孫欽祥

[摘要] 目的 探究糖尿病合并腦卒中患者運(yùn)用早期肢體功能訓(xùn)練對運(yùn)動(dòng)障礙康復(fù)效果產(chǎn)生的影響。方法 選取于2018年3月—2019年4月該院收治的92例腦卒中患者，隨機(jī)分為觀察組（早期肢體功能訓(xùn)練）和對照組（常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練）各46例。結(jié)果 與對照組相比，觀察組Fugl-Meyer評分改善更明顯（P<0.05），且觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（4.35%）較低（P<0.05）。但兩組血糖水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 糖尿病合并腦卒中患者運(yùn)用早期肢體功能訓(xùn)練后，可以改善患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，其臨床價(jià)值較顯著。

[關(guān)鍵詞] 早期肢體功能訓(xùn)練;糖尿病合并腦卒中;運(yùn)動(dòng)障礙;康復(fù)效果

[中圖分類號] R743.3;R587.1;R493? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）02（a）-0028-02

糖尿病的發(fā)生和體內(nèi)胰島素分泌缺陷之間的關(guān)系十分密切。受各種不良因素的影響，使得腦血管發(fā)生堵塞或破裂的急性腦血管疾病為腦卒中[1]。腦卒中和糖尿病兩種疾病之間也具有非常密切的聯(lián)系，主要原因在于糖尿病患者發(fā)病以后，胰島素抵抗會使患者出現(xiàn)動(dòng)脈硬化的幾率增加，且糖尿病患者有凝血機(jī)制異常情況伴隨發(fā)生，使得血液的黏度增加，容易導(dǎo)致血栓形成。糖尿病與腦卒中合并發(fā)生時(shí)，其病情程度更加復(fù)雜，對患者健康危害較大[2]。遂該文選取于2018年3月—2019年4月該院收治的92例腦卒中患者，主要探究糖尿病合并腦卒中患者運(yùn)用早期肢體功能訓(xùn)練對運(yùn)動(dòng)障礙康復(fù)效果產(chǎn)生的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的92例腦卒中患者，將其分為觀察組和對照組兩組，每組46例。兩組男女例數(shù)之比分別為25：22、26：20;兩組年齡分別為（69.46±6.34）歲、（65.28±7.06）歲。影響組間比較的一般因素差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以予以比較。

1.2? 方法

給予兩組患者口服降糖藥物和胰島素注射治療，以促進(jìn)患者血糖水平達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)。在腦卒中患者康復(fù)治療過程中，給予對照組患者常規(guī)康復(fù)治療，對觀察組實(shí)施早期肢體功能訓(xùn)練，主要內(nèi)容如下。

①早期被動(dòng)訓(xùn)練康復(fù)師在患者入院以后需要對其肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等相關(guān)部位實(shí)施被動(dòng)活動(dòng)，被動(dòng)活動(dòng)次數(shù)為2次/d，每個(gè)關(guān)節(jié)需要進(jìn)行5～8次的被動(dòng)活動(dòng)。

②早期床上訓(xùn)練在穩(wěn)定患者生命體征，且患者肢體肌力在達(dá)到Ⅱ級的情況下，康復(fù)師應(yīng)當(dāng)協(xié)助患者實(shí)施床上訓(xùn)練，2次/d，每次進(jìn)行持續(xù)10～20次的訓(xùn)練。

③在住院前兩周，指導(dǎo)患者進(jìn)行床上翻身練習(xí)，協(xié)助患者伸展上肢、交叉雙手，首先對伸向前方、前方上舉動(dòng)作進(jìn)行適當(dāng)練習(xí);在患者將上述動(dòng)作熟練掌握以后，協(xié)助患者進(jìn)行翻身練習(xí)，把交叉的雙手置于翻身一側(cè)，自然翻轉(zhuǎn)頭部、軀干至側(cè)臥位姿勢。

④訓(xùn)練床邊轉(zhuǎn)移，在患者床邊合理擺放椅子，患者雙腳著地以后，指導(dǎo)患者的健側(cè)首先和椅子挨近，通過健側(cè)上肢將椅子扶手扶住，略向前傾上半身;健側(cè)上肢對身體進(jìn)行支撐，健側(cè)腳為重心點(diǎn)，由健側(cè)使身體進(jìn)行轉(zhuǎn)動(dòng)，保證臀部和椅面正確對準(zhǔn)，最后扶好扶手輕輕坐下。

⑤早期行走和站立訓(xùn)練在明顯改善患者的康復(fù)狀況以后，康復(fù)師應(yīng)當(dāng)對患者實(shí)施早期行走和站立訓(xùn)練。在訓(xùn)練的開始階段，康復(fù)師應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者進(jìn)行站立，訓(xùn)練后期患者需要將站立動(dòng)作獨(dú)立完成。如果患者可以獨(dú)自進(jìn)行5～10 min的站立，康復(fù)師應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者實(shí)施行走訓(xùn)練。在行走訓(xùn)練過程中不要操之過急，盡量保持身體平衡，逐漸增大訓(xùn)練步幅，進(jìn)行訓(xùn)練次數(shù)為2次/d，10 min/次的持續(xù)訓(xùn)練。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較Fugl-Meyer評分[3]、不良反應(yīng)和血糖水平情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別表示方法[n（%）]和（x±s），檢驗(yàn)方法分別為χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，用P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? Fugl-Meyer評分

治療后，觀察組Fugl-Meyer評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 不良反應(yīng)

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 血糖水平

兩組患者血糖水平相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表3。

3? 討論

當(dāng)糖尿病與腦卒中合并發(fā)生時(shí)，因機(jī)體長時(shí)間處于高血糖狀況，腦卒中的突然發(fā)作會加重患者的病情程度，且使得康復(fù)難度加大。因此為促進(jìn)糖尿病合并腦卒中患者的康復(fù)效果有效提高，需要積極探究有效的康復(fù)方法[4]。對于腦卒中患者來說，其康復(fù)訓(xùn)練對疾病的恢復(fù)具有十分重要的作用，在臨床工作中，醫(yī)護(hù)人員需要協(xié)助患者進(jìn)行正確的康復(fù)訓(xùn)練，使生活無法自理患者的自理能力得到恢復(fù)，在最大程度上恢復(fù)偏癱肢體的活動(dòng)能力，從而促進(jìn)患者的生活能力和生活質(zhì)量得到顯著提高[5]。

移動(dòng)、翻身、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)及保持良肢位是早期肢體功能訓(xùn)練的關(guān)鍵內(nèi)容，對病態(tài)模式的強(qiáng)化和產(chǎn)生具有預(yù)防作用，有利于促進(jìn)患者肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。早期使肢體的擺放保持正確的姿勢，能夠使肌肉痙攣的發(fā)生得到有效預(yù)防，肢體、關(guān)節(jié)活動(dòng)能夠避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮情況[6-7]。且在運(yùn)動(dòng)期間還會在一定程度上訓(xùn)練身體的協(xié)調(diào)性，關(guān)節(jié)和肌肉的運(yùn)動(dòng)也會將大量皮膚感覺和本體運(yùn)動(dòng)的沖動(dòng)輸入提供給中樞神經(jīng)，最終實(shí)現(xiàn)對疾病的有效治療[8-9]。