孟維瑩

近年來，我國的醫(yī)療機構(gòu)改革雖然面臨著良好的發(fā)展契機，但依然也面臨著十分嚴峻的挑戰(zhàn)，這導(dǎo)致在內(nèi)外環(huán)境不斷變化中發(fā)展的醫(yī)院也面臨著新的發(fā)展形勢。特別是隨著年初各種衛(wèi)生政策的出臺，更是讓醫(yī)院的經(jīng)濟管理和發(fā)展面臨改革和升級的需要。在新形勢下，傳染病醫(yī)院要實現(xiàn)經(jīng)濟效益和效率的雙重提升，就必須創(chuàng)新經(jīng)濟管理模式。基于此，本文首先從經(jīng)濟管理是醫(yī)院長久持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)與保障、經(jīng)濟管理是強化醫(yī)院“經(jīng)濟管理”和需求升級的必然趨勢兩個方面分析了新形勢下傳染病醫(yī)院強化經(jīng)濟管理的必要性，之后從確立經(jīng)濟管理戰(zhàn)略目標(biāo);制定精密全面的預(yù)算管理;確保精準(zhǔn)的成本核算和成本管控;配置合理的人力資源配置;強化內(nèi)部控制，降低經(jīng)濟運營的風(fēng)險;構(gòu)建完善的績效考核機制;精研的數(shù)據(jù)分析和強化部門間的溝通協(xié)調(diào)八個方面闡述了新形勢下醫(yī)院經(jīng)濟管理應(yīng)采取的模式和方法。

結(jié)合近期我國政府所出臺的各類衛(wèi)生政策及部署，加之疫情的突然而至，給醫(yī)院帶來了較大的挑戰(zhàn)，與此同時也讓醫(yī)院經(jīng)濟管理的號角吹響。在這樣的大環(huán)境和新形勢下，作為醫(yī)院該怎樣強化管理，促進經(jīng)濟運行的效益與效率的雙重提升是值得探討的重要問題。本文以傳染病醫(yī)院為例，分析新形勢下傳染病醫(yī)院經(jīng)濟管理應(yīng)該采取的模式方法和策略。

一、新形勢下傳染病醫(yī)院強化經(jīng)濟管理的必要性

（一）是醫(yī)院長久持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)與保障

對于醫(yī)院而言，經(jīng)濟管理不但對其發(fā)展具有直接的影響，同時也是其能否在激烈的競爭中持續(xù)發(fā)展和提升的保障與基礎(chǔ)。隨著我國醫(yī)改不斷變化以及社會經(jīng)濟不斷發(fā)展，在醫(yī)療的需求和服務(wù)上也增長較快，廣大群眾對醫(yī)療服務(wù)提出了更高的要求。故而，醫(yī)院的經(jīng)濟管理所面對的形勢也產(chǎn)生了較大的改變。作為傳染病醫(yī)院來說，其經(jīng)濟管理模式也要和新形勢以及新要求相符。當(dāng)前，我國的醫(yī)療機構(gòu)盡管具有較好的發(fā)展良機，同時也遇到了十分嚴峻的形勢，使醫(yī)院的生存和發(fā)展所處的內(nèi)外環(huán)境都產(chǎn)生了較大的改變。面臨新的變化和形勢，作為醫(yī)院來說，要在保證相關(guān)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，強化經(jīng)濟管理，對經(jīng)濟管理的模式方法和觀念加以創(chuàng)新，進而構(gòu)建低耗、高效、價廉、高效的服務(wù)模式，促進經(jīng)濟效益和社會效益雙重提升，運行管理水平的提高。

