朱紫穎 何卓玲 王丹 桂小云 鄧琴

【摘要】 目的 探討運(yùn)動治療聯(lián)合心理護(hù)理對慢性精神分裂癥患者康復(fù)和生活質(zhì)量的影響。方法 58例慢性精神分裂癥患者為研究對象， 按照隨機(jī)抽簽的方法分為康復(fù)組與常規(guī)組， 各29例。常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理， 康復(fù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上添加運(yùn)動治療和心理護(hù)理。對比兩組患者的康復(fù)效果、生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理后， 康復(fù)組患者的總有效率為96.55%， 高于常規(guī)組的72.41%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）?？祻?fù)組患者的生理職能、精神職能、社會職能、自我認(rèn)知生活質(zhì)量評分均高于常規(guī)組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）?？祻?fù)組患者的護(hù)理滿意度為93.10%， 高于常規(guī)組的68.97%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 通過在常規(guī)護(hù)理模式上添加運(yùn)動治療及心理護(hù)理， 能有效影響慢性精神分裂癥患者的康復(fù)效果和生活質(zhì)量， 護(hù)理滿意度高， 值得推廣借鑒。

【關(guān)鍵詞】 運(yùn)動治療;心理護(hù)理;慢性精神分裂癥;康復(fù)效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.12.081

慢性精神分裂癥是常見的重癥精神科疾病， 一般都會采用藥物治療手段， 但是單一的治療方法并不能起到很好的治療效果， 因此需要對住院患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)， 從而才能有效提升康復(fù)效果改變生活質(zhì)量[1]?；诖?， 本文將探討運(yùn)動治療聯(lián)合心理護(hù)理對慢性精神分裂癥患者康復(fù)和生活質(zhì)量的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2019年1～8月在本院確診治療的58例慢性精神分裂癥患者， 按照隨機(jī)抽簽的方法分為康復(fù)組與常規(guī)組， 各29例。常規(guī)組男18例， 女11例;年齡19～53歲， 平均年齡（36.3±5.8）歲;病程5～64個月， 平均病程（34.5±9.9）個月。綜合組男17例， 女12例;年齡22～55歲， 平均年齡（38.5±5.6）歲;病程7～65個月， 平均病程（36.4±9.9）個月。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均符合慢性精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)， 且患者及家屬均已簽署知情書。

1. 2 方法

1. 2. 1 常規(guī)組 采取常規(guī)護(hù)理：①建立患者檔案， 向患者及其家屬介紹治療方案及護(hù)理期間的注意事項(xiàng)、看望要求;②指導(dǎo)患者用藥， 確定其了解正確的藥物使用方法及藥量;③做好飲食護(hù)理， 避免辛辣食物對患者產(chǎn)生刺激;④做好病房護(hù)理， 定期清潔消毒， 保證病房環(huán)境的舒適度;⑤定期向患者進(jìn)行知識宣教， 并鼓勵其主動提問， 解決心中疑惑。

1. 2. 2 康復(fù)組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上添加運(yùn)動治療和心理護(hù)理， 具體措施如下。

1. 2. 2. 1 運(yùn)動治療 ①在治療類型的選擇上， 可按照患者康復(fù)情況開設(shè)乒乓球、羽毛球、舞蹈等訓(xùn)練班， 并在每天早上及下午， 帶領(lǐng)組內(nèi)患者做廣播體操， 增加患者身體的協(xié)調(diào)能力及反應(yīng)能力。②在運(yùn)動前護(hù)理人員要先帶領(lǐng)患者做好運(yùn)動熱身， 并向其說明動作要領(lǐng)及注意事項(xiàng)， 在帶領(lǐng)患者練習(xí)之后， 可以2人為一組進(jìn)行訓(xùn)練。③在訓(xùn)練一段時間后， 可舉辦友誼比賽， 并設(shè)置獎品， 用以激勵患者調(diào)整訓(xùn)練狀態(tài)。④保持良好的訓(xùn)練頻率， 保證患者參加訓(xùn)練課程3～4次/周， 并在每次運(yùn)動后及時測量患者各項(xiàng)體征變化狀況， 詢問其是否感到不適， 慢慢增加運(yùn)動量， 改善患者體質(zhì)。

1. 2. 2. 2 心理護(hù)理 護(hù)理人員在患者入院初期， 應(yīng)多以日常對話的方式， 增加與患者的交流程度， 在消除其緊張情緒的同時， 增加對患者性格特點(diǎn)、日常愛好的了解程度， 從而擴(kuò)充患者資料， 為后期心理咨詢做好準(zhǔn)備。在患者入院3周后， 護(hù)理人員可通過音樂療法等方法， 定期幫助患者放松心情， 調(diào)整心態(tài)， 增加對護(hù)理人員的信任感， 從而主動傾訴一些在治療過程中形成的擔(dān)憂與煩惱， 護(hù)理人員也可對癥下藥， 給與其目標(biāo)性的支持。在患者病情有所好轉(zhuǎn)后， 護(hù)理人員可按照組內(nèi)患者情況開設(shè)興趣學(xué)習(xí)班， 幫助患者找到健康有益的活動方式， 并進(jìn)一步提高社交能力， 積極調(diào)整情緒狀態(tài)。另外護(hù)理人員也要定期向患者家屬說明患者康復(fù)情況， 并鼓勵其對于患者交流， 幫助患者降低病恥感， 提高家庭責(zé)任感。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 3. 1 康復(fù)效果 通過臨床觀察及各項(xiàng)評估量表判斷兩組患者在護(hù)理1個月后的康復(fù)效果， 其中患者臨床癥狀消除， 精神狀態(tài)良好為顯效;患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)， 精神狀態(tài)、認(rèn)知能力有所改善為有效;臨床癥狀無任何變化為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 3. 2 生活質(zhì)量 通過生理職能、精神職能、社會職能、自我認(rèn)知4個方面判斷兩組患者的生活質(zhì)量， 評分越高， 生活質(zhì)量越好。

