陸彥興

[摘 要] 在醫(yī)院管理中，檔案是最為重要的資源，并且對(duì)醫(yī)院的管理決策和未來發(fā)展都有著重要作用，隨著醫(yī)院各個(gè)方面工作的不斷完善，檔案管理工作也應(yīng)該快速地完成信息化和現(xiàn)代化，以此來促進(jìn)醫(yī)院整體醫(yī)療水準(zhǔn)的提高。本文針對(duì)醫(yī)院信息化與檔案現(xiàn)代化的狀況進(jìn)行了相應(yīng)的研究與分析，并提出了有效的建議以供參考。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院信息化 檔案管理 現(xiàn)代化 發(fā)展

目前，中國科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，信息技術(shù)在各行各業(yè)中全面使用，伴隨醫(yī)院衛(wèi)生制度的不斷深化，為了能夠推動(dòng)醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展，信息技術(shù)在醫(yī)院的各個(gè)科室得到了深入使用，落實(shí)了醫(yī)療管理的信息化。伴隨醫(yī)院信息化的發(fā)展，使醫(yī)院的管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量也在不斷提高，促進(jìn)了醫(yī)院檔案管理的高效發(fā)展。

一、醫(yī)院信息化建設(shè)獲得的成績和突破

經(jīng)過對(duì)醫(yī)院的調(diào)查和研究，近幾年來，大部分的三甲醫(yī)院都快速的發(fā)展，在醫(yī)院各個(gè)科室的管理上都完成了信息化，并且管理體系越來越成熟。目前，在醫(yī)院所有工作中，信息化管理系統(tǒng)已經(jīng)成為不可分割的重要組成部分，并不斷推動(dòng)醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。與此同時(shí)，一部分基層醫(yī)院因?yàn)樾畔⒓夹g(shù)的普及也形成了比較完善的信息管理體系。伴隨醫(yī)院信息化管理水準(zhǔn)的持續(xù)提升，信息技術(shù)在醫(yī)院實(shí)際的管理工作和臨床工作中發(fā)揮了很大作用，展現(xiàn)真正的價(jià)值。

二、醫(yī)院信息化和醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化的現(xiàn)狀

（一）醫(yī)院信息化的狀況

目前，我國許多醫(yī)院都落實(shí)了信息化管理，各科室都配備了信息化設(shè)備，員工基本可以實(shí)現(xiàn)信息化技術(shù)的應(yīng)用，工作效率得到了提高。與此同時(shí)，醫(yī)院引進(jìn)信息化的管理體系，有利于收集和存儲(chǔ)醫(yī)院員工信息、病人信息、診斷和治療信息。醫(yī)院員工能夠按照授權(quán)來完成信息的共享和使用，極大提高了信息資源利用率，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展起著重要的作用。此外，在信息化建設(shè)的過程中，國內(nèi)一些一流醫(yī)院也完成了信息化管理、運(yùn)營、信息化設(shè)備的利用，由以往僅在管理層面工作的使用逐步轉(zhuǎn)向臨床診療方面的使用，使得醫(yī)療水準(zhǔn)不斷獲得提高[1]。

（二）醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化探析

醫(yī)院是面向廣大人民群眾進(jìn)行服務(wù)的單位。在生態(tài)環(huán)境逐漸惡化、工作壓力持續(xù)增大的情況下，人民的健康問題越來越突出，對(duì)醫(yī)療的需要也在不斷加大。醫(yī)院服務(wù)患者數(shù)量龐大，醫(yī)院檔案數(shù)量明顯增加。為此，一部分的醫(yī)院已經(jīng)在檔案管理工作中添加了檔案管理體系，對(duì)醫(yī)院檔案的收集、整理、分類進(jìn)行了分層次的信息管理。然而，在醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化的進(jìn)程中，也存在一些問題。

