陳容華

【摘 要】目的：分析微生態(tài)制劑預(yù)防先天性巨結(jié)腸術(shù)后小腸結(jié)腸炎的作用效果。方法：近三年80例先天性巨結(jié)腸術(shù)患兒為研究對(duì)象，按照患兒干預(yù)方式分為A組以及B組，A組患兒采取常規(guī)處理，B組患兒加入微生態(tài)制劑預(yù)防，比較兩組小腸結(jié)腸炎發(fā)生率以及桿菌以及球菌的數(shù)量情況。結(jié)果：A組小腸結(jié)腸炎的發(fā)病率為20.0%，B組為4.4%，兩組差異顯著（P<0.05）;B組患兒的桿菌以及球菌數(shù)量明顯高于A組（P<0.05）。結(jié)論：微生態(tài)制劑能夠預(yù)防先天性結(jié)腸手術(shù)后小腸結(jié)腸炎的發(fā)生，對(duì)于改善預(yù)后效果顯著。

【關(guān)鍵詞】先天性巨結(jié)腸;小腸結(jié)腸炎;微生態(tài)制劑

巨結(jié)腸術(shù)后發(fā)生小腸結(jié)腸炎是一種常見(jiàn)的術(shù)后并發(fā)癥，目前對(duì)于該疾病的發(fā)病率尚未清楚，臨床數(shù)據(jù)顯示改疾病的發(fā)生率約為18%-50%，病死率為1%-30%[1]，因此需要加強(qiáng)干預(yù)措施。有研究指出[2]，采取微生態(tài)制劑可有效預(yù)防先天性巨結(jié)腸術(shù)后小腸結(jié)腸炎，因此本次筆者進(jìn)行以下研究。

1 資料來(lái)源

1.1 基礎(chǔ)資料來(lái)源

80先天性巨結(jié)腸患兒于2016年8月至2019年10月期間在我院接受手術(shù)治療。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)肛門(mén)直腸測(cè)壓以及術(shù)后病理確診，患兒無(wú)手術(shù)禁忌;排除標(biāo)準(zhǔn)：存在感染性疾病患兒;合并嚴(yán)重心臟疾病或者凝血功能障礙患兒。按照患兒預(yù)防模式分為A組及B組，A組35例患兒男20例，女15例，年齡1-10歲，中位年齡（3.5±1.5）歲;B組45例患者中男25例，女20例，年齡2-11歲，中位年齡（3.9±1.2）歲，分析兩組患兒一般資料差異不顯著。

1.2 方法

兩組患兒術(shù)后采取抗炎、增強(qiáng)免疫力、糾正水電解質(zhì)平衡等基礎(chǔ)治療，B組患兒加入微生態(tài)制劑治療：給予益多元，飯后半小時(shí)口服，0-1歲0.5袋/次，1-6歲，1袋/次;6-13歲2袋/次，均為每天2次。療程為3個(gè)月，干預(yù)后分析狀況。

1.3 觀察項(xiàng)目

1.3.1 小腸結(jié)腸炎判斷標(biāo)準(zhǔn)

腹脹、便血、肌張力降低、腸壁積氣;外周血紅細(xì)胞增加，大便可檢測(cè)到白細(xì)胞或者膿球;X線檢查顯示腸梗阻以及腸管積氣等，檢查符合以上任何兩項(xiàng)即可確診。

1.3.2 術(shù)后腸菌

治療前后分析腸道菌球，分析桿菌總數(shù)、球菌總數(shù)以及球桿菌比值。

1.4 數(shù)據(jù)分析

相關(guān)數(shù)據(jù)安然統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS20.0中 分析，計(jì)量資料以及計(jì)數(shù)資料分別采取t檢驗(yàn)以及卡方檢驗(yàn)分析，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 小腸結(jié)腸炎發(fā)生率

A組35例患兒中7例發(fā)生小腸結(jié)腸炎，發(fā)生率為20.0%，其中Ⅰ期4例，Ⅱ期2例，Ⅲ期1例;B組45例患兒中2例發(fā)生小腸結(jié)腸炎，發(fā)生率為4.4%，其中Ⅰ期1例，Ⅱ期1例，Ⅲ期0例，兩組小腸結(jié)腸炎的發(fā)生率差異顯著（X2=13.01，P=0.001）。

2.2 腸菌落數(shù)量比較

B組患兒的桿菌以及球菌數(shù)量明顯高于A組，結(jié)果見(jiàn)表1。

3 討論

目前先天性巨結(jié)腸術(shù)后為何發(fā)生小腸結(jié)腸炎尚未有統(tǒng)一定論，有學(xué)者認(rèn)為可能與機(jī)體微生態(tài)相關(guān)。針對(duì)以上炎癥發(fā)生，一般依據(jù)病因選用合理的治療方式，并且防治過(guò)程中改善腸道菌群，進(jìn)而提高患兒的免疫力。相關(guān)學(xué)者分析[3]，微生態(tài)制劑能夠顯著降低小腸結(jié)腸炎，與非微生態(tài)制劑治療方式比較，微生態(tài)制劑治療后患兒發(fā)生小腸結(jié)腸炎幾率更低，以此提示該種藥物可以從某種層面緩解患兒相關(guān)臨床癥狀。本次臨床資料中，A組患兒未采取微生態(tài)制劑治療，B組患兒采取微生態(tài)制劑進(jìn)行預(yù)防干預(yù)，結(jié)果顯示B組患兒小腸結(jié)腸炎發(fā)生率為4.4%，，明顯低于A組的20.0%，該結(jié)果與前人報(bào)道基本一致[4]。

腸道感染是腸道微生態(tài)平衡失調(diào)的主要原因，引起感染的微生物不一定是制定軍，正常的微生物群易位或者易主也會(huì)導(dǎo)致以上結(jié)果出現(xiàn)。目前腸道內(nèi)菌群易位導(dǎo)致機(jī)體感染已經(jīng)廣泛引起注意，而導(dǎo)致易位主要原因?yàn)槟c道微生態(tài)菌生態(tài)失衡，細(xì)菌平衡被打破后，導(dǎo)致腸道菌膜結(jié)構(gòu)受到破壞，腸道黏膜屏障通透性增加和宿主免疫力降低，使得腸道內(nèi)的毒性物質(zhì)容易入侵機(jī)體，導(dǎo)致疾病發(fā)生。本次臨床應(yīng)用微生態(tài)制劑后患兒的腸道內(nèi)桿菌總數(shù)以及球菌總數(shù)菌提高，說(shuō)明腸道內(nèi)的微生態(tài)重新建立，機(jī)體免疫力明顯提升?？傊?jīng)本次臨床研究顯示，先天性巨結(jié)腸術(shù)后發(fā)生小腸結(jié)腸炎為經(jīng)?，F(xiàn)象，在術(shù)后及時(shí)使用微生態(tài)制劑可有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生率，保證患兒預(yù)后，值得臨床推薦使用。

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