手術(shù)室護(hù)理對(duì)腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)影響研究

聶君蘭

【摘 要】：目的：研究分析手術(shù)室護(hù)理對(duì)腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)的影響。方法：從我院2017年12月～2018年6月收治行腹腔鏡手術(shù)的患者中隨機(jī)選取90例作為研究對(duì)象，根據(jù)給予的護(hù)理措施不同，將其分為對(duì)照組與觀察組，每組有患者45例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采取手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況與護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組肛門排氣時(shí)間與住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組與對(duì)照組護(hù)理滿意度分別為95.56%與73.33%，觀察組顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)腹腔鏡患者采取手術(shù)室護(hù)理，可以更好的幫助患者術(shù)后恢復(fù)，縮短住院時(shí)間，提高生存質(zhì)量，并且具有較高的護(hù)理滿意度，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】：手術(shù)室護(hù)理;腹腔鏡手術(shù);術(shù)后恢復(fù)

ABSTRACT： Objective：To study and analyze the effect of operating room nursing on the recovery of laparoscopic surgery patients.Methods：From December 2017 to June 2018， 90 patients undergoing laparoscopic surgery in our hospital were randomly selected as the research object. According to the different nursing measures，they were divided into control group and observation group， 45 patients in each group. The control group was given routine nursing intervention，while the control group was given operation room nursing intervention.Results：Anal exhaust time and hospitalization time in the observation group were significantly lower than those in the control group，with statistical significance （P<0.05）; nursing satisfaction in the observation group and the control group were 95.56% and 73.33%， respectively. The observation group was significantly higher than that in the control group， with statistical significance （P <0.05）. Conclusion： Operation room nursing for laparoscopic patients can better help patients recover after operation， shorten hospitalization time，improve the quality of life， and have high nursing satisfaction， which is worthy of clinical promotion.

Keywords：operating room nursing; laparoscopic surgery;postoperative recovery

腹腔鏡手術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用的臨床治療上，不僅創(chuàng)口更小，且對(duì)周圍組織的損傷小，術(shù)后粘連的發(fā)生率更低，有利于患者的術(shù)后恢復(fù)，縮短住院時(shí)間，降低住院經(jīng)濟(jì)壓力。就腹腔鏡手術(shù)臨床應(yīng)用效果來看，需要有大量特制手術(shù)設(shè)備作為支持，術(shù)前準(zhǔn)備工作復(fù)雜，術(shù)后住院時(shí)間較短，患者出院后經(jīng)常會(huì)因?yàn)橐恍┎贿m當(dāng)行為而對(duì)受損組織造成影響產(chǎn)生不良后果，這就對(duì)護(hù)理工作提出了嚴(yán)格的要求。手術(shù)室護(hù)理能夠更進(jìn)一步幫助患者術(shù)后恢復(fù)，降低后期損傷風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)具有一定積極意義。為確定手術(shù)室護(hù)理對(duì)腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)的影響，本次以我院收治的行腹腔鏡手術(shù)患者為研究對(duì)象，研究手術(shù)室護(hù)理方法與效果。現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2017年12月～2018年6月收治行腹腔鏡手術(shù)的患者中隨機(jī)選取90例作為研究對(duì)象，根據(jù)給予的護(hù)理措施不同，將其分為對(duì)照組與觀察組，每組有患者45例。對(duì)照組中男性患者21例，女性患者24例，年齡31～74歲，平均年齡（52.8±3.5）歲。觀察組中男性患者23例，女性患者22例，年齡34～76歲，平均年齡（53.6±4.8）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：麻醉不耐受、晚期惡性忠烈、腹腔嚴(yán)重感染、盆腔巨大腫塊、臍周發(fā)育不良、凝血功能障礙、嚴(yán)重子宮內(nèi)膜異位以及腹部受過多次手術(shù)的患者。所有患者對(duì)本次研究均知情，并簽訂同意書。比較兩組患者一般資料，無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，術(shù)前對(duì)患者講解各注意事項(xiàng)，介紹手術(shù)操作與治療效果，做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作。術(shù)后需要向患者詳細(xì)講解手術(shù)對(duì)身體產(chǎn)生的影響，以及可能會(huì)發(fā)生的生理反應(yīng)。出院前叮囑患者各項(xiàng)注意事項(xiàng)，且提醒其定期復(fù)查。

觀察組采取手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，主要措施包括以下幾個(gè)方面：

①制定護(hù)理流程。手術(shù)前護(hù)理人員需要對(duì)手術(shù)室各項(xiàng)工作流程和內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)做進(jìn)一步的核對(duì)，確認(rèn)手術(shù)所需各項(xiàng)設(shè)備、儀器、機(jī)械等全部準(zhǔn)確齊全并完成相應(yīng)消毒，部分需要調(diào)試參數(shù)的儀器設(shè)備需要檢查確認(rèn)參數(shù)正確。入院后的患者護(hù)理人員需要向其告知各項(xiàng)術(shù)前檢查項(xiàng)目，并引導(dǎo)其完成，并告知手術(shù)注意事項(xiàng)，叮囑其術(shù)前4h禁水、術(shù)前12h禁食，為手術(shù)做好準(zhǔn)備[1]。另外，護(hù)理人員還需要與本次手術(shù)的主治醫(yī)師進(jìn)行聯(lián)系確認(rèn)。

