陳宗翰 夏咸松 趙維佳

[摘要] 為了全面明確云南中醫(yī)學(xué)院本科生目前現(xiàn)存的畢業(yè)實(shí)習(xí)真實(shí)狀況，從而實(shí)現(xiàn)針對(duì)現(xiàn)階段本科生實(shí)習(xí)改革的全方位推進(jìn)，此次調(diào)研選擇了云南中醫(yī)學(xué)院的本科生作為調(diào)查對(duì)象。在這其中，調(diào)查對(duì)象覆蓋5個(gè)院校內(nèi)部相關(guān)專(zhuān)業(yè)，畢業(yè)生均為2017級(jí)本科生。經(jīng)過(guò)調(diào)研與探究，可以證實(shí)多數(shù)畢業(yè)生針對(duì)院校當(dāng)前施行的畢業(yè)實(shí)習(xí)能夠達(dá)到較高層次的實(shí)習(xí)滿(mǎn)意程度。在此前提下，云南中醫(yī)學(xué)院仍需致力于培育應(yīng)用型的優(yōu)良人才，依照學(xué)以致用的思路來(lái)優(yōu)化現(xiàn)存的畢業(yè)實(shí)習(xí)模式。

[關(guān)鍵詞] 云南中醫(yī)學(xué)院;本科生;畢業(yè)實(shí)習(xí)

[Abstract] In order to fully clarify the actual status of the existing graduation internships of undergraduates in Yunnan College of Traditional Chinese Medicine， so as to achieve the all-round advancement of undergraduate internship reform at this stage， undergraduates of Yunnan College of Traditional Chinese Medicine were selected as the survey object. Among them， the survey objects covered relevant majors within five colleges and graduates were all 2017 undergraduates. After investigation and exploration， it can be confirmed that most graduates can achieve a high level of internship satisfaction for the graduation internship currently being implemented by the college. Under this premise， Yunnan College of Traditional Chinese Medicine still needs to devote itself to cultivating excellent application-oriented talents， and to optimize the existing graduation practice mode according to the idea of applying what has been learned.

[Key words] Yunnan University of Traditional Chinese Medicine; Undergraduate; Graduation practice

作為實(shí)踐性學(xué)科而言，中醫(yī)學(xué)院開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)學(xué)科的宗旨與目的就在于塑造醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的實(shí)踐人才。從現(xiàn)狀來(lái)看，中醫(yī)學(xué)院應(yīng)該秉持“早臨床、多臨床、全程臨床”的核心思路來(lái)達(dá)到全方位的人才培育目的。對(duì)于實(shí)踐教學(xué)來(lái)講，畢業(yè)臨床實(shí)習(xí)占據(jù)了其中突出的部分[1]。由此可見(jiàn)，本科畢業(yè)生針對(duì)上述臨床實(shí)習(xí)過(guò)程是否能達(dá)到最優(yōu)的滿(mǎn)意度，其在根本上能夠決定臨床教學(xué)的成效性，該舉措也有助達(dá)到提升畢業(yè)實(shí)習(xí)綜合水準(zhǔn)并且全面助推畢業(yè)實(shí)習(xí)改革的目標(biāo)。

1? 調(diào)查對(duì)象與調(diào)查資料

此次調(diào)總共選擇院校目前開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)類(lèi)3個(gè)專(zhuān)業(yè)作為調(diào)研對(duì)象，涵蓋中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)以及針灸推拿學(xué)，且包含832名的2017級(jí)本科生。教務(wù)處將其設(shè)計(jì)成無(wú)記名式的。在此前提下，針對(duì)存在顯著問(wèn)題的58份問(wèn)卷予以剔除，最終獲得774份的有效問(wèn)卷并且對(duì)其施以綜合性的計(jì)算與統(tǒng)計(jì)。院校通過(guò)查找當(dāng)前實(shí)習(xí)工作的現(xiàn)存問(wèn)題，從而針對(duì)畢業(yè)實(shí)習(xí)能夠達(dá)到的整體效果予以全面優(yōu)化。

具體而言，此次問(wèn)卷調(diào)查包含了來(lái)自臨床醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生603人，占總?cè)藬?shù)的77.91%，針灸推拿康復(fù)學(xué)院畢業(yè)生171人，占總?cè)藬?shù)的22.09%，其中中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)227人，占總?cè)藬?shù)的29.33%，中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)376人，占總?cè)藬?shù)的48.58%，針灸推拿學(xué)專(zhuān)業(yè)171人，占總?cè)藬?shù)的22.09%。

