腦卒中患者早期康復(fù)護(hù)理的護(hù)理效果

張穎君

【摘 要】目的：分析腦卒中行有效護(hù)理-早期康復(fù)護(hù)理的效果。方法：診療時間2019年5月至2019年12月，選擇我院罹患腦卒中的病例68例，數(shù)字表法分組，參照組34例予以常規(guī)護(hù)理模式，觀察組34例予以早期康復(fù)護(hù)理。結(jié)果：觀察組康復(fù)效果、護(hù)理后各項評分、護(hù)理滿意度均顯著改善，組間對比結(jié)果P<0.05。結(jié)論：腦卒中行有效護(hù)理-早期康復(fù)護(hù)理，取得了理想護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】腦卒中;早期康復(fù)護(hù)理;護(hù)理效果

多數(shù)腦卒中患者存在后遺癥，伴隨癥狀包括認(rèn)知功能障礙，可對患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，另外，在患者心理狀態(tài)方面，也可造成一定影響，因此，臨床提出了腦卒中患者護(hù)理干預(yù)強化的相關(guān)要求[1]，進(jìn)行了相應(yīng)探討。本組實驗分析了68例腦卒中行有效護(hù)理-早期康復(fù)護(hù)理的效果。

1 資料闡述及方法

1.1 資料

選擇腦卒中68例（2019年5月至2019年12月），于我院選擇，知情同意，分組辦法是數(shù)字表法，參照組患者34例，男女20：14，年齡區(qū)間是58歲至85歲，中位68.5歲，觀察組患者34例，男女21：13，年齡區(qū)間是57歲至84歲，中位68.0歲。2組患者資料差異性研究結(jié)果是P>0.05。

1.2 方法

參照組予以常規(guī)護(hù)理模式，觀察組予以早期康復(fù)護(hù)理。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理模式

護(hù)士應(yīng)將本職工作做好，堅決執(zhí)行常規(guī)護(hù)理模式，具體內(nèi)容包括心理干預(yù)、病情觀測、健康宣教等。

1.2.2 早期康復(fù)護(hù)理

護(hù)士應(yīng)充分了解患者基本信息，包括文化程度、年齡、性別等，明確健康教育不同方式，靈活運用，為患者耐心講解相關(guān)疾病知識，與患者積極主動交流，利用誘導(dǎo)、啟發(fā)等方式，鼓勵患者，加深患者對于疾病的正確認(rèn)知，利用啟發(fā)式提問或者直接提問辦法，促使患者自覺評估認(rèn)知錯誤并改正，鼓勵患者將錯誤認(rèn)知轉(zhuǎn)變后積極配合治療，促進(jìn)患者心態(tài)更加積極樂觀。

護(hù)士應(yīng)保證患者各個肢體關(guān)節(jié)處于良肢位，可避免患者發(fā)生痙攣。護(hù)士應(yīng)對患者肩、肘、髖、膝、手、踝等大關(guān)節(jié)活動進(jìn)行保護(hù)，確?；顒硬皇芟拗疲欣诨颊咧w功能恢復(fù)，可將患者肩疼痛、肩關(guān)節(jié)半脫位、足內(nèi)翻、肌肉痙攣等情況發(fā)生率有效減少，可避免患者發(fā)生壓瘡。

護(hù)士應(yīng)每天為患者實施2到3次全關(guān)節(jié)范圍正?；顒颖O(jiān)督及指導(dǎo)[2]，具體包括肘、肩、腕、指、膝、髖、踝，運動方式包括內(nèi)收、外展、屈伸、旋轉(zhuǎn)等，目的是對患者患側(cè)肌肉血液循環(huán)進(jìn)行明顯改善，避免患者發(fā)生肌肉萎縮。

護(hù)士應(yīng)對患者出現(xiàn)功能障礙肢體進(jìn)行按摩護(hù)理，以避免患者出現(xiàn)患肢肌肉痙攣，可有效預(yù)防患者發(fā)生肌肉僵化，有利于患者患肢淋巴回流及患肢血液循環(huán)，可對患者腫脹程度進(jìn)行明顯改善。

護(hù)士應(yīng)利用小冰棒對患者舌根、咽后壁、軟腭進(jìn)行輕微刺激[3]，叮囑患者在吞咽動作進(jìn)行中將融化冰水一起吞咽，若發(fā)生嗆咳，協(xié)助患者采取側(cè)臥位，沿著下頜角，冰水會自動流出，要求患者做空吞咽動作，反復(fù)練習(xí)之下，可促進(jìn)患者吞咽功能的恢復(fù)。

護(hù)士應(yīng)告知患者盡量往外伸出舌頭并上下左右活動，然后要求患者將舌頭收回，實施閉口咀嚼運動及上下牙齒互扣活動，利用齜牙、噘嘴、鼓腮等動作，有效恢復(fù)患者輪匝肌及頰部運動功能。

護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者每隔2到3小時去衛(wèi)生間，或者為患者遞送便器，晚7點后，對患者液體入量進(jìn)行嚴(yán)格限制，早晨起床后，要求患者排便，有利于患者恢復(fù)消化功能。護(hù)士應(yīng)為患者詳細(xì)制定訓(xùn)練計劃，在日?；顒又虚_始訓(xùn)練，鼓勵患者主動說話，利用發(fā)音訓(xùn)練及指導(dǎo)，有效恢復(fù)患者語言功能。

1.3 效果分析[4]

本組實驗中用到簡易智力狀態(tài)檢查量表、焦慮自評量表、抑郁自評量表、自擬調(diào)查問卷。

NIHSS即美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表，分值下降90%以上，0級病殘，為痊愈，下降46～90%且1～3級傷殘，為明顯好轉(zhuǎn);下降18～45%，為好轉(zhuǎn)，其他情況，為無變化或者惡化。有效總計率=100.00%減去無變化或者惡化率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)辦法

計量資料（t檢驗）、計數(shù)資料（X2檢驗）計算期間參照SPSS22.0軟件，分別采用以下表示方式：（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）、率，P<0.05，統(tǒng)計學(xué)存在意義。

2 結(jié)果

與參照組進(jìn)行數(shù)據(jù)差異性比較，觀察組康復(fù)效果、護(hù)理后各項評分、護(hù)理滿意度均顯著改善，P<0.05。

3 討論

臨床上多見腦卒中患者，屬于腦部疾病，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率較高，應(yīng)給予患者開展有效護(hù)理干預(yù)，臨床實踐得出，腦卒中行有效護(hù)理-早期康復(fù)護(hù)理的效果理想，可行性較高。護(hù)理過程中，護(hù)士應(yīng)促進(jìn)患者語言、運動等功能恢復(fù)，采取良肢位擺放、吞咽功能訓(xùn)練、肢體按摩等，促進(jìn)患者預(yù)后改善。

本文實驗數(shù)據(jù)：觀察組康復(fù)效果、護(hù)理后各項評分、護(hù)理滿意度均顯著改善。

綜上，腦卒中行有效護(hù)理-早期康復(fù)護(hù)理的效果理想，在改善患者康復(fù)效果、護(hù)理后各項評分、護(hù)理滿意度方面，作用顯著。

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