孔凡超

【摘 要】：目的：針對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素治療這一種治療方式作出研究，分析其應(yīng)用呼吸內(nèi)科疾病所得效果，為醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員作參考。方法：本研究的開(kāi)始時(shí)間為2017年1月，一直持續(xù)到2019年1月結(jié)束，也即是本研究經(jīng)過(guò)了三年的時(shí)間，研究對(duì)象為這三年內(nèi)到我院呼吸內(nèi)科接受診治的150例患者，將他們平均分為觀察組與對(duì)照組，其中觀察組的患者在治療的過(guò)程中接受了腎上腺皮質(zhì)激素治療，而對(duì)照組患者在治療的過(guò)程中接受了常規(guī)藥物治療。在兩組患者接受了相應(yīng)的治療之后，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員將他們的治療有效率以及治療滿意度進(jìn)行記錄統(tǒng)計(jì)工作，隨后將兩組患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析。所有納入研究的患者對(duì)于本次研究具有重要的意義，因此應(yīng)該妥善保存他們住院期間的相關(guān)資料。結(jié)果：通過(guò)對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，其中觀察組的治療總有效率為93%，對(duì)照組的治療總有效率為75%。兩組數(shù)據(jù)存在較大的差距，因此對(duì)于本研究具有意義。結(jié)論：本研究針對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素這一種治療方式作出研究分析，通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)將它應(yīng)用在呼吸內(nèi)科疾病的治療中能起到更理想的治療效果，同時(shí)這一種治療方法相對(duì)于傳統(tǒng)治療更安全可靠，這對(duì)于呼吸內(nèi)科疾病患者來(lái)說(shuō)是一種最佳的選擇，因此應(yīng)該大力推廣與應(yīng)用這一種治療方式。

【關(guān)鍵詞】：腎上腺皮質(zhì)激素;呼吸內(nèi)科;臨床分析

由于我國(guó)近幾年的環(huán)境問(wèn)題不斷惡化，這導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)呼吸內(nèi)科的患者不斷激增，這已經(jīng)對(duì)我國(guó)國(guó)民的生活造成嚴(yán)重的影響。有相關(guān)的醫(yī)學(xué)研究顯示，對(duì)于呼吸內(nèi)科疾病的治療，最佳的方式是選擇合理藥物，同時(shí)這也是治療的關(guān)鍵。腎上腺皮質(zhì)激素有助于調(diào)節(jié)人體的水鹽代謝情況，此外它還具有了消炎以及抗免疫等作用，因此將它應(yīng)用在呼吸內(nèi)科疾病的治療中具有重要的意義，可以達(dá)到最理想的治療效果，為了進(jìn)一步證實(shí)這一個(gè)說(shuō)法，本文對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素以及傳統(tǒng)的常規(guī)藥物治療作出研究分析，具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的起始時(shí)間為2017年1月-2019年1月，研究對(duì)象則為這一時(shí)間段內(nèi)到我院就診的150例呼吸內(nèi)科疾病患者，采取科學(xué)合理的方式將他們分為兩個(gè)小組，其中一個(gè)小組的患者在治療的過(guò)程中接受了常規(guī)藥物治療，將他們?cè)O(shè)置為對(duì)照組，另一組患者在治療的過(guò)程中接受了腎上腺皮質(zhì)激素治療，對(duì)應(yīng)地將他們?cè)O(shè)置為觀察組，每組患者的人數(shù)要保證一致均為75人。在這150例患者中，男女患者人數(shù)一致均為75人，他們的年齡均處于20-50歲之間，平均年齡為25歲左右，兩組患者的基本信息不存在較大的差異。本次研究已向相關(guān)的部門(mén)作出報(bào)備，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員已向納入研究患者詳細(xì)講解本次研究的目的以及流程，他們均表示非常支持本次研究，同時(shí)也非常愿意參與到本次研究中，因此他們已與我院簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組的患者在治療的過(guò)程中接受了常規(guī)藥物治療，常規(guī)藥物治療的主要目的是預(yù)防患者呼吸道感染以及哮喘等情況，此外還為其進(jìn)行沙丁胺醇?xì)忪F吸入治療。而觀察組患者的治療需要在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行，首先要為其注射腎上腺皮質(zhì)激素，同時(shí)配以氟替卡吸入治療。注射的劑量應(yīng)該根據(jù)患者的病情來(lái)適當(dāng)調(diào)整，患者的疾病可以分為輕度、中度以及重度這三個(gè)級(jí)別，分級(jí)應(yīng)該根據(jù)患者的臨床癥狀情況進(jìn)行。而針對(duì)輕度的患者應(yīng)該將劑量控制在每次120ug/次，中度患者的劑量要控制每次245ug/次，則重度患者的劑量要控制在每次370ug/次，在患者完成氟替卡吸入之后，護(hù)理人員應(yīng)該督促患者進(jìn)行漱口。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

本次研究將會(huì)將治療的效果分為三個(gè)級(jí)別，分別是無(wú)效、有效以及顯效，而顯效數(shù)量加上有效數(shù)量則是總有效數(shù)量。如果患者在接受治療后，臨床癥狀完全消失并且各項(xiàng)數(shù)據(jù)均處于正常標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)，那就可視為顯效;如果患者的臨床癥狀得到明顯的改善，各項(xiàng)數(shù)據(jù)有所改善，那就可以視為有效;如果患者的臨床癥狀無(wú)明顯改善或者出現(xiàn)惡化的情況，那么就可以視為治療無(wú)效。處理記錄兩組患者的治療效果，同時(shí)還要統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后的肺功能評(píng)分改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究的的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，此外本研究還能用于處理研究所需的數(shù)據(jù)，如果P<0.05的時(shí)候，就可以視為該數(shù)據(jù)的差異性存在意義。