2? 調(diào)查結(jié)果

2.1? 關(guān)于實(shí)習(xí)滿(mǎn)意度

從根本上來(lái)講，醫(yī)學(xué)本科教育不能夠缺乏畢業(yè)實(shí)習(xí)作為必要的實(shí)踐支撐與保障。這是由于，醫(yī)學(xué)畢業(yè)實(shí)習(xí)能夠緊密銜接本科生就業(yè)以及在校所學(xué)的醫(yī)學(xué)基本原理，從而搭建了醫(yī)學(xué)實(shí)踐以及醫(yī)學(xué)理論之間的溝通橋梁。經(jīng)過(guò)上述調(diào)查，可以得知多數(shù)本科生都表現(xiàn)為滿(mǎn)意當(dāng)前實(shí)習(xí)教學(xué)安排的現(xiàn)狀，774份有效問(wèn)卷受訪(fǎng)者中，對(duì)實(shí)習(xí)安排滿(mǎn)意人數(shù)總共152人，占比19.64%，與此同時(shí)，呈現(xiàn)出一般的實(shí)習(xí)安排滿(mǎn)意度人數(shù)總共614人，占比79.33%;1%（8人）本科生表示自己并不能滿(mǎn)意院校給予的畢業(yè)實(shí)習(xí)安排。。

由此可見(jiàn)，指導(dǎo)教師是否能有效引導(dǎo)畢業(yè)生展開(kāi)全方位的臨床實(shí)習(xí)，其直接決定著當(dāng)前現(xiàn)存的實(shí)習(xí)滿(mǎn)意度。但是在目前的現(xiàn)狀下，很多畢業(yè)生都未能獲得全面與詳細(xì)的臨床實(shí)習(xí)指導(dǎo)，畢業(yè)生往往局限于被動(dòng)接受相應(yīng)的臨床領(lǐng)域知識(shí)，但是未能擁有親自實(shí)踐的機(jī)會(huì)。因此為了切實(shí)轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)院?，F(xiàn)階段的畢業(yè)實(shí)習(xí)狀況，那么醫(yī)學(xué)院校的教師必須運(yùn)用相應(yīng)措施來(lái)提供畢業(yè)生的親自實(shí)踐機(jī)會(huì)，按照循序漸進(jìn)的思路來(lái)逐步增強(qiáng)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生的整體實(shí)踐素質(zhì)。

2.2? 關(guān)于教學(xué)手段以及實(shí)習(xí)醫(yī)院的帶教意識(shí)

對(duì)于此次實(shí)習(xí)調(diào)查，教務(wù)處將其分成兩個(gè)相應(yīng)的畢業(yè)實(shí)習(xí)階段。與此同時(shí)，經(jīng)過(guò)全面對(duì)比進(jìn)而歸納得出醫(yī)院帶教意識(shí)的差異性。此次調(diào)查還涉及到臨床教學(xué)手段。與綜合醫(yī)院進(jìn)行對(duì)比，269名（34.8%）畢業(yè)生感覺(jué)到云南中醫(yī)學(xué)院內(nèi)部的臨床教師普遍表現(xiàn)為相對(duì)更強(qiáng)的臨床帶教認(rèn)識(shí)。此外，195名（25.2%）同學(xué)感覺(jué)到綜合醫(yī)院內(nèi)部的帶教人員具有整體上更強(qiáng)的帶教意識(shí)，而40.1%（310名）畢業(yè)生并未察覺(jué)到上述兩類(lèi)醫(yī)院內(nèi)部的帶教人員具有任何差異性。

實(shí)習(xí)醫(yī)院如果未能做到有效配合醫(yī)學(xué)院校，那么很難保證達(dá)到最佳的畢業(yè)實(shí)習(xí)效果，并且還會(huì)讓畢業(yè)生感覺(jué)到臨床實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)十分無(wú)趣。因此，實(shí)習(xí)醫(yī)院的相關(guān)科室應(yīng)當(dāng)確保為醫(yī)學(xué)院的實(shí)習(xí)生提供必要的實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所與實(shí)訓(xùn)器材，通過(guò)創(chuàng)建醫(yī)學(xué)實(shí)訓(xùn)場(chǎng)景的方式來(lái)激發(fā)畢業(yè)生的醫(yī)學(xué)實(shí)訓(xùn)興趣，避免陷入僵化與乏味的畢業(yè)實(shí)訓(xùn)氛圍。