（二）是強化醫(yī)院“經(jīng)濟管理”和需求升級的必然趨勢

隨著我國醫(yī)改大環(huán)境的改變，所有醫(yī)院都面臨著政府在績效考核方面的發(fā)力，迫使他們必須朝著公益性回歸，醫(yī)院發(fā)經(jīng)濟管理模式也亟待改進和升級，由傳統(tǒng)的粗放式模式朝著精細化的經(jīng)濟管理模式轉(zhuǎn)型，進而提升效益，這是所有醫(yī)院都不得不面對的新問題。特別是2020年初所召開的全國衛(wèi)健財務(wù)會議更是對醫(yī)療機構(gòu)“經(jīng)濟管理年”活動進行了強調(diào)，助推醫(yī)院朝著高質(zhì)量方向提升。因此，經(jīng)濟管理模式的創(chuàng)新，提升經(jīng)濟效益成了各醫(yī)院怪不過去的“彎”，作為醫(yī)院必須加大經(jīng)濟管理，促進運行效益與效率的提升，這是醫(yī)院需求升級的必然趨勢。

二、新形勢下傳染病醫(yī)院經(jīng)濟管理應(yīng)采取的模式

（一）確立經(jīng)濟管理戰(zhàn)略目標(biāo)

對于傳染病醫(yī)院來說，面臨新的形勢，要實現(xiàn)經(jīng)濟效益的提升，首先就要確立經(jīng)濟管理的戰(zhàn)略目標(biāo)，將所制定的戰(zhàn)略管理目標(biāo)納入到醫(yī)院的預(yù)算管理以及重大指標(biāo)體系當(dāng)中，進而制定經(jīng)濟管理的目標(biāo)和計劃。

（二）制定精密全面的預(yù)算管理

精密全面的預(yù)算管理是醫(yī)院經(jīng)濟管理策略得以實施的基礎(chǔ)，是目標(biāo)計劃得以實施的前提。全面的管理是全方位、全過程和全員的管理，精密全面的預(yù)算管理則不僅要對財務(wù)預(yù)算和投資預(yù)算進行編制，更為關(guān)鍵的還要對各部門和科室的業(yè)務(wù)預(yù)算進行編制，要對所有的部門以及科室都進行細化分解，和目標(biāo)管理之間做到密切結(jié)合，與績效考核相配套，只有這樣才可以讓管理更為有效持續(xù)。

（三）確保精準(zhǔn)的成本核算和成本管控

面臨新醫(yī)改和新形勢，政府對醫(yī)保的控費力度越來越大，醫(yī)院公益性考核要求醫(yī)院必須向公益性回歸，這就使得傳統(tǒng)的成本核算無法和新的要求相適應(yīng)。因此，精準(zhǔn)的成本核算和管控成為經(jīng)濟管理的必然，通過精準(zhǔn)的成本管理促進效益增長是不可缺少的方面。這就要求醫(yī)院要對直接和邊際貢獻、毛貢獻和凈貢獻等進行預(yù)測，對各科室和病種的收支平衡點進行分析，并在對成本進行精準(zhǔn)核算的前提下，對變動成本、間接成本以及可控成本進行權(quán)衡，根據(jù)醫(yī)保支付的相關(guān)政策，進行精準(zhǔn)的成本核算，進而發(fā)揮其降低成本的功能。

（四）配置合理的人力資源配置

人力成本是醫(yī)院發(fā)展當(dāng)中的最大成本，怎樣對醫(yī)院的人力資源進行合理的配置，是醫(yī)院的經(jīng)濟管理能否發(fā)揮最大效益的重要影響要素?；诖?，要在分析各個科室業(yè)務(wù)量的基礎(chǔ)上，對人力資源進行動態(tài)的編制與配置，對非必需人員進行精簡與控制，從而通過人力資源效率的提高，推動經(jīng)濟效益的增長。

（五）強化內(nèi)部控制，降低經(jīng)濟運營的風(fēng)險

強化內(nèi)部控制能夠有效降低醫(yī)院經(jīng)濟運營的風(fēng)險，所以要提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益，對內(nèi)部控制的強化是必不可少的部分。內(nèi)部控制管理不單單包括醫(yī)院中的各個部門、所有的層次以及每個環(huán)節(jié)，同時還要重點對會計管理進行嚴格的加強，通過有效合理的組織機構(gòu)以及職務(wù)分工，明確崗位職責(zé)分工。特別是當(dāng)前醫(yī)院的經(jīng)濟運營面臨這越來越大的風(fēng)險，強化內(nèi)部控制就顯得更為重要，通過對“跑冒滴漏”進行堵塞促進效益的提高越發(fā)的重要，是傳染病經(jīng)濟管理當(dāng)中的重要部分。