（1）醫(yī)院檔案的種類與數(shù)量不斷增加。在醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展的過程中，形成的信息也越來越多，醫(yī)院的管理工作持續(xù)完善，有關(guān)的信息檔案的種類和形式較傳統(tǒng)檔案有所改變，在醫(yī)院檔案內(nèi)容方面，加入了一些影像、設(shè)備、計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)、醫(yī)德教育等各方面的檔案，檔案數(shù)量的增加為醫(yī)院的檔案工作添加了更多困難。

（2）醫(yī)院檔案管理工作者的需求與現(xiàn)代化管理任務(wù)之間存在差距。想要落實(shí)醫(yī)院檔案管理工作的信息化，要求檔案管理人員擁有專業(yè)信息水平，但是現(xiàn)如今醫(yī)院檔案管理工作者的素質(zhì)存在差異，大部分檔案管理工作者并未受到專業(yè)的培訓(xùn)，計(jì)算機(jī)操作能力不足，造成信息設(shè)備不能得到充分使用，檔案管理水平差距較大。（3）信息檔案資源開發(fā)利用不充分。檔案資源價(jià)值的實(shí)現(xiàn)是檔案資源的良好使用。目前，中國醫(yī)院信息化建設(shè)仍舊處于向臨床化的過渡階段，在開展醫(yī)院檔案管理的時(shí)候，臨床方面難以供應(yīng)更完整的信息支持和完善的服務(wù)，檔案資源的價(jià)值不能得到良好實(shí)現(xiàn)[2]。

三、醫(yī)院檔案管理如何適應(yīng)醫(yī)院信息化建設(shè)（一）建立一體化管理系統(tǒng)

醫(yī)院經(jīng)營管理過程其實(shí)也是一個(gè)收集信息進(jìn)行處理和使用的過程，檔案管理系統(tǒng)將信息資源和醫(yī)院的整體信息進(jìn)行有效融合，不僅能有效節(jié)約人力、物力，還可以提供更加全面的信息，形成資源庫。所以，醫(yī)院在開展信息化建設(shè)的同時(shí)，對(duì)醫(yī)院檔案管理電子化、現(xiàn)代化以及專業(yè)工作人員建設(shè)，應(yīng)同步規(guī)劃、建設(shè)。醫(yī)院應(yīng)該高度重視對(duì)信息化建設(shè)的規(guī)范，對(duì)檔案的信息開發(fā)、數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)以及數(shù)據(jù)庫等加大支持力度，不斷促進(jìn)檔案部門計(jì)算機(jī)管理和網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，創(chuàng)造良好的條件來完成資源共享;同時(shí)還應(yīng)該不斷提高檔案管理工作人員的素養(yǎng)，拓展知識(shí)層面，完善自身結(jié)構(gòu)，為檔案管理現(xiàn)代化打下良好的基礎(chǔ)[3]。

（二）強(qiáng)化醫(yī)院有關(guān)部門的協(xié)調(diào)和資源整合

當(dāng)前，醫(yī)院實(shí)施的信息管理系統(tǒng)是檔案信息管理系統(tǒng)，這一系統(tǒng)主要是通過信息科與綜合檔案室這兩個(gè)部分來完成。信息科是二級(jí)及以上綜合醫(yī)院的重要職能部門，主要負(fù)責(zé)病歷的統(tǒng)計(jì)、圖書館和計(jì)算機(jī)這幾個(gè)部分的管理工作。綜合檔案室是二級(jí)以上綜合醫(yī)院的獨(dú)立職能科室，對(duì)醫(yī)院各類檔案和載體檔案實(shí)行綜合管理，對(duì)單位檔案實(shí)行監(jiān)督、指導(dǎo)和檢查。在日常工作中，信息科和綜合檔案室基本獨(dú)立收集、整理、存儲(chǔ)、處理、統(tǒng)計(jì)和提供信息服務(wù)，兩個(gè)部門間并沒有開展必要的協(xié)調(diào)和合作工作，因此，存在重復(fù)勞動(dòng)的狀況，導(dǎo)致醫(yī)院的人力、物力、財(cái)力浪費(fèi)，極大地阻礙了醫(yī)院檔案管理信息化水平的提升。

