預防糖尿病足的優(yōu)質(zhì)護理干預研究

佰丹丹

[摘要] 目的 分析糖尿病足對糖尿病患者的危害，探究糖尿病足的預防護理干預實施的方法與效果。 方法 選擇該院從2015年1月—2018年12月收治的250例糖尿病患者，隨機分為實驗組和對照組各125例。對照組進行常規(guī)的護理干預，實驗組實施對足部更加優(yōu)質(zhì)的護理措施。比較3個月后，兩組患者的護理干預效果。 結果 3個月后實施優(yōu)質(zhì)護理干預的實驗組患者足部情況明顯優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 優(yōu)質(zhì)護理干預能夠動態(tài)、延續(xù)性的觀察患者情況，給與合適及時的護理措施，提高患者的健康意識，有利于患者的治療。值得在臨床中推廣應用。

[關鍵詞] 糖尿病足;預防;血液循環(huán);護理干預

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）01（b）-0165-02

[Abstract] Objective To analyze the harm of diabetic foot to diabetic patients， and to explore the methods and effects of prevention and treatment intervention for diabetic foot. Methods A total of 250 patients with diabetes in the hospital from January 2015 to December 2018 were randomly divided into experimental group and control group. The control group underwent routine nursing interventions， and the experimental group implemented better quality care measures for the feet. After three months， the effects of nursing intervention in the two groups of patients were compared. Results The foot condition of the experimental group who underwent high-quality nursing intervention after three months was significantly better than that of the control group. The difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Quality nursing intervention can help to observe the patient's condition dynamically and continuously， give appropriate and timely nursing measures， improve the patient's health awareness， and benefit the patient's treatment. It is worth promoting in clinical practice.

[Key words] Diabetic foot; Prevention; Blood circulation; Nursing intervention

糖尿病是一種高發(fā)的代謝性疾病，嚴重將伴隨多種并發(fā)癥和生命。糖尿病治療和護理近年來一直是醫(yī)學界一個重大的研究方向。糖尿病患者因周圍神經(jīng)病變和外周血管病變，破壞足部神經(jīng)和軟組織，最終導致下肢功能受損，引發(fā)嚴重的關節(jié)病、足部畸形、潰瘍、感染及壞疽，發(fā)展到一定程度甚至必須截肢，甚至導致死亡，這就是所說的糖尿病足。糖尿病足嚴重危害到糖尿病患者健康和生命安全，同時也導致一系列公共衛(wèi)生問題。該文選取該院2015年1月—2018年12月收治的250例糖尿病患者為研究對象，研究分析及時的預防和有效的護理干預的效果。使糖尿病患者減少糖尿病足發(fā)生避免嚴重的足部組織壞死甚至截肢，因此對糖尿病患者的足部護理預防糖尿病足是近些年一個值得關注的課題。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的250例糖尿病患者為研究對象，用隨機數(shù)表法分為實驗組和對照組各125例。實驗組中男66例，女59例;年齡45～71歲，平均（60.84±3.9）歲。對照組中男61例，女64例;年齡50～74歲，平均（62.07±4.2）歲。兩組患者均符合糖尿病診斷標準，且病情嚴重程度相似，未患有先天性疾病、心肺等重要器官衰竭、惡性腫瘤等。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。該研究經(jīng)醫(yī)療協(xié)會批準，告知患者和家屬實驗的詳細內(nèi)容，征求患者及家屬同意參加，并簽署知情同意書。具體報道如下。

1.2? 護理方法

對照組采取醫(yī)院常規(guī)護理方法，對患者進行用藥護理、衛(wèi)生護理。

實驗組對糖尿病患者在常規(guī)護理的基礎上實施優(yōu)質(zhì)護理干預預防糖尿病足。方法如下：

①足部衛(wèi)生管理

足部衛(wèi)生護理需要在護理人員的指導下，糖尿病患者配合完成。日常護理內(nèi)容包括：每晚用35～37℃的溫水或肥皂水洗腳，洗腳時間在5～15 min，不要用溫度過熱的水，也不宜浸泡時間過長，洗腳后用干凈毛巾擦干;鞋襪要干凈舒適透氣，不宜過硬和鞋底過薄，襪子要勤換洗，避免感染;適時用干凈工具修剪腳趾甲，避免劃傷，指甲不宜修剪過短。

②足部鍛煉指導

按摩：早晚各一次進行下肢和足底的按摩，每次3～5 min，采用中醫(yī)方式對足底穴位進行按摩，小腿用手來回輕輕按摩，促進血液循環(huán)，減輕麻木、疼痛、浮腫等癥狀。

適度運動：晨起或睡前進行交替抬腿、踮腳、蹲起等，運動量視身體狀況而定，可循序漸進，運動時間在10～20 min左右。

③健康意識培養(yǎng)

為患者樹立健康意識，讓患者通曉糖尿病足的癥狀和危害，從而降低患有糖尿病足的可能性。首先要培養(yǎng)患者的自控意識，控制血糖，堅持用藥，適度鍛煉，定期進行自我檢查。其次是開展知識講座，對自我護理、衛(wèi)生管理、飲食、鍛煉等幾個方面進行指導。此外，對患者進行心理健康干預，糖尿病給患者造成巨大的身體、心理和經(jīng)濟負擔，患者的負面情緒很可能影響治療效果。護理工作者要做好心理護理，與患者及家屬多溝通交流，悉心照顧患者，緩解不良情緒，增進患者對治療護理的配合度。

1.3? 觀察指標

將患者足部可能是糖尿病足癥狀的危險因素納入觀察指標，包括麻木、浮腫、疼痛、溫度異常等，還要注意足部皮膚是否有皸裂或潰瘍，顏色是否呈現(xiàn)暗紫或蒼白等不正常狀態(tài)，并做好記錄。記錄優(yōu)質(zhì)護理干預前后狀態(tài)，實驗過程中，非住院患者要求一個月記錄一次，住院患者一星期記錄一次，期間發(fā)現(xiàn)患者足部有異常問題即采取相應措施治療緩解。

1.4? 統(tǒng)計方法

應用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對相關數(shù)據(jù)進行分析和處理，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 足部護理前后情況

實驗組在進行優(yōu)質(zhì)護理干預后足部情況明顯優(yōu)于對照組，說明優(yōu)質(zhì)護理干預對糖尿病足的預防有顯著的積極作用。兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3? 結論

糖尿病目前是世界上發(fā)病率很高的一種疾病，且無法根治，同時伴隨著多種并發(fā)癥。其中糖尿病足是一種給患者造成極大痛苦的并發(fā)癥，據(jù)調(diào)查統(tǒng)計顯示，約我國11%的糖尿病患者會發(fā)生足部并發(fā)癥，其中8%最后會面臨截肢風險。糖尿病足醫(yī)療成本高，同時患病和治療過程給患者帶來一系列生理、心理問題，也造成了公共衛(wèi)生和社會問題。如何預防糖尿病足，減輕糖尿病足的危害性，是當今醫(yī)療工作者亟待解決的問題。實驗結果表明，關注對糖尿病患者足部護理，從用藥、飲食、運動、足部衛(wèi)生、定期檢查等幾個方面，對糖尿病患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預，可以減少足部并發(fā)癥風險，避免已有疾病的惡化;對患者實行教育，豐富患者的足部護理常識、提高患者健康意識和自制能力，改善患者心態(tài)，也有利于降低糖尿病足的發(fā)生率、致殘率，提高糖尿病足病患者的生活質(zhì)量，具有重要的應用價值。

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（收稿日期：2019-10-15）