1. 3. 3 護(hù)理滿意度 選擇重癥精神科自制的《護(hù)理滿意度測評卷》評估兩組患者的護(hù)理滿意度， 分為滿意、較滿意、不滿意， 滿意度=（滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的康復(fù)效果比較 護(hù)理后， 康復(fù)組患者的總有效率為96.55%， 高于常規(guī)組的72.41%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較 康復(fù)組患者的生理職能、精神職能、社會職能、自我認(rèn)知生活質(zhì)量評分均高于常規(guī)組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者的護(hù)理滿意度比較 康復(fù)組患者的護(hù)理滿意度為93.10%， 高于常規(guī)組的68.97%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見表3。

3 討論

慢性精神分裂癥患者都存在程度不一的認(rèn)知功能障礙， 從而導(dǎo)致其各項(xiàng)身體應(yīng)急能力下降， 使其生活態(tài)度變得較為消極， 因此更易受情緒波動變化， 由于長期在家缺乏鍛煉， 身體各項(xiàng)功能及自理能力也會受到影響， 因此現(xiàn)代醫(yī)學(xué)比較看重慢性精神分裂癥患者的生活質(zhì)量提高程度[2]。

本次研究表明， 護(hù)理后， 康復(fù)組患者的總有效率高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）?？祻?fù)組患者的生理職能、精神職能、社會職能、自我認(rèn)知生活質(zhì)量評分均高于常規(guī)組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）?？祻?fù)組患者的護(hù)理滿意度高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。說明通過采用運(yùn)動治療結(jié)合心理干預(yù)能有效提高患者的康復(fù)效果與生活質(zhì)量， 護(hù)理滿意度較高， 具體原因分析如下：①通過心理干預(yù)， 能有效提升康復(fù)效果。雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于慢性精神分裂癥的形成原因還沒有統(tǒng)一結(jié)論， 但是社會壓力是構(gòu)成疾病產(chǎn)生的重要因素， 因此要提高對于患者心理護(hù)理的重視程度。a.通過在患者住院前期， 熱情向其介紹治療內(nèi)容， 并用日常對話的形式進(jìn)行知識宣教， 能無形中提高患者對疾病的了解程度， 并明白藥物對疾病的控制作用， 從而按照醫(yī)囑養(yǎng)成良好的用藥習(xí)慣[3]。b.在住院過程中， 定期對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)， 能幫助患者積極調(diào)整心態(tài)， 通過音樂或心理故事的鼓舞， 主動向醫(yī)護(hù)人員訴說在于疾病抗?fàn)庍^程中遇到的煩惱， 從而幫助醫(yī)護(hù)人員及時調(diào)整治療方案， 提高康復(fù)效率。c.通過增加社交活動及家庭支持， 幫助患者分散注意力， 減輕一部分治療壓力， 并在興趣學(xué)習(xí)、活動參與、家庭溝通的好過程中， 重塑治愈信心， 提升自身責(zé)任感， 主動參與治療， 提升生活質(zhì)量[4]。②通過運(yùn)動治療提升患者康復(fù)能力。慢性精神分裂癥患者會應(yīng)疾病影響， 而降低應(yīng)激反應(yīng)， 從而長期待在家中， 不愿參與過多的社會活動。通過運(yùn)動治療后， a.能改善患者體質(zhì)， 通過參加大量的運(yùn)動練習(xí)， 促進(jìn)血液循環(huán)與肌肉力量， 從而加速藥物、營養(yǎng)吸收[5]。b.能幫助患者提高社交能力， 在參加運(yùn)動課程與比賽的過程中， 無一例外都要和其他患者相互接觸， 使患者慢慢降低病恥感與其他患者分享治療、運(yùn)動經(jīng)驗(yàn)一起進(jìn)步。c.能幫助患者積極調(diào)整情緒， 運(yùn)動比賽能形成良性競爭氛圍， 使患者結(jié)合自身情況制定運(yùn)動目標(biāo)， 并在不斷挑戰(zhàn)自我的過程中感受體育精神， 從而以更積極向上的態(tài)度面對病魔， 積極抵抗[6]。d.能幫助患者養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣， 保證良好的睡眠， 在出院后也能繼續(xù)練習(xí)， 預(yù)防疾病再犯， 受益終身。

總之， 通過對慢性精神分裂癥患者采取運(yùn)動治療和心理護(hù)理模式， 能夠有效提升其康復(fù)效果， 并提升患者生活質(zhì)量， 在護(hù)理結(jié)束后， 患者護(hù)理滿意較高， 為精神分裂臨床護(hù)理提供了新的應(yīng)用思路。

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[收稿日期：2020-01-15]