②術(shù)前全面護(hù)理。術(shù)前大部分患者均會(huì)產(chǎn)生緊張、焦躁、不安的負(fù)性情緒，護(hù)理人員需要與其好保持良好溝通，引導(dǎo)其將不良情緒發(fā)泄出來，并向其講解手術(shù)流程與可能會(huì)出現(xiàn)的反應(yīng)，消除其因?yàn)閷?duì)手術(shù)不了解而產(chǎn)生的不安情緒[2]。對(duì)于患者和家屬提出的問題要耐心回答，以真誠(chéng)的態(tài)度來獲得患者以及家屬的信任，可以多講解典型案例，提高其信心與依從性，可以更積極的配合手術(shù)治療。

③手術(shù)過程護(hù)理?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室前1～2h，護(hù)理人員需要對(duì)手術(shù)室各類設(shè)備儀器做再次檢查，調(diào)節(jié)手術(shù)室溫濕度，為患者提供一個(gè)舒適的環(huán)境。協(xié)助患者調(diào)整體位配合麻醉師進(jìn)行麻醉，觀察患者麻醉后精神狀態(tài)以及各項(xiàng)身體指標(biāo)，做好詳細(xì)記錄，麻醉后配合醫(yī)師完成手術(shù)治療，如果患者出現(xiàn)任何不良反應(yīng)均需要及時(shí)采取措施處理，確保患者的安全[3]。

④術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理。術(shù)后由護(hù)理人員對(duì)所有手術(shù)器械和室內(nèi)各項(xiàng)物品做全面清點(diǎn)，如果發(fā)現(xiàn)丟失需要立即告知主治醫(yī)師。護(hù)理人員還需要對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切關(guān)注和記錄，發(fā)現(xiàn)異常同樣需要立即告知主治醫(yī)師。術(shù)后要幫助患者做好全身清潔護(hù)理，以免患者對(duì)藥物產(chǎn)生依賴性與成癮性[4]。告知患者及家屬各項(xiàng)術(shù)后注意事項(xiàng)，并與責(zé)任護(hù)士做好交接工作。

⑤制定飲食計(jì)劃。幫助患者制定術(shù)后飲食計(jì)劃，禁止食用刺激腸胃的食品，對(duì)其飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行指導(dǎo)，應(yīng)以富含高蛋白、高纖維素食物為主，禁煙、禁酒。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

給予護(hù)理干預(yù)后，比較兩組患者術(shù)后首次肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。其中，以我院自制的調(diào)查表來進(jìn)行護(hù)理滿意度統(tǒng)計(jì)，得分越高則表示滿意度越高，共分為滿意、基本滿意與不滿意三個(gè)維度。護(hù)理滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文章數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件處理，以χ?檢驗(yàn)，若P<0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間比較患者術(shù)后恢復(fù)情況

給予不同護(hù)理干預(yù)后，比較兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況，觀察組肛門排氣時(shí)間與住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 組間比較患者及家屬護(hù)理滿意度

給予不同護(hù)理干預(yù)后，比較兩組患者及家屬的護(hù)理滿意度。觀察組與對(duì)照組護(hù)理滿意度分別為95.56%與73.33%，觀察組顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

腹腔鏡手術(shù)作為微創(chuàng)術(shù)的一種，因?yàn)槠鋭?chuàng)口小、對(duì)組織損傷小以及手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，被廣泛的應(yīng)用到臨床上。為保證患者可以在較短的術(shù)后時(shí)間內(nèi)達(dá)到最好的恢復(fù)效果，就需要采取優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)[5-6]。

在本文的研究過程中，針對(duì)腹腔鏡手術(shù)患者，應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施，通過為患者制定手術(shù)護(hù)理流程，實(shí)施術(shù)前護(hù)理、手術(shù)過程護(hù)理及術(shù)后護(hù)理，能夠?yàn)榛颊咛峁└鼉?yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理措施，從而確?；颊叩氖中g(shù)過程順利進(jìn)行，并提高患者及其家屬的護(hù)理滿意度[7-8]。本次研究結(jié)果證明，相比常規(guī)護(hù)理干預(yù)，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)更有利于腹腔鏡患者的術(shù)后恢復(fù)，術(shù)后首次肛門排氣時(shí)間與住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度要明顯高于對(duì)照組，在臨床上值得做進(jìn)一步的推廣。

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