李 非 譚宇軍
(湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院,湖南 長沙410006)
心力衰竭伴室性心律失常在臨床上是嚴(yán)重的疾病之一,是心臟收縮和舒張功能障礙導(dǎo)致靜脈血液淤積和動(dòng)脈灌注不足,出現(xiàn)心臟循環(huán)障礙,需要及時(shí)干預(yù),給予有效救治以及治療[1]。采取正確的治療方法可以顯著改善預(yù)后,控制心律失常,降低死亡率。本研究分析了參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮對(duì)心力衰竭伴室性心律失常的治療作用,具體如下。
將我院2018 年1 月到2019 年1 月的100 例心力衰竭伴室性心律失?;颊撸S機(jī)分組,參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮治療組年齡41-82 歲均(57.78±6.11)歲。男34 例,女16 例。胺碘酮治療組年齡41-81 歲均(57.27±6.61)歲。男35 例,女15 例。兩組資料無顯著差異。
胺碘酮治療組給予胺碘酮治療,每次服用200mg,每天3 次,服用1 周后改為每天2 次,服用1周繼續(xù)調(diào)整為每天1 次,連續(xù)治療2 周。
參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮治療組開展參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮治療。在胺碘酮治療組的基礎(chǔ)上給予參松養(yǎng)心膠囊治療,每次1.6g,每天3 次,治療4周。
比較兩組臨床療效;心功能NYHA 分級(jí)改善2級(jí)的時(shí)間、室性心動(dòng)過速發(fā)作減少50%的時(shí)間;治療前后室早的總數(shù)、NT-proBNP 以及QTd;并發(fā)癥發(fā)生率。
顯效:心功能改善2 級(jí),室性心動(dòng)過速消失;有效:心功能改善1 級(jí),室性心動(dòng)過速減少;無效:達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)[2]。
SPSS25.0 軟件處理相關(guān)的數(shù)據(jù),P<0.05 為差異顯著。
參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮治療組的臨床療效是50(100.00),胺碘酮治療組則是40(80.00)(P<0.05)。見表1。
治療前兩組室早的總數(shù)、NT-proBNP 以及QTd接近(P>0.05);治療后參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮治療組室早的總數(shù)、NT-proBNP 以及QTd 優(yōu)于胺碘酮治療組(P<0.05)。如表2。
參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮治療組心功能NYHA分級(jí)改善2 級(jí)的時(shí)間、室性心動(dòng)過速發(fā)作減少50%的時(shí)間短于胺碘酮治療組(P<0.05)。見表3。
參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮治療組并發(fā)癥發(fā)生率是4%,有1 例惡心和1 例胸悶(P<0.05)。胺碘酮治療組1 例便秘,1 例胸悶和1 例惡心,發(fā)生率6%。
表1 兩組治療效果比[n(%)]
表2 治療前后室早的總數(shù)、NT-proBNP 以及QTd 分析(x±s)
表3 兩組時(shí)間指標(biāo)比較(x±s)
心力衰竭伴室性心律失常發(fā)生率高,其中,慢性心力衰竭的發(fā)生和心肌組織出現(xiàn)功能障礙導(dǎo)致局部心肌組織出現(xiàn)缺血缺氧有關(guān),可導(dǎo)致心電活動(dòng)異常和心肌細(xì)胞代謝紊亂,容易出現(xiàn)室性心律失常,增加心肌耗氧,導(dǎo)致心力衰竭程度加重[3-4]。因此對(duì)于心力衰竭伴室性心律失常的患者需要積極治療,提高冠狀動(dòng)脈血流的速度,減少心肌耗氧。在治療藥物方面,胺碘酮是治療心律失常最常見的多通道阻滯劑之一,屬于I 類III 型的抗心律失常藥物,可對(duì)鈣離子、鈉離子和鉀離子通道阻滯,將α 和β 受體非競(jìng)爭(zhēng)性阻斷,對(duì)復(fù)極化進(jìn)行抑制,促使新房肌肉組織以及心室電位時(shí)程延長,促進(jìn)竇房結(jié)傳導(dǎo)性和自律性降低[5-6]。
中醫(yī)認(rèn)為心力衰竭伴室性心律失常病機(jī)在于脈絡(luò)瘀滯和氣陰兩虛。參松養(yǎng)心膠囊中各種藥物有清心安神、益氣滋陰以及活血通絡(luò)之功,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí),心力衰竭伴室性心律失常采取參松養(yǎng)心膠囊治療可促使心肌細(xì)胞自律性降低,促進(jìn)其代謝過程改善,促使心肌細(xì)胞除極幅度解除,并促進(jìn)動(dòng)作電位時(shí)程延長,將心肌細(xì)胞傳導(dǎo)性和自律性糾正[7-9]。
本研究中,胺碘酮治療組給予胺碘酮治療,參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮治療組開展參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮治療。結(jié)果顯示參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮治療組的臨床療效是50(100.00),胺碘酮治療組則是40(80.00)(P<0.05)。治療前兩組室早的總數(shù)、NTproBNP 以及QTd 接近(P>0.05);治療后參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮治療組室早的總數(shù)、NT-proBNP 以及QTd 優(yōu)于胺碘酮治療組(P<0.05)。參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮治療組心功能NYHA 分級(jí)改善2 級(jí)的時(shí)間、室性心動(dòng)過速發(fā)作減少50%的時(shí)間短于胺碘酮治療組(P<0.05)。參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮治療組并發(fā)癥發(fā)生率和胺碘酮治療組無明顯差異。
綜上所述,心力衰竭伴室性心律失?;颊邔?shí)施參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮治療效果確切,可有效改善患者的心功能以及控制室性心律失常發(fā)作,無明顯不良反應(yīng)。