廣泛粘連性腸梗阻應(yīng)用小腸內(nèi)排列術(shù)與傳統(tǒng)腸梗阻手術(shù)治療的臨床對比

劉穎新　趙艷梅　王艷艷　任艷茹

【摘 要】目的：探究在對廣泛粘連性腸梗阻治療中分別采用傳統(tǒng)腸梗阻手術(shù)、小腸內(nèi)排列術(shù)的臨床效果。方法：選取時間區(qū)間在2016年1月～2019年1月期間我院收治的72例廣泛粘連性腸梗阻患者為本次研究對象，根據(jù)治療方法不同將采用傳統(tǒng)腸梗阻手術(shù)療法治療的36例患者劃為對照組，對采用小腸內(nèi)排列術(shù)治療的36例患者劃為研究組，比較兩組患者治療相關(guān)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：治療后研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異明顯，P<0.05;研究組的手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間、住院時間比對照組短，術(shù)中出血量比對照組少，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：在對廣泛粘連性腸梗阻治療中，與傳統(tǒng)腸梗阻手術(shù)療法相比，小腸內(nèi)排列術(shù)，可在幫助患者減少并發(fā)癥的基礎(chǔ)上，減少術(shù)中出血量、縮短手術(shù)時間、排氣時間，有推廣價值。

【關(guān)鍵詞】廣泛粘連性腸梗阻;小腸內(nèi)排列術(shù);傳統(tǒng)腸梗阻手術(shù)

【中圖分類號】R167【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--02

在臨床上，在對DAIO（廣泛粘連性腸梗阻）治療中一般采用保守法治療，但很容易使患者出現(xiàn)腹膜炎、腸壞死等后果[1]。手術(shù)是對DAIO治療的常規(guī)方法，傳統(tǒng)的手術(shù)方式可將粘連的組織解除，但創(chuàng)傷面較大，同時還常常合并新粘連，小腸內(nèi)排列屬于一種對DAIO治療的比較理想手術(shù)方式，效果顯著、安全性較高[2-3]。鑒于此，本次以72例廣泛粘連性腸梗阻患者為例，比較小腸內(nèi)排列術(shù)和傳統(tǒng)腸梗阻手術(shù)的效果 ，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年1月～2019年1月期間我院收治的72例廣泛粘連性腸梗阻患者為本次研究對象，根據(jù)治療方法不同分為研究組、對照組，每組各36例，對照組：性別：男13例、女23例，年齡：15～80歲，平均年齡（47.5±10.8）歲。病程：1～5天，平均病程：（3.0±0.7）天;研究組：性別：男14例、女22例，年齡：15～81歲，平均年齡（48.0±11.0）歲。病程：1～5.5天，平均病程：（3.3±0.8）天;兩組患者一般資料，無明顯差異，P>0.05，可對比。

1.2 方法

對照組：傳統(tǒng)腸梗阻手術(shù)療法：患者取仰臥位，為患者全麻后將梗阻位置的皮膚、皮下組織逐層切開，將壞死、梗阻短的腸管切除，對端將腸管吻合，對腸管漿肌層進(jìn)行修復(fù)，逐層為患者縫合手術(shù)的切口。

研究組：小腸內(nèi)排列術(shù)：取患者的仰臥位，為患者全麻后逐層切開皮下組織與梗阻位置的皮膚，將小腸游離，對粘連腸管進(jìn)行松解處理。使用M-A管通過闌尾位置置入到小腸中，對腸袢進(jìn)行盤狀排列、對小腸進(jìn)行折疊排列，在腹部外側(cè)將M-A管固定上，引流患者的腹部，對手術(shù)切口進(jìn)行縫合，手術(shù)后服用10到100毫升的石蠟油，一天一次，共三天，手術(shù)后的15天將M-A管拔出。

1.3 觀察指標(biāo)

治療相關(guān)指標(biāo)：手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間，術(shù)中出血量、住院時間。

并發(fā)癥發(fā)生情況：切口感染、低血容量性休克、腸管損傷、腸瘺。并發(fā)癥發(fā)生率=發(fā)生并發(fā)癥的例數(shù)/總例數(shù)*100

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用版本為SPSS22.0的統(tǒng)計學(xué)軟件，統(tǒng)計、分析數(shù)據(jù)、資料，并發(fā)癥發(fā)生率等計數(shù)資料以%表示，行檢驗(yàn)，治療相關(guān)指標(biāo)等計數(shù)資料表示，行t檢驗(yàn)，如果P<0.05，說明兩組差異明。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療相關(guān)指標(biāo)

研究組的手術(shù)時間、住院時間、術(shù)后排氣時間比對照組短，術(shù)后出血量比對照組少，差異顯著，P<0.05。見表1。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率2.78%低于對照組16.68%，差異明顯，P<0.05。見表2。

3 討論

粘連是手術(shù)創(chuàng)傷和機(jī)體防御外來異物的一種病理反應(yīng)，其在腹部手術(shù)中有著較高的發(fā)病率，雖然其和腸梗阻沒有一定的聯(lián)系，但是當(dāng)腸管成角或粘連帶明顯的卡壓時會發(fā)生腸梗阻，在腸梗阻疾病中DAIO屬于一種高發(fā)類型，其屬于外科手術(shù)比較常見的一種并發(fā)癥，其可能是因?yàn)楦骨谎装Y、手術(shù)創(chuàng)傷而導(dǎo)致的[4]。對該種癥狀治療一般需要通過手術(shù)方式治療[5]。傳統(tǒng)的腸梗阻手術(shù)治療法，可將粘連組織有效清除，但是手術(shù)后患者的并發(fā)癥比較多，效果不明顯，因此應(yīng)探索出效果更好的治療手段。

對于DAIO治療，小腸內(nèi)排列術(shù)，屬于一種新型的手術(shù)方法，其在將小腸全部松解后，利用逆行法或順行法在小腸位置插入M-A管，按照順序折疊排列小腸，使用導(dǎo)管彈性時，腸管呈現(xiàn)半環(huán)形，確保粘連組織能夠固定到不容易出現(xiàn)梗阻的位置，雖然該手術(shù)需要頻繁操作粘連松解，但是安全性極高，術(shù)后恢復(fù)好，也可幫助患者降低術(shù)后感染、腸管損傷等并發(fā)癥，同時還可幫助患者減少術(shù)中出血量、縮短手術(shù)時間、排氣時間及住院時間。本次研究總結(jié)得出，研究組的術(shù)中出血量比對照組少，手術(shù)時間、住院時間、術(shù)后排氣時間比對照組短，并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

綜上所述，在對廣泛粘連性腸梗阻治療中，和傳統(tǒng)的腸梗阻手術(shù)治療法相比，小腸內(nèi)排列法的手術(shù)時間、住院時間、術(shù)后排氣時間更短、術(shù)中出血量更少，發(fā)生并發(fā)癥的例數(shù)更少，效果確切。

參考文獻(xiàn)：

何銳.小腸內(nèi)排列術(shù)與傳統(tǒng)腸梗阻手術(shù)治療廣泛粘連性腸梗阻療效果對比分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（69）：76-77.

李強(qiáng).小腸內(nèi)排列術(shù)與傳統(tǒng)腸梗阻手術(shù)治療廣泛粘連性腸梗阻的療效對比分析[J].心血管外科雜志（電子版），2019，8（01）：78-79.

毛劍峰.小腸內(nèi)排列術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療廣泛粘連性腸梗阻的效果比較研究[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（24）：121-122.