劉娜娜 許長(zhǎng)為

[摘要] 目的 研究甲狀腺切除術(shù)患者應(yīng)用優(yōu)化護(hù)理管理對(duì)患者應(yīng)激反應(yīng)與并發(fā)癥的影響。方法 2017年2月—2018年9月，該院收治行甲狀腺切除術(shù)患者100例，依照入院時(shí)間將患者分為兩組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理管理，觀察組給予優(yōu)化護(hù)理管理，比較兩組患者的負(fù)性情緒（抑郁、焦慮）評(píng)分與并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 研究結(jié)果顯示，兩組患者應(yīng)用護(hù)理管理前的負(fù)性情緒評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者應(yīng)用護(hù)理管理后，負(fù)性情緒評(píng)分均有下降，觀察組的負(fù)性情緒評(píng)分下降程度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，觀察組的術(shù)后并發(fā)癥（切口感染、皮膚腫脹、疼痛、出血）發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)化護(hù)理管理，能夠減輕甲狀腺手術(shù)患者的應(yīng)激反應(yīng)，減少并發(fā)癥，提高安全性。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理管理;甲狀腺切除術(shù);應(yīng)激反應(yīng);并發(fā)癥;負(fù)性情緒

有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)[1]顯示，近年來(lái)甲狀腺疾病的發(fā)病率不斷上升，已經(jīng)成為了威脅人類身體健康的一大疾病。對(duì)于一些嚴(yán)重的甲狀腺疾病，臨床仍舊是以手術(shù)切除甲狀腺為主，但是甲狀腺周?chē)哂胸S富的血液、繁密的神經(jīng)，術(shù)后容易發(fā)生并發(fā)癥。有研究學(xué)者[2]指出，有效的護(hù)理干預(yù)與甲狀腺術(shù)后情況有直接關(guān)系，優(yōu)化護(hù)理管理是改善甲狀腺疾病患者的身心健康的一大有效方案。該研究選取2017年2月—2018年9月在該院收治行甲狀腺切除術(shù)的患者100例，探究分析了甲狀腺切除術(shù)患者應(yīng)用優(yōu)化護(hù)理管理對(duì)患者應(yīng)激反應(yīng)與并發(fā)癥的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治行甲狀腺切除術(shù)患者100例，依照入院時(shí)間將患者分為兩組，每組50例。100例患者中男性59例，女性41例;年齡在23～77歲，平均年齡（50.16±4.28）歲;甲亢32例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫30例，甲狀腺瘤27例，甲狀腺癌11例。

1.2? 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理管理，觀察組給予優(yōu)化護(hù)理管理，流程如下：①優(yōu)化排班制度，護(hù)理工作本就特殊，任務(wù)量比較大，合理、科學(xué)的排班直接影響到護(hù)理的質(zhì)量。在安排排班的時(shí)候，應(yīng)該以患者為中心，合理調(diào)整班次，并根據(jù)患者的實(shí)際病情，合理安排排班人員，對(duì)甲狀腺疾病患者實(shí)施全方位護(hù)理。再者，安排排班的過(guò)程中，應(yīng)該全面實(shí)施老帶新的工作制度，保證護(hù)理工作落實(shí)的同時(shí)，盡快調(diào)理出一批新的、合理的護(hù)理人員，盡快減輕其他護(hù)理人員的工作量，確保護(hù)理精細(xì)化，護(hù)理質(zhì)量不斷提高。②優(yōu)化護(hù)理細(xì)節(jié)，現(xiàn)今臨床應(yīng)用的各色新型護(hù)理方案，其實(shí)都是大同小異的。但是，護(hù)理人員必須根據(jù)本科室患者的特殊性，合理的細(xì)化每一個(gè)護(hù)理方案，全體護(hù)理人員共同參與，優(yōu)化護(hù)理流程，合理劃分護(hù)理內(nèi)容，明確每一位護(hù)理人員的工作內(nèi)容，并詳細(xì)記錄造冊(cè)，從而保證護(hù)理工作的全面落實(shí)。再者，在開(kāi)展護(hù)理管理的過(guò)程中，必須明確護(hù)理工作的重點(diǎn)，定時(shí)或隨機(jī)檢測(cè)護(hù)理質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行完善。③建立激勵(lì)機(jī)制，科室應(yīng)該合理應(yīng)用科學(xué)的激勵(lì)方案，積極調(diào)動(dòng)每一位護(hù)理人員的護(hù)理主動(dòng)性，在實(shí)際工作中，以物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)的方法表彰護(hù)理工作中表現(xiàn)好的護(hù)理人員，從而刺激到其他護(hù)理人員，促進(jìn)護(hù)理人員不斷提升自我，不斷約束自我，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