醫(yī)院檔案資源豐富、種類復(fù)雜，不但有較為獨(dú)立的病案檔案，也有種類復(fù)雜的人員、會(huì)計(jì)、科技、機(jī)器、文件等綜合檔案。這些檔案的形成和利用分別隸屬于醫(yī)務(wù)人員、財(cái)務(wù)、設(shè)備等不同部門。如何合理有效地整理較為復(fù)雜的檔案資源，是醫(yī)院檔案管理信息化落實(shí)的重要問題。為了完成這些檔案資源的整合，醫(yī)院有關(guān)部門必須強(qiáng)化協(xié)調(diào)與密切配合;醫(yī)院在開展信息建設(shè)的時(shí)候應(yīng)該進(jìn)行統(tǒng)籌安排，規(guī)避相關(guān)科室的重復(fù)建設(shè)[4]。

（三）以臨床實(shí)踐為導(dǎo)向，重視信息檔案資源的開發(fā)使用

檔案最重要的價(jià)值展現(xiàn)在檔案的開發(fā)和使用上，作為醫(yī)院檔案資源的開發(fā)應(yīng)用，其主要體現(xiàn)在臨床服務(wù)的深度與廣度。為了適應(yīng)信息化的發(fā)展需求，醫(yī)院檔案管理必須牢牢鞏固將臨床工作作為核心的思想，信息檔案資源的設(shè)計(jì)、開發(fā)和使用應(yīng)該與臨床工作需求密切相關(guān)。在信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)和開發(fā)中，應(yīng)該事先詳細(xì)調(diào)查臨床醫(yī)護(hù)人員的根本需要，同時(shí)根據(jù)臨床工作范圍寬廣、工作量大的特點(diǎn)，開發(fā)高效、簡單、實(shí)用、符合臨床特點(diǎn)的信息管理系統(tǒng)。醫(yī)院衛(wèi)生行政部門應(yīng)該持續(xù)加強(qiáng)與加快醫(yī)療衛(wèi)生制度的革新腳步，加強(qiáng)工作力度，落實(shí)頂層設(shè)計(jì)，盡快完成以電子病歷為中心的醫(yī)院管理體系等符合國家衛(wèi)生信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化的工作。在開發(fā)和使用時(shí)，醫(yī)院應(yīng)該在最大程度上適應(yīng)信息技術(shù)的發(fā)展需求，加強(qiáng)人力、財(cái)力、物力的支持，創(chuàng)建最高標(biāo)準(zhǔn)的電子化閱覽室，強(qiáng)化臨床科室信息化建設(shè)需求的軟件和硬件設(shè)備，為信息化檔案的開發(fā)利用創(chuàng)造條件。有關(guān)部門應(yīng)該聽取臨床一線人員在利用信息檔案資源中的意見與建議，對(duì)應(yīng)用過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行不斷改進(jìn)和創(chuàng)新，最大程度體現(xiàn)信息化管理的作用[5]。

四、結(jié)語

在醫(yī)院管理中，檔案管理是極為重要的一項(xiàng)工作。目前，在大部分醫(yī)院信息建設(shè)與檔案現(xiàn)代化發(fā)展中，大量引進(jìn)了信息設(shè)備和技術(shù)手段，但檔案管理水平和利用率還可以不斷提升。因此，醫(yī)院可以盡快建立綜合信息管理系統(tǒng)，強(qiáng)化醫(yī)院專業(yè)人才的建設(shè)，強(qiáng)化對(duì)檔案的開發(fā)力度，真正提高醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)水平。通過不斷提高醫(yī)院的管理水平和管理質(zhì)量，醫(yī)院檔案管理工作才能獲得更好的發(fā)展。

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