2.3? 關(guān)于中醫(yī)醫(yī)院對(duì)于中醫(yī)臨床思維的運(yùn)用情況

此次調(diào)查針對(duì)實(shí)習(xí)基地予以全方位的探究與調(diào)查，并且將其劃分成不同種類(lèi)的臨床科室。在此基礎(chǔ)上，歸納可知中醫(yī)內(nèi)科占據(jù)了最高的教學(xué)查房比例（78.3%），該科室在每半個(gè)月即可做到一次的全面查房。其次為占據(jù)43.7%的中醫(yī)外科科室，再次為占據(jù)25.2%的中醫(yī)婦科。因此可見(jiàn)，中醫(yī)臨床思維是否能得以全方位的推廣，較大程度決定于科室查房的頻率。

3? 歸納得出的結(jié)論

截至目前，多數(shù)本科畢業(yè)生都傾向于認(rèn)同院校對(duì)其給予的畢業(yè)實(shí)習(xí)日常安排認(rèn)可度高。畢業(yè)生經(jīng)由全方位的臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)以后，其自身可以獲得較多珍貴的臨床實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)[2]。同時(shí)，多數(shù)畢業(yè)生也感覺(jué)到實(shí)戰(zhàn)練習(xí)能為現(xiàn)階段的自身就業(yè)提供必要的保障與支撐。然而不應(yīng)忽視當(dāng)前開(kāi)展的畢業(yè)實(shí)習(xí)也表現(xiàn)為有待改進(jìn)的要點(diǎn)，因此需要關(guān)注如下的改進(jìn)舉措。

3.1? 某些畢業(yè)生亟待提升自身的畢業(yè)實(shí)習(xí)認(rèn)識(shí)

從當(dāng)前現(xiàn)狀來(lái)看，仍有較多畢業(yè)生并沒(méi)能真正認(rèn)同并且接受畢業(yè)臨床實(shí)習(xí)，而是對(duì)此表現(xiàn)為抵觸或者排斥的不良情緒。探究其中的根源，就在于上述畢業(yè)生單純將畢業(yè)實(shí)習(xí)視作完成論文的途徑或者手段。除此以外，畢業(yè)生并沒(méi)能真正感覺(jué)到畢業(yè)實(shí)習(xí)蘊(yùn)含的實(shí)踐價(jià)值。在此前提下，云南中醫(yī)學(xué)院針對(duì)當(dāng)前開(kāi)展的畢業(yè)實(shí)習(xí)就要致力于全方位的引導(dǎo)，并且針對(duì)指導(dǎo)動(dòng)員的前期工作也要予以更多關(guān)注[3]。本科畢業(yè)生才能發(fā)自?xún)?nèi)心認(rèn)同畢業(yè)實(shí)習(xí)，并且據(jù)此獲得珍貴的臨床經(jīng)驗(yàn)[4]。同時(shí)，作為云南中醫(yī)學(xué)院也要密切關(guān)注畢業(yè)生在現(xiàn)階段表現(xiàn)出來(lái)的內(nèi)心動(dòng)態(tài)，并且針對(duì)畢業(yè)生的上述心理情緒予以及時(shí)疏導(dǎo)[5]。

從畢業(yè)生當(dāng)前的實(shí)習(xí)狀況來(lái)看，中醫(yī)學(xué)院的多數(shù)畢業(yè)生都能認(rèn)識(shí)到畢業(yè)實(shí)習(xí)對(duì)于增強(qiáng)自身職業(yè)素養(yǎng)與職業(yè)技能的重要意義。同時(shí)，中醫(yī)學(xué)院針對(duì)畢業(yè)實(shí)習(xí)生的扶持力度也在逐步增大。實(shí)際上，醫(yī)學(xué)院的畢業(yè)生不僅需要學(xué)校為其提供醫(yī)學(xué)崗位的基本技能培養(yǎng)，而且還應(yīng)當(dāng)獲得精神層次的支撐。近些年以來(lái)，各地醫(yī)學(xué)院累積的畢業(yè)生總數(shù)呈現(xiàn)明顯增多的趨向，因此在客觀(guān)上體現(xiàn)了激烈的醫(yī)學(xué)從業(yè)崗位競(jìng)爭(zhēng)。作為醫(yī)學(xué)院的畢業(yè)生目前亟待調(diào)整自身的視角與認(rèn)識(shí)，院校教師以及學(xué)校管理者也需要做到格外關(guān)注同學(xué)們的心理健康，確保畢業(yè)生都能擁有健康與向上的就業(yè)心理。

