孔慶珂
【摘 要】目的:探討對小兒顱骨骨折的臨床治療分析。方法:選擇2017年1月-2018年12月時間內(nèi),收集42例小兒顱骨骨折患兒,隨機(jī)分為研究組和對照組,21例一組,研究組為鉆孔撬復(fù)法,對照組為骨瓣開顱復(fù)位法,分析兩組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量,隨訪6個月,分析患兒術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)果:研究組的手術(shù)時間比對照組短(P<0.05),術(shù)中出血量和術(shù)后并發(fā)癥比對照組低(P<0.05)。結(jié)論:對小兒顱骨骨折使用鉆孔撬復(fù)法,縮短手術(shù)時間,減少術(shù)中出血量,降低術(shù)后并發(fā)癥,術(shù)后康復(fù)效果較好,可臨床應(yīng)用推廣。
【關(guān)鍵詞】小兒顱骨骨折;臨床治療;鉆孔撬復(fù)法;骨瓣開顱復(fù)位法
【中圖分類號】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019(2020)09--02
顱骨骨折是臨床常見的疾病,小兒由于墜落、跌倒、交通意外等原因,也較多發(fā)顱骨骨折,且死亡率較高[1]。對于顱骨骨折需要及時的進(jìn)行治療,臨床多用手術(shù)的治療方法。本研究探討對小兒顱骨骨折的臨床治療分析。
1 一般資料
1.1 基本資料
選擇2017年1月-2018年12月時間內(nèi),收集42例小兒顱骨骨折患兒,隨機(jī)分為研究組和對照組,21例一組,研究組12例男性,9例女性,患兒年齡3-12歲,平均年齡(7.63±1.41)歲,6例交通意外,8例高處墜落,7例擊打傷;對照組14例男性,7例女性,患兒年齡3-12歲,平均年齡(7.78±1.38)歲,9例交通意外,7例高處墜落,5例擊打傷;兩組的患兒在年齡、性別、受傷原因上均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),本次實(shí)驗(yàn)患兒及其家屬均已簽署知情書,并且獲得了倫理委員會的準(zhǔn)許。納入標(biāo)準(zhǔn):符合小兒顱骨骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn),并配合本次研究,符合手術(shù)指征;排除標(biāo)準(zhǔn):器官嚴(yán)重功能障礙,精神性疾病,無法配合研究,造血凝血功能障礙。
1.2 研究方法
所有患兒均使用手術(shù)治療的方法。對照組為骨瓣開顱復(fù)位法:患兒全麻后,根據(jù)患兒受傷部位,選擇不同的切口,并且分離頭皮、皮下組織、骨膜等。根據(jù)骨折的情況,將骨折部位恢復(fù)原來的弧度,游離的骨片需要進(jìn)行沖洗,重新覆蓋到頭骨處,用可吸收顱骨鎖固定,并進(jìn)行縫合。研究組為鉆孔撬復(fù)法:患兒全麻后,在受傷的部位進(jìn)行弧形的切口,顯露顱骨后,鉆一孔,用止血鉗將凹陷的部位,進(jìn)行復(fù)原,對于游離的骨片需要進(jìn)行沖洗,重新覆蓋到頭骨處,用可吸收顱骨鎖固定。
1.3 觀察指標(biāo)
分析兩組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量,隨訪6個月,分析患兒術(shù)后并發(fā)癥(癲癇、顱內(nèi)感染、死亡、偏癱)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)試驗(yàn)結(jié)果用n%表示,檢驗(yàn),計(jì)量結(jié)果用表示,t檢驗(yàn),P<0.05為試驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
2 結(jié)果
2.1 兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量比較
研究組的手術(shù)時間比對照組短(P<0.05),術(shù)中出血量比對照組低(P<0.05),見表1。
2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥比較
研究組術(shù)后并發(fā)癥9.52%比對照組38.10%低(P<0.05),見表2。
3 討論
顱骨骨折(skull fracture)是指頭部在外力的作用之下,導(dǎo)致了顱骨內(nèi)板外板的板狀的損傷裂開,顱骨骨折根據(jù)范圍損傷程度和部位的不一樣,可以分為大腦凸面的顱骨骨折和顱底的顱骨骨折,也可以分為線性顱骨骨折,和凹陷性顱骨骨折,還可以分為開放性的顱骨骨折和閉合性的顱骨骨折[2]。顱骨骨折在兒童中發(fā)生率也較高,臨床多用手術(shù)治療的方法。
本次研究中,對小兒顱骨骨折使用鉆孔撬復(fù)法,手術(shù)時間短,術(shù)中出血量少,且術(shù)后癲癇、顱內(nèi)感染、死亡、偏癱等并發(fā)癥9.52%較低。不同類型的顱骨骨折,治療方法也不同,常用的就是鉆孔撬復(fù)法和骨瓣開顱復(fù)位法,骨瓣開顱復(fù)位法由于創(chuàng)傷較大,會延長手術(shù)時間,且傷口較大,也會出現(xiàn)并發(fā)癥,損傷其它神經(jīng)造成偏癱、癲癇等[3]。鉆孔撬復(fù)法屬于小切口手術(shù),手術(shù)傷口較小,不易出現(xiàn)顱內(nèi)感染等并發(fā)癥,手術(shù)時間也較短,術(shù)后患者可以更好的康復(fù)。
綜上所述,對小兒顱骨骨折使用鉆孔撬復(fù)法,縮短手術(shù)時間,減少術(shù)中出血量,降低術(shù)后并發(fā)癥,術(shù)后康復(fù)效果較好,可臨床應(yīng)用推廣。
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