林志勇

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在急性左心衰急診急救中的效果。方法：以我院急診科2018年9月-2019年10月間急性左心衰患者56例根據(jù)隨機(jī)性原則分作2組（每組28例患者），參照組采用基礎(chǔ)性治療方式，研討組聯(lián)合無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，評(píng)價(jià)其在急診急救中的效果。結(jié)果：治療后研討組的動(dòng)脈血氧分壓、呼吸頻率及血氧飽和度等指標(biāo)水平均高于參照組，其心率指標(biāo)水平低于參照組，研究結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在急性左心衰急診急救中的效果確切，可明顯提升患者的呼吸通暢程度、血氧飽和度，同時(shí)無(wú)創(chuàng)傷，安全性較高，可擴(kuò)大范圍推廣。

【關(guān)鍵詞】無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī);急性左心衰;急診急救;效果評(píng)價(jià)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R472【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）09--01

急性左心衰屬于常見(jiàn)的一種急危重癥，作為冠心病、高血壓心臟病、心臟瓣膜病及心肌病等心臟類(lèi)疾病晚期的典型表現(xiàn)，其發(fā)病率高、起病急且病情發(fā)展快，由此造成的死亡率也居高不下[1]?；颊咭坏┌l(fā)病，其心肌收縮力明顯減退，加重心臟負(fù)荷，較短時(shí)間內(nèi)會(huì)發(fā)生心源性休克、急性肺淤血、肺水腫等情況，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭，危及生命安全，應(yīng)立刻實(shí)施搶救措施[2]。本研究將我院收治的急性左心衰患者運(yùn)用基礎(chǔ)性治療方式聯(lián)合無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，并就其在急診急救中的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 資料

以我院急診科2018年9月-2019年10月間急性左心衰患者56例根據(jù)隨機(jī)性原則分作2組（每組28例患者），參照組采用基礎(chǔ)性治療方式，研討組聯(lián)合無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療。納入標(biāo)準(zhǔn)：已確診為急性左心衰疾病患者，符合中國(guó)心臟病協(xié)會(huì)發(fā)布的疾病判定標(biāo)準(zhǔn)，患者伴有急性呼吸困難、端坐呼吸困難、發(fā)紺等表現(xiàn)，通過(guò)檢查雙肺均有哮鳴音，同時(shí)其底部存在大中水泡音呈對(duì)稱(chēng)分布，心功能評(píng)級(jí)Ⅳ級(jí)。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在惡性腫瘤、血液類(lèi)疾病、精神類(lèi)疾病患者。

參照組：男女比例18：10，年齡40.7-76.2歲，平均（65.38±6.14）歲?；A(chǔ)性疾病分風(fēng)濕性、缺血性、擴(kuò)張性、高血壓性心臟病各有患者2例、4例、9例、13例。病程平均（1.42±0.48）小時(shí)。研討組：男女比例16：12，年齡39.9-75.7歲，平均（64.76±5.81）歲。基礎(chǔ)性疾病分風(fēng)濕性、缺血性、擴(kuò)張性、高血壓性心臟病各有患者3例、5例、11例、9例。病程平均（1.27±0.39）小時(shí)。兩組間臨床資料無(wú)明晰性差異，（P>0.05）。

1.2 治療方法

全體患者入院后均實(shí)施基礎(chǔ)性急救措施，首先協(xié)助患者行坐位或坐臥位，再予以高流量持續(xù)吸氧，同時(shí)通過(guò)嗎啡鎮(zhèn)靜處理，使用洋地黃、強(qiáng)利尿劑、硝酸甘油、硝普鈉等擴(kuò)張血管，并采用氨茶堿為患者平喘。研討組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，可適當(dāng)調(diào)節(jié)呼吸模式，參數(shù)設(shè)置為：氧流量：4-8L/min;吸氣壓：8-16cmH2O;呼氣壓：4-8cmH2O。根據(jù)患者的病情合理調(diào)節(jié)呼吸模式參數(shù)，初始氧深度為100%，之后逐步調(diào)減至35-60%。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)于兩組患者治療后的動(dòng)脈血氧分壓、心率、呼吸頻率及血氧飽和度等指標(biāo)的水平分別進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)并記錄，以此對(duì)其急救效果綜合評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究指標(biāo)數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理、分析，計(jì)量資料（4項(xiàng)療效指標(biāo)）運(yùn)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表達(dá)，經(jīng)t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表明研究結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 、結(jié)果

兩組患者療效指標(biāo)對(duì)比

治療后研討組的動(dòng)脈血氧分壓、呼吸頻率及血氧飽和度等指標(biāo)水平均高于參照組，其心率指標(biāo)水平低于參照組，研究結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3 、 討論

急性左心衰是心臟病病情發(fā)展的終末期，其誘因主要是心臟異常，心排血量明顯下降，肺靜脈壓急劇提升，并可能引發(fā)嚴(yán)重的低氧血癥[3]?；颊叩拿?xì)血管的漿液滲出直至肺泡，導(dǎo)致肺通氣-換氣功能產(chǎn)生異常，呼吸頻率加快，耗氧量進(jìn)一步增加，加重病情[4]?；颊叱０橛屑毙苑嗡[、口唇發(fā)紺、難以正常呼吸等表現(xiàn)，其生活質(zhì)量、健康狀況受到嚴(yán)重影響。臨床以往多采用基礎(chǔ)性藥物治療措施，難以達(dá)到改善呼吸、氣促等表現(xiàn)，效果欠佳。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)能夠?qū)⒓毙宰笮乃セ颊叩难鹾献饔糜行Ц纳?，同時(shí)操作簡(jiǎn)便，無(wú)創(chuàng)傷，并發(fā)癥明顯降低，對(duì)患者的影響更小，得到臨床廣泛好評(píng)。合理運(yùn)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)可有效糾正患者的低氧血癥，明顯降低氣管插管的可能性，通過(guò)正壓通氣能夠降低呼吸肌做功，并使得肺泡內(nèi)壓提高，肺泡滲出明顯減少，從而改善肺氧合功效[5]。靜脈回流血液得以減少，心臟前負(fù)荷得以減輕，最終改善心力衰竭的癥狀。

治療后研討組的動(dòng)脈血氧分壓、呼吸頻率及血氧飽和度等指標(biāo)水平均高于參照組，其心率指標(biāo)水平低于參照組，研究結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

綜上所述，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在急性左心衰急診急救中的效果確切，可明顯提升患者的呼吸通暢程度、血氧飽和度，同時(shí)無(wú)創(chuàng)傷，安全性較高，可擴(kuò)大范圍推廣。

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