2 結(jié)果

在對(duì)比了兩組患者的治療總有效率可以明顯發(fā)現(xiàn)，兩組患者的數(shù)據(jù)存在較大的差距，其中觀察組的治療總有效率為95%，對(duì)照組的治療總有效率為75%。除此以外還對(duì)比了兩組患者的治療后肺功能評(píng)分的改善情況，從中可以發(fā)現(xiàn)觀察組的各項(xiàng)恢復(fù)情況均要優(yōu)于對(duì)照組，具體數(shù)據(jù)可見(jiàn)下表：

3 討論

近幾年由于我國(guó)工業(yè)化的不斷推進(jìn)，從而使得國(guó)民生活的環(huán)境在不斷惡化，再加上國(guó)民生活水平得到明顯的改善，使得人們的飲食結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)不合理以及不科學(xué)的情況，以上的種種都會(huì)加大呼吸內(nèi)科疾病的發(fā)病率，已經(jīng)嚴(yán)重影響到國(guó)民的生產(chǎn)生活，同時(shí)還直接威脅到了國(guó)民的生命健康。大部分的呼吸內(nèi)科疾病都具有一些同樣的臨床癥狀，例如咳嗽、咳痰、體溫較低以及反應(yīng)能力較差等，如果患者發(fā)現(xiàn)自己的呼吸道存在異常應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，否則將會(huì)發(fā)生代謝失調(diào)的問(wèn)題，這將會(huì)引發(fā)一系列問(wèn)題。因此呼吸內(nèi)科醫(yī)生目前最重要的任務(wù)是尋找一種最有效的治療方式，同時(shí)還要達(dá)到快速改善患者預(yù)后的目的。在這一次的研究當(dāng)中，我院將腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)用在呼吸內(nèi)科的治療中，同時(shí)取得了較理想的治療效果，此外相關(guān)的醫(yī)學(xué)者還研究了腎上腺皮質(zhì)激素的作用，其中主要有以下幾種：

由于腎上腺皮質(zhì)激素具有脂溶性的特點(diǎn)，因此它可以采取自由擴(kuò)散的方式進(jìn)入到人體的細(xì)胞內(nèi)，這時(shí)它將會(huì)與細(xì)胞內(nèi)的激素受體進(jìn)行特異性的結(jié)合，從而變成激素受體，這將會(huì)對(duì)人體內(nèi)促炎因子的轉(zhuǎn)錄產(chǎn)生影響，該種物質(zhì)不但可以激活抑制炎癥的基因，同時(shí)還能使得炎癥基因表達(dá)為脂皮質(zhì)蛋白因子，這就是腎上腺皮質(zhì)激素發(fā)生抗炎機(jī)制的過(guò)程。

T細(xì)胞會(huì)促進(jìn)纖維化細(xì)胞因子的生成，同時(shí)這些因子可以加快肺纖維化的進(jìn)程。當(dāng)患者接受了腎上腺皮質(zhì)激素的治療之后，能有效控制T細(xì)胞以及抑制肺泡巨噬細(xì)胞的數(shù)量，這樣一來(lái)就使得肺部纖維化的進(jìn)程得以延緩，從而促進(jìn)了患者的康復(fù)。

在用藥安全性這一個(gè)問(wèn)題上，腎上腺皮質(zhì)激素的安全性更高一籌，但是需要注意一點(diǎn)，那就是如果皮質(zhì)激素的使用出現(xiàn)不合理的現(xiàn)象，那將會(huì)使得患者出現(xiàn)精神方面的不良反應(yīng)，嚴(yán)重的話可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心律失常等情況，雖然呼吸內(nèi)科的治療時(shí)間比較短，也不應(yīng)該忽略這一個(gè)問(wèn)題，在整個(gè)治療的過(guò)程都要時(shí)刻關(guān)注患者的心電圖檢測(cè)情況。攝入藥物的方式主要有三種，其中包括了靜脈注射、口服攝入以及吸入方式，無(wú)論哪一種攝入方式，都應(yīng)該將患者的意見(jiàn)放在第一位，以此保證用藥的安全。除此以外，患者在服用一些激素類(lèi)藥物之后，可能會(huì)發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移的情況，因此在整個(gè)用藥的期間都應(yīng)該嚴(yán)格控制藥物的禁忌，將患者的身心健康放在第一位。作為一名醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)該持著對(duì)患者負(fù)責(zé)到底的工作態(tài)度，同時(shí)要進(jìn)一步提高自身的健康安全意識(shí)，促使患者在最短時(shí)間內(nèi)康復(fù)。

總結(jié)

綜上所述，針對(duì)呼吸內(nèi)科疾病的患者可以為其選擇腎上腺皮質(zhì)激素治療方式，這一種方式相對(duì)于傳統(tǒng)的治療更具優(yōu)勢(shì)，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)是一個(gè)重要的保障，因此應(yīng)該大力推廣與應(yīng)用這一種治療方式。

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