1.3? 觀察指標(biāo)

①兩組甲狀腺切除術(shù)患者的負(fù)性情緒評(píng)分，應(yīng)用HAMD漢密頓抑郁量表[3]與HAMA漢密頓焦慮量表[4]評(píng)估患者的抑郁、焦慮情緒，分值越高，患者的負(fù)性情緒越嚴(yán)重。②兩組甲狀腺切除術(shù)患者的術(shù)后并發(fā)癥（切口感染、皮膚腫脹、疼痛、出血）發(fā)生率，在患者術(shù)后及出院期間，觀察發(fā)現(xiàn)并記錄患者的并發(fā)癥情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 甲狀腺切除術(shù)患者的負(fù)性情緒評(píng)分

研究結(jié)果顯示，兩組患者應(yīng)用護(hù)理管理前的負(fù)性情緒評(píng)分（HAMD評(píng)分、HAMA評(píng)分）對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者應(yīng)用護(hù)理管理后，負(fù)性情緒評(píng)分（HAMD評(píng)分、HAMA評(píng)分）均有下降，觀察組的負(fù)性情緒評(píng)分（HAMD評(píng)分、HAMA評(píng)分）下降程度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 甲狀腺切除術(shù)患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，觀察組的術(shù)后并發(fā)癥（切口感染、皮膚腫脹、疼痛、出血）發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

甲狀腺的功能是合成具有調(diào)節(jié)機(jī)體代謝效果的甲狀腺激素，也是人體最大的內(nèi)分泌腺體，對(duì)于人體生長(zhǎng)發(fā)育、各種臟器功能以及組織分化都具有相當(dāng)重要的作用[5]。人體的甲狀腺一旦發(fā)生異常，就會(huì)引發(fā)多種疾病，影響患者的正常生活。但是我國(guó)醫(yī)療技術(shù)不斷提升，腹腔鏡甲狀腺切除術(shù)已經(jīng)成為了臨床常用治療方案，療效確切理想，但是患者圍手術(shù)期間的護(hù)理依舊廣受關(guān)注。

現(xiàn)今，人們的健康意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)，對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量也越來(lái)越重視，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求也越來(lái)越高。臨床緊跟時(shí)代，不斷改革創(chuàng)新護(hù)理方案，力求讓每一位患者感受到醫(yī)護(hù)人員誠(chéng)摯、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。但是有研究發(fā)現(xiàn)，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)在改革護(hù)理方案的時(shí)候，并沒(méi)有調(diào)整護(hù)理管理方案。護(hù)理人員的積極性沒(méi)有調(diào)動(dòng)起來(lái)，護(hù)理人員的責(zé)任心沒(méi)有充分激發(fā)出來(lái)，即便應(yīng)用新式護(hù)理方案，效果依舊不佳。有研究學(xué)者[8]認(rèn)為，現(xiàn)階段，優(yōu)化護(hù)理管理已經(jīng)成為必然，通過(guò)優(yōu)化護(hù)理管理能夠充分的調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性與主動(dòng)性，能夠合理安排醫(yī)院各個(gè)科室的工作人員，能夠?yàn)榛颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)服務(wù)的時(shí)候，考慮到護(hù)理人員內(nèi)心的需求，能夠減少功能工作量過(guò)大、工作安排不合理、工作效率差等問(wèn)題。而且，能夠改善護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，開(kāi)展護(hù)理服務(wù)的態(tài)度，能夠從側(cè)面改善護(hù)患關(guān)系，有助于提升醫(yī)院口碑。從本研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)施優(yōu)化護(hù)理管理，能夠減輕甲狀腺疾病患者的應(yīng)激情況，也能夠減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，在甲狀腺切除術(shù)患者的治療過(guò)程中應(yīng)用優(yōu)化護(hù)理管理，效果顯著，能夠減少應(yīng)激反應(yīng)及并發(fā)癥，值得推薦。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 曉燕，李云霞，李靜，等.優(yōu)化護(hù)理管理在甲狀腺切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，（36）：4429-4430.

[2]? 劉翠玲.分析優(yōu)化護(hù)理管理對(duì)甲狀腺切除術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)及并發(fā)癥的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（33）：12-13，16.

[3]? 喬建濤.優(yōu)化護(hù)理管理對(duì)甲狀腺切除術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)及并發(fā)癥的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2018，50（1）：128，3.

[4]? 王園園.優(yōu)化護(hù)理管理對(duì)甲狀腺切除術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)及并發(fā)癥的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（29）：21-22.

[5]? 范麗虹.優(yōu)化護(hù)理管理對(duì)甲狀腺切除術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)及并發(fā)癥的影響分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（32）：35-36.

（收稿日期：2019-10-22）