（六）構(gòu)建完善的績效考核機制

績效考核是對人們的行為進行調(diào)整的“指揮棒”和“方向標(biāo)”，所以對醫(yī)院經(jīng)濟管理的效果而言，完善的績效考核機制是十分重要的。為了與政府的績效考核相對接，作為醫(yī)院而言，不但要根據(jù)崗位的行為規(guī)范、工作量和技術(shù)能力，同時還要考慮醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)質(zhì)量以及患者的滿意度等綜合因素，選取關(guān)鍵KPI指標(biāo)，同時細化至所有部門和科室，不但和醫(yī)院自身的績效考核相掛鉤，還應(yīng)該與醫(yī)療行業(yè)的特點相符合，更好的順應(yīng)新形勢和新時代的發(fā)展。

（七）精研的“數(shù)據(jù)分析”

精細化的經(jīng)濟管理模式，必須有相應(yīng)的大數(shù)據(jù)分析軟件進行支持和保障，然而當(dāng)前醫(yī)院中的很多軟件功能都停留在數(shù)據(jù)采集方面，所以作為醫(yī)院來說應(yīng)該強化現(xiàn)代化的數(shù)據(jù)分析，滿足精細化的經(jīng)濟管理模式建設(shè)，進而和新形勢下的挑戰(zhàn)和需求相適應(yīng)。

（八）強化各部門間的溝通協(xié)調(diào)

醫(yī)院經(jīng)濟管理部門所具有的宏觀作用直接明確了醫(yī)院不同部門間所存在著范圍眾多的合作關(guān)系，所以在進行經(jīng)濟管理工作中一定要強化和不同部門間進行協(xié)調(diào)與溝通。首先，要強化和后勤以及各臨床科室間進行協(xié)調(diào)，對各科室當(dāng)前的工作以及動態(tài)及時的掌握，就所發(fā)生的異常狀況要做到實地進行深入的調(diào)查，進而對所有部門運行中的收支情況詳細的了解。其次，還要利用醫(yī)院的信息化管理系統(tǒng)，對醫(yī)院整體的統(tǒng)計報表中的數(shù)據(jù)進行采集，通過對所采集的資料進行匯總、分類以及歸納后，對主客觀存在的因素進行分析，進而準(zhǔn)確、及時、系統(tǒng)與快捷的將分析的數(shù)據(jù)信息提供給各個科室，與各科室聯(lián)手對運行當(dāng)中具有的不足進行查找，進行及時的完善和解決所存在的問題。再次，要增強醫(yī)院中各個部門理財意識的提高，確保收益最大化的獲取經(jīng)濟效益。利用和所有科室之間進行的交流與溝通，將各個科室所存在的真實經(jīng)濟指標(biāo)提供給管理者，讓管理者更好的了解和掌握醫(yī)院運行的“命脈”，從而為相應(yīng)的調(diào)整提供有針對性的依據(jù)。最后，作為管理者來說，要提升管理的層級，做到對醫(yī)院的經(jīng)濟管理全局掌控，從而在經(jīng)濟運行當(dāng)中真正的發(fā)揮經(jīng)濟管理所具有的作用。

三、結(jié)語

總之，經(jīng)濟管理在醫(yī)院運行的管理當(dāng)中具有十分關(guān)鍵的作用，不但能夠使醫(yī)院的經(jīng)濟效益得到極大的提升，同時還能夠增強醫(yī)院在當(dāng)前新形勢下市場中的競爭地位，促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。（作者單位：石家莊市第五醫(yī)院）