[摘要] 目的 探討綜合護(hù)理應(yīng)用于小兒糖尿病臨床護(hù)理的效果。方法 2017年8月—2018年8月選取50例糖尿病患兒隨機(jī)分組，所有患兒均采用抗凝、降血脂、給予胰島素的方式治療。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理。結(jié)果 觀察組護(hù)理后FPG（5.26±0.23）mmol/L、2 hPG（7.14±0.62）mmol/L、患兒依從性96%（24/25）、低血糖發(fā)生率為0（0/25）、家長入院時(shí)、住院中及出院后滿意度，分別（96.59±2.30）分、（94.17±1.50）分及（96.00±1.23）分。對(duì)照組護(hù)理后FPG（9.12±0.10）mmol/L、P2hPG（10.26±0.63）mmol/L、患兒依從性72%（18/25）、低血糖發(fā)生率為24%（6/25）、家長入院時(shí)、住院中及出院后滿意度，分別（80.45±2.44）分、（81.73±1.59）分及（84.11±2.80）分。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 實(shí)施綜合護(hù)理，有助于降低小兒糖尿病患兒的血糖指標(biāo)，提升其依從性，預(yù)防低血糖。

[關(guān)鍵詞] 綜合護(hù)理;小兒糖尿病;依從性;并發(fā)癥;低血糖

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）02（a）-0095-02

近年來，隨著居民生活質(zhì)量的改善，以及家庭子女?dāng)?shù)量的減少，小兒飲食結(jié)構(gòu)逐漸復(fù)雜化[1]。大量飲料以及高糖食物的攝入，極大的增加了小兒糖尿病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。臨床研究發(fā)現(xiàn)，我國糖尿病患者中，兒童占據(jù)的比例為5%[2]。發(fā)病后，及早給予治療，可有效預(yù)防周圍神經(jīng)病變等并發(fā)癥。但如患兒用藥依從性差，或未糾正不良的飲食與生活習(xí)慣，疾病的治療效果將大打折扣[3]。有研究指出，實(shí)施綜合護(hù)理，可提高小兒糖尿病的護(hù)理質(zhì)量。該文于該院2017年8月—2018年8月收治的糖尿病患兒中，隨機(jī)選取50例作為樣本，闡述了綜合護(hù)理的應(yīng)用方法，觀察了應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組（n=25）性別：男/女=13/12，年齡（6.14±2.10）歲，病程（15.66±3.45）個(gè)月。對(duì)照組（n=25）性別：男/女=14/11，年齡（6.29±2.28）歲，病程（15.97±3.48）個(gè)月。兩組患兒差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 納入標(biāo)準(zhǔn)

①患兒均已確診為糖尿病。②年齡≤12歲。③無其他合并疾病。④家長自愿參與研究。⑤研究方式已經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.3? 方法

1.3.1 治療方法? 所有患兒均采用抗凝、降血脂、給予胰島素的方式治療?？山o予患兒門冬胰島素+甘精胰島素肌肉注射：①門冬胰島素用法用量：0.25～0.5 U/（kg·d），2次/d，餐前30min注射。②甘精胰島素用法用量：3mg/次，1次/d，肌肉注射。

1.3.2 護(hù)理方法? 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，以給藥、血糖監(jiān)測為主。

觀察組實(shí)施綜合護(hù)理，給藥及血糖監(jiān)測方式，與對(duì)照組一致，其他護(hù)理方法如下：①心理干預(yù)：糖尿病患兒需長期應(yīng)用胰島素治療疾病，肌肉注射的過程，易導(dǎo)致患兒產(chǎn)生恐懼情緒。為提高患兒用藥的依從性，護(hù)理人員需對(duì)患兒進(jìn)行鼓勵(lì)、安慰以及疏導(dǎo)。②飲食護(hù)理：糖尿病患兒多伴有肥胖、喜好高糖飲食的特征。如未糾正其不良的飲食習(xí)慣，血糖極容易出現(xiàn)波動(dòng)，對(duì)病情的好轉(zhuǎn)不利。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患兒的飲食護(hù)理，限制碳水化合物的攝入，限制鹽、脂肪、膽固醇的攝入。患兒需多食用富含維生素與膳食纖維的食物，確保飲食方案科學(xué)合理，使病情得以減輕。③運(yùn)動(dòng)：護(hù)理人員可為患兒制定運(yùn)動(dòng)方案，囑患兒通過散步、慢跑、練習(xí)舞蹈、爬樓梯等方式控制體重及血糖，輔助減輕病情。患兒的運(yùn)動(dòng)時(shí)間，可為餐后1～2 h，運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)自短至長。④健康教育：護(hù)理人員需對(duì)患兒及其家長進(jìn)行健康教育，使患兒提高對(duì)疾病的重視程度，囑家長避免溺愛患兒，以免加重病情。⑤并發(fā)癥的預(yù)防：為預(yù)防低血糖，護(hù)理人員可囑家長隨身攜帶糖果，當(dāng)患兒發(fā)生低血糖時(shí)，可給予其服用。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（x±s）表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖指標(biāo)

①護(hù)理前：觀察組FPG（11.41±1.26）mmol/L、2 hPG（13.59±0.48）mmol/L。對(duì)照組FPG（11.54±1.37）mmol/L（t=0.727，P=0.25）、2 hPG（13.69±0.50）mmol/L（t=0.765，P=0.260）。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

②護(hù)理后：觀察組護(hù)理后FPG（5.26±0.23）mmol/L、2 hPG（7.14±0.62）mmol/L。對(duì)照組護(hù)理后FPG（9.12±0.10）mmol/L（t=4.144，P=0.003）、2 hPG（10.26±0.63）mmol/L（t=4.297，P=0.002）。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2? 患兒護(hù)理效果

