杜秀艷

【摘 要】目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病足患者的臨床效果及生存質(zhì)量的影響。方法：選取2017年10月-2018年10月收治的糖尿病足患者54例為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組與觀察組，各27例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理，比較兩組患者的治療有效率及生存質(zhì)量。結(jié)果：觀察組臨床治療有效率、生存質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)糖尿病足患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，可以改善臨床治療效果，提高患者的生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理;糖尿病足;治療效果;生存質(zhì)量;影響

糖尿病足主要是指糖尿病患者的足下神經(jīng)發(fā)生病變從而導(dǎo)致其下肢保護(hù)功能下降，微血管以及大血管的病變使得動(dòng)脈灌注不足微循環(huán)障礙從而發(fā)生的壞疽以及潰瘍的癥狀，該疾病屬于糖尿病的并發(fā)癥之一，根據(jù)該疾病的病變性質(zhì)可分為三種類型，即濕性壞疽、干性壞疽和混合性壞疽，該類疾病會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量等造成極大的不良影響[1]，是導(dǎo)致糖尿病患者致殘的較大原因之一，嚴(yán)重者甚至死亡，因此對(duì)患者采取合理有效的治療及護(hù)理措施，極可能提高患者治愈率以及生活質(zhì)量是極為關(guān)鍵的。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月-2018年10月收治的糖尿病足患者54例為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組與觀察組，各27例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者為初次合并糖尿病足就診，患者認(rèn)知水平、精神狀態(tài)均正常，排除標(biāo)準(zhǔn)：排除語(yǔ)言障礙和行為障礙患者。其中對(duì)照組中，男15例，女12例;年齡44-83歲，平均（59.5±7.1）歲;糖尿病病程2-18年，平均（7.5±3.6）年;糖尿病足分級(jí)0級(jí)13例，Ⅰ級(jí)10例，Ⅱ級(jí)4例。觀察中，男16例，女11例;年齡43-86歲，平均（58.9±7.3）歲;糖尿病病程2-19年，平均（7.8±3.9）年;糖尿病足分級(jí)0級(jí)12例，Ⅰ級(jí)10例，Ⅱ級(jí)5例。2組患者上述一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括病情觀察、體溫測(cè)量、用藥指導(dǎo)等。觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

1.2.1 心理護(hù)理 護(hù)士要向患者進(jìn)行疾病有關(guān)知識(shí)的健康教育，向患者講明疾病發(fā)生的原因，還要給患者介紹治療方法與具體的護(hù)理措施，這樣患者就可以了解自己疾病情況，護(hù)士在平時(shí)要主動(dòng)與患者進(jìn)行交流與溝通，不斷的鼓勵(lì)患者，要關(guān)心患者，對(duì)產(chǎn)生了不良心理的患者護(hù)士要主動(dòng)對(duì)其實(shí)施心理護(hù)理措施，患者一般都能夠緩解不良的情緒，積極面對(duì)。

1.2.2 足部護(hù)理 囑患者或者家屬每日?qǐng)?jiān)持足部按摩，使用37℃左右溫水泡腳，注意足部皮膚顏色變化、觀察足部動(dòng)脈的波動(dòng)情況等，對(duì)于足部皮膚破損可根據(jù)局部膿液培養(yǎng)結(jié)果選擇合適的局部敏感抗生素治療，換藥過(guò)程嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作流程;做好高危糖尿病足患者皮膚溫度監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱匿病足，以便及早采取相應(yīng)防治措施。

1.2.3 控制血糖護(hù)理 對(duì)于能夠正常飲食的患者，用餐前30min需要皮下注射定量的胰島素，具體根據(jù)患者的血糖水平而定。對(duì)清晨血糖出現(xiàn)上升的患者，則需要在0：00左右皮下注射4-5U的胰島素;針對(duì)進(jìn)食量較少或者無(wú)法進(jìn)食的患者，則需要采取靜脈滴注的方式，在500mL濃度為0.9%氯化鈉溶液中加入8-12U單位的胰島素進(jìn)行前期靜脈輸入，等到患者血糖降到16.7mmol/L上下，需要以5%的葡萄糖混合胰島素進(jìn)行靜脈滴注，比例為1：2-1：5[2]。在用藥期間，需要嚴(yán)密監(jiān)視患者的生命體征和病情變化，這期間需要加強(qiáng)病房巡查，觀察患者是否出現(xiàn)低血糖癥狀，尤其重視夜間用藥患者。當(dāng)患者出現(xiàn)饑餓、心悸或者乏力等癥狀時(shí)，可讓患者使用糖水或者巧克力。

1.2.4 飲食及運(yùn)動(dòng)護(hù)理 對(duì)于糖尿病足患者來(lái)說(shuō)，飲食護(hù)理是及其關(guān)鍵的，可食用含可溶性食用纖維較多的食物這樣一來(lái)能夠有效的改善患者體內(nèi)糖分的代謝，同時(shí)也有增強(qiáng)其腸胃的蠕 動(dòng)的功能，也要避開(kāi)含糖量較多的食物譬如雜糧、青菜等食物;除此之外，雖然糖尿病足患者運(yùn)動(dòng)較為不便，但合理的運(yùn)動(dòng)能夠促進(jìn)患者的血糖降低以及足部的血液循環(huán)，因此護(hù)理人員可根據(jù)患者的足部潰瘍程度來(lái)為患者制定不同的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比分析兩組患者的臨床治療效果，分為痊愈、顯效、有效、無(wú)效?？傆行?（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/病例總數(shù)×100%。采用Likert5級(jí)評(píng)分法對(duì)患者的生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估;每個(gè)條目1-5分，總分為各維度分之和，得分越高生存質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將以上相關(guān)數(shù)據(jù)信息錄入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)理分析與統(tǒng)計(jì)。計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，計(jì)量資料以（）表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組臨床治療有效率、生存質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表一。

3 討論

綜合性護(hù)理是建立在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行的延續(xù)性護(hù)理，其護(hù)理理念是以 “患者為中心”[3]，根據(jù)患者的不同情況進(jìn)行不同護(hù)理，綜合患者的各項(xiàng)體征制定不同的護(hù)理方案，通過(guò)對(duì)患者的心理進(jìn)行了解并給予開(kāi)導(dǎo)及支持，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者的依從性，并對(duì)患者的足部進(jìn)行無(wú)菌護(hù)理，保持患者的足部清潔，減少患者足部的感染，并使用呋喃西林或硼酸進(jìn)行濕敷，抑制足部創(chuàng)面的面積擴(kuò)大，教導(dǎo)患者的家屬對(duì)患者的足部進(jìn)行正確按摩，預(yù)防病足的再次發(fā)生，該護(hù)理方法有效地縮小了患者足部創(chuàng)面的面積，提高患者的生存質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床治療有效率、生存質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，糖尿病足患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，能有效消除患者的足部癥狀，提高患者的如此生活質(zhì)量水平，促進(jìn)患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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徐艷. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病足患者的護(hù)理效果[J]. 醫(yī)療裝備，2016，29（14）：197-198.