3.2? 切實(shí)轉(zhuǎn)變單一的畢業(yè)實(shí)習(xí)模式

近些年以來(lái)，很多中醫(yī)學(xué)院都在嘗試轉(zhuǎn)變?cè)械膯我粚?shí)習(xí)模式[6]。但是不應(yīng)忽視，現(xiàn)階段仍有較多的中醫(yī)學(xué)院停滯于僵化的崗位實(shí)習(xí)模式，因此欠缺多樣化的畢業(yè)實(shí)習(xí)模式。在此情形下，本科畢業(yè)生很可能感覺(jué)到畢業(yè)實(shí)習(xí)的整個(gè)過(guò)程都是僵化與無(wú)趣的，以至于對(duì)此喪失了應(yīng)有的畢業(yè)實(shí)習(xí)熱情[7]。例如，微課模式運(yùn)用于畢業(yè)實(shí)習(xí)可以保證達(dá)到較好的畢業(yè)實(shí)習(xí)效果。這是由于微課模式具有調(diào)動(dòng)學(xué)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)興趣、激發(fā)學(xué)生潛能以及提升學(xué)生專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)的重要意義。與原有的醫(yī)學(xué)畢業(yè)實(shí)習(xí)模式相比，微課模式具有更加明顯的直觀(guān)性與生動(dòng)性，其在客觀(guān)上可以達(dá)到降低畢業(yè)實(shí)習(xí)難度的效果，便于畢業(yè)生對(duì)于特定的醫(yī)學(xué)知識(shí)予以直觀(guān)理解。

此外，醫(yī)學(xué)院校以及當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療單位之間也應(yīng)當(dāng)密切配合。當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)擁有醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的豐富臨床實(shí)習(xí)資源，因而可以為畢業(yè)生搭建畢業(yè)實(shí)訓(xùn)的平臺(tái)。當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)以及醫(yī)學(xué)院校之間若能達(dá)到緊密配合的程度，那么畢業(yè)生就可以擁有更廣的醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐視野，通過(guò)開(kāi)展臨床實(shí)訓(xùn)的方式來(lái)切實(shí)增強(qiáng)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生自身具備的臨床實(shí)習(xí)興趣與熱情。在畢業(yè)實(shí)習(xí)的環(huán)節(jié)中，教師可以帶領(lǐng)畢業(yè)生來(lái)到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療機(jī)構(gòu)，并且要求畢業(yè)生親眼觀(guān)察患者護(hù)理與患者治療的各個(gè)具體流程，在此基礎(chǔ)上達(dá)到強(qiáng)化醫(yī)學(xué)畢業(yè)生崗位實(shí)踐意識(shí)的目的。

3.3? 確保本科畢業(yè)生擁有正確的醫(yī)學(xué)求學(xué)動(dòng)機(jī)

本科畢業(yè)生是否能夠擁有醫(yī)學(xué)求學(xué)的正確動(dòng)機(jī)，其在根本上決定著畢業(yè)實(shí)習(xí)的成效性。因此在目前看來(lái)，云南中醫(yī)學(xué)院就要將同學(xué)們的求學(xué)動(dòng)機(jī)作為核心性的畢業(yè)實(shí)習(xí)因素，并且緊密結(jié)合本科畢業(yè)生的自身個(gè)性與其他特征來(lái)糾正偏差的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)[8]。例如某些本科畢業(yè)生僅限于順從父母對(duì)于自身的引導(dǎo)，因而選擇了從事醫(yī)學(xué)臨床領(lǐng)域的日常工作，而另外一些畢業(yè)生則表現(xiàn)為顯著的從眾心態(tài)等。

醫(yī)學(xué)畢業(yè)生不僅需要擁有熟練的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)ｉT(mén)技能，同時(shí)更加需要具備正確的醫(yī)學(xué)從業(yè)動(dòng)機(jī)。面對(duì)目前醫(yī)學(xué)行業(yè)的激烈市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)學(xué)院校的很多畢業(yè)生都會(huì)傾向于尋找自身的就業(yè)機(jī)會(huì)，畢業(yè)生通常都會(huì)認(rèn)為尋找實(shí)習(xí)崗位的唯一目的就在于謀求生存以及獲得利益。但是實(shí)際上，畢業(yè)生的上述動(dòng)機(jī)具有明顯的偏差性。醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生能否達(dá)到正確的就業(yè)動(dòng)機(jī)，其直接決定著畢業(yè)實(shí)習(xí)的實(shí)效，并且關(guān)乎畢業(yè)生的未來(lái)職業(yè)生涯。為了幫助畢業(yè)生確立科學(xué)與正確的畢業(yè)實(shí)習(xí)認(rèn)識(shí)，那么作為院校教師就要切實(shí)做到強(qiáng)化畢業(yè)實(shí)習(xí)引導(dǎo)，如此才能保證畢業(yè)生發(fā)自?xún)?nèi)心的熱愛(ài)醫(yī)學(xué)事業(yè)，并且樂(lè)于貢獻(xiàn)自身的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)。

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（收稿日期：2019-10-11）