賀兮苑
(遂寧市中心醫(yī)院,四川 遂寧 629000)
運動神經(jīng)元病是一種慢性進行性神經(jīng)變性疾病。目前臨床上尚未明確此病的發(fā)病機制。多數(shù)學者認為,此病的發(fā)生與患者存在遺傳因素、環(huán)境因素等多種因素有關(guān)[1]。此病具有進展緩慢的特點。此病患者發(fā)病后可出現(xiàn)肌無力、肌肉萎縮、吞咽困難、發(fā)音障礙等癥狀。本文對遂寧市中心醫(yī)院收治的39 例運動神經(jīng)元病患者和在該院接受體檢的39 例健康體檢者進行分組對照研究,旨在分析神經(jīng)電生理檢查在診斷運動神經(jīng)元病中的應(yīng)用價值。
選取遂寧市中心醫(yī)院2018 年2 月至2019 年2 月收治的39 例運動神經(jīng)元病患者和同期在該院進行體檢的39 例健康體檢者作為研究對象。將其中39 例運動神經(jīng)元病患者作為觀察組,將其中39 例健康體檢者作為對照組。觀察組患者中有男性21 例,女性18 例;其年齡為28 ~75 歲,平均年齡為(52.6±10.3)歲;其病程為5 個月~3 年,平均病程為(8.6±2.6)個月;其中有原發(fā)性側(cè)索硬化患者9 例,進行性球麻痹患者11 例,進行性脊肌萎縮患者10 例,肌萎縮側(cè)索硬化患者9 例。對照組體檢者中有男性20 例,女性19 例;其年齡為26 ~73 歲,平均年齡為(51.0±9.8)歲。兩組研究對象的一般資料相比,P >0.05。
對兩組人員均進行神經(jīng)電生理檢查。方法是:使用誘發(fā)電位儀對受檢者的腓總神經(jīng)、脛神經(jīng)等運動神經(jīng)、尺神經(jīng)、腓腸神經(jīng)等感覺神經(jīng)的動作電位波幅和傳導速度進行測定。
對比兩組人員的腓總神經(jīng)、脛神經(jīng)等運動神經(jīng)、尺神經(jīng)、腓腸神經(jīng)等感覺神經(jīng)的動作電位波幅和傳導速度。
采用SPSS 16.0 統(tǒng)計學軟件對本文中的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析,計量資料采用t 檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗。P <0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
觀察組患者腓總神經(jīng)的動作電位波幅和傳導速度分別為(5.2±2.3)mV、(47.7±2.7)m/s,其脛神經(jīng)的動作電位波幅和傳導速度分別為(15.4±4.6)mV、(45.3±4.2)m/s。對照組體檢者腓總神經(jīng)的動作電位波幅和傳導速度分別為(9.4±2.2)mV、(51.6±3.6)m/s,其脛神經(jīng)的動作電位波幅和傳導速度分別為(10.2±2.7)mV、(47.3±3.7)m/s。觀察組患者腓總神經(jīng)的動作電位波幅小于對照組體檢者,其脛神經(jīng)的動作電位波幅大于對照組體檢者,其腓總神經(jīng)、脛神經(jīng)的傳導速度均慢于對照組體檢者,P <0.05。詳見表1、表2。
觀察組患者尺神經(jīng)的動作電位波幅和傳導速度分別為(8.2±7.4)mV、(50.2±3.6)m/s,對 照 組 體 檢 者 尺神經(jīng)的動作電位波幅和傳導速度分別為(14.3±5.2)mV、(50.8±5.2)m/s。觀察組患者尺神經(jīng)的動作電位波幅小于對照組體檢者,P <0.05。兩組人員尺神經(jīng)的傳導速度相比,P >0.05。詳見表1、表2。
觀察組患者腓腸神經(jīng)的動作電位波幅和傳導速度分別為(14.1±7.2)mV、(52.6±2.6)m/s,對照組體檢者腓腸神經(jīng)的動作電位波幅和傳導速度分別為(14.5±6.4)mV、(52.4±3.4)m/s。兩組人員腓腸神經(jīng)的動作電位波幅、傳導速度相比,P >0.05。詳見表1、表2。
表1 兩組人員腓總神經(jīng)、脛神經(jīng)、尺神經(jīng)、腓腸神經(jīng)的動作電位波幅(mV,±s)
表1 兩組人員腓總神經(jīng)、脛神經(jīng)、尺神經(jīng)、腓腸神經(jīng)的動作電位波幅(mV,±s)
組別 運動神經(jīng) 感覺神經(jīng)腓總神經(jīng) 脛神經(jīng) 腓腸神經(jīng) 尺神經(jīng)觀察組 5.2±2.3 15.4±4.6 14.1±7.2 8.2±7.4對照組 9.4±2.2 10.2±2.7 14.5±6.4 14.3±5.2 t 值 5.658 5.487 1.469 5.236 P 值 0.046 0.045 0.145 0.043
表2 兩組人員腓總神經(jīng)、脛神經(jīng)、尺神經(jīng)、腓腸神經(jīng)的傳導速度(m/s,±s)
表2 兩組人員腓總神經(jīng)、脛神經(jīng)、尺神經(jīng)、腓腸神經(jīng)的傳導速度(m/s,±s)
組別 運動神經(jīng) 感覺神經(jīng)腓總神經(jīng) 脛神經(jīng) 腓腸神經(jīng) 尺神經(jīng)觀察組 47.7±2.7 45.3±4.2 52.6±2.6 50.2±3.6對照組 51.6±3.6 47.3±3.7 52.4±3.4 50.8±5.2 t 值 5.124 5.105 1.365 1.487 P 值 0.042 0.041 0.145 0.146
運動神經(jīng)元病具有較高的致殘率。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為脊髓前角細胞、腦干運動神經(jīng)元、皮層錐體細胞及錐體束的慢性病變。此病患者在發(fā)病早期通常無明顯的癥狀,對其病情進行診斷時易發(fā)生誤診[2]。有研究指出,對運動神經(jīng)元病患者進行神經(jīng)電生理檢查可通過觀察其神經(jīng)動作電位波幅及傳導速度的變化情況了解其神經(jīng)損傷的具體情況。相關(guān)的研究表明,進行神經(jīng)電生理檢查可準確地鑒別區(qū)分運動神經(jīng)元病與周圍神經(jīng)病變[3]。本研究的結(jié)果顯示,觀察組患者腓總神經(jīng)、尺神經(jīng)的動作電位波幅均小于對照組體檢者,其脛神經(jīng)的動作電位波幅大于對照組體檢者,其腓總神經(jīng)、脛神經(jīng)的傳導速度均慢于對照組體檢者,P <0.05。
綜上所述,神經(jīng)電生理檢查在診斷運動神經(jīng)元病中的應(yīng)用價值較高。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。