觀察組患兒依從性96%（24/25）、低血糖發(fā)生率為0%（0/25）、并發(fā)癥發(fā)生率為0%（0/0）。對(duì)照組患兒依從性72%（18/25）（χ2=12.833，P=0.031）、低血糖發(fā)生率為24%（6/25）（χ2=15.106，P=0.024）、并發(fā)癥發(fā)生率為0%（0/0）（χ2=0.455，P=0.69）。兩組依從性、低血糖發(fā)生率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.3? 家長滿意度評(píng)分

觀察組家長入院時(shí)、住院中及出院后滿意度評(píng)分，分別（96.59±2.30）分、（94.17±1.50）分及（96.00±1.23）分。對(duì)照組家長入院時(shí)、住院中及出院后滿意度評(píng)分，分別（80.45±2.44）分（t=0.587，P=0.001）、（81.73±1.59）分（t=0.569，P=0.001）及（84.11±2.80）分（t=0.641，P=0.001）。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

小兒糖尿病的治療方法，與成人相同，均以保守治療為主。給予患兒抗凝、降血脂、胰島素治療，可有效預(yù)防血栓形成，且可降低血糖指標(biāo)，使病情得以減輕。疾病治療期間，患兒的依從性，是影響血糖控制效果的主要因素之一。針對(duì)患兒所實(shí)施的常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容以給藥及血糖監(jiān)測為主，雖能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖波動(dòng)，但難以提升患兒的依從性[4]。受上述因素的影響，患兒出院后，極容易恢復(fù)高糖飲食。加之家長健康知識(shí)匱乏，以及對(duì)兒童的溺愛，患兒病情進(jìn)展速度一般較快，預(yù)后較差。

為改善患兒的預(yù)后，該院嘗試將綜合護(hù)理應(yīng)用到了患兒的護(hù)理過程中，取得了滿意的效果。與常規(guī)護(hù)理相比，綜合護(hù)理的內(nèi)容更加全面，患兒的特點(diǎn)能夠被尊重，護(hù)理需求同樣能夠得到滿足[5]。該院所實(shí)施的綜合護(hù)理，內(nèi)容以心理干預(yù)、飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)以及并發(fā)癥的預(yù)防等為主。上述護(hù)理措施中，心理干預(yù)的實(shí)施，有助于拉近護(hù)患距離，使患兒對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生信任，從而依從治療，使護(hù)理效果得到改善。飲食習(xí)慣不良，是導(dǎo)致罹患糖尿病兒童數(shù)量不斷增加的主要原因。對(duì)患兒的飲食習(xí)慣進(jìn)行控制，能夠在確保營養(yǎng)充足的同時(shí)，降低血糖，減輕體重，改善患兒的預(yù)后。囑患兒通過運(yùn)動(dòng)的方式控制血糖，能夠降低血糖指標(biāo)，且能夠提升其機(jī)體免疫力，減輕病情，減少并發(fā)癥，改善患兒的預(yù)后。實(shí)施健康教育，則有助于提升家長的家庭護(hù)理能力，這對(duì)患兒預(yù)后的改善，同樣具有重要價(jià)值。該文研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施上述綜合護(hù)理措施后，患兒血糖指標(biāo)更低（P<0.05）。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，該組患兒依從性96%（24/25）、低血糖發(fā)生率為0%（0/25），與常規(guī)護(hù)理相比，患兒依從性更高，疾病治療安全性更強(qiáng)。該組患兒家長入院時(shí)、住院中及出院后滿意度，分別（96.59±2.30）分、（94.17±1.50）分及（96.00±1.23）分，與常規(guī)護(hù)理相比，家長滿意度更高，優(yōu)勢顯著（P<0.05）。該文的研究成果，證實(shí)了綜合護(hù)理在小兒糖尿病患兒護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。值得注意的是，糖尿病患兒用藥期間，護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)其血糖指標(biāo)及病情的觀察，根據(jù)觀察結(jié)果，對(duì)藥物劑量進(jìn)行調(diào)整，避免誘發(fā)不良反應(yīng)，以免導(dǎo)致患兒疾病治療的安全性下降。

綜上所述，從心理、飲食、運(yùn)動(dòng)等方面出發(fā)，實(shí)施綜合護(hù)理，有助于降低小兒糖尿病患兒的血糖指標(biāo)，提升其依從性，預(yù)防低血糖，提升家長的滿意度。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 鄒海英，楊玉，楊利.不同劑量胰島素治療兒童糖尿病酮癥酸中毒的有效性及安全性研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志：2019， 10（16）：105-106.

[2]? 嚴(yán)春華，潘洪茹，王鯤.不同的護(hù)理干預(yù)在小兒糖尿病酮癥酸中毒患者護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].糖尿病新世界，2019， 22（3）：157-158.

[3]? 朱愛霞，耿懷營.人性化護(hù)理在小兒糖尿病酮癥酸中毒應(yīng)用效果及血糖指標(biāo)分析[J].糖尿病新世界，2019，22（3）：161-162.

[4]? 劉亞輝.分析早期康復(fù)護(hù)理對(duì)小兒糖尿病合并腦損傷綜合征及腦癱的效果[J].實(shí)用糖尿病雜志，2018，14（5）：45-46.

[5]? 李杰玉，林玉玲，金文波.兒童糖尿病酮癥酸中毒伴腦水腫臨床特征和危險(xiǎn)因素分析[J].中國糖尿病雜志，2016，24（5）：451-454.

（收稿日期：2019-10-21）[作者簡介] 李亞可（1990-），女，河南平頂山人，本科，護(hù)師，研究方向：兒科發(fā)熱護(hù)理。