)腸癌完整結(jié)腸系膜切除術(shù)比較[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2016，35（12）：79-85.