我國(guó)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀及財(cái)會(huì)人才隊(duì)伍建設(shè)分析

馬崢?

摘要：隨著我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化，公立醫(yī)院在改革過(guò)程中，必然會(huì)面對(duì)新問(wèn)題，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，提高資金使用效益與經(jīng)濟(jì)效益，對(duì)促進(jìn)公立醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展具有重要意義。然而，內(nèi)外發(fā)展環(huán)境的變化，公立醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理、財(cái)會(huì)人員提出的要求相應(yīng)提升，傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理與財(cái)會(huì)人員出現(xiàn)越來(lái)越多的不足之處。對(duì)此，本文探析了公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀，并就如何加強(qiáng)財(cái)會(huì)人才隊(duì)伍建設(shè)展開(kāi)探析，以供參考。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理;現(xiàn)狀;財(cái)會(huì)人員;隊(duì)伍建設(shè)

在公立醫(yī)院運(yùn)行和發(fā)展過(guò)程中，財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)運(yùn)行發(fā)展的重要前提和基礎(chǔ)，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理時(shí)，為保障醫(yī)院各部門科學(xué)運(yùn)轉(zhuǎn)，必須貫穿醫(yī)院所有的業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)[1]。隨著醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展，我國(guó)公立醫(yī)院所處的內(nèi)外部環(huán)境在潛移默化中轉(zhuǎn)變，而民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)等的出現(xiàn)，更是增大了醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)壓力，為公立醫(yī)院發(fā)展帶來(lái)較大影響。對(duì)此，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，提高資金利用率，發(fā)揮部門職能作用，對(duì)醫(yī)院生存發(fā)展非常重要。而財(cái)會(huì)隊(duì)伍的存在，能夠幫助公立醫(yī)院盡可能堵塞財(cái)務(wù)管理方面的漏洞，控制違法亂紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生，發(fā)揮資金使用價(jià)值。對(duì)此，掌握財(cái)務(wù)管理狀況，建立健全財(cái)會(huì)人才隊(duì)伍，提高財(cái)務(wù)管理質(zhì)量，對(duì)促進(jìn)公立醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展具有重要意義。

一、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理概述

長(zhǎng)期以來(lái)，公立醫(yī)院的發(fā)展依賴于國(guó)家差額撥款與自身經(jīng)營(yíng)收入，財(cái)務(wù)管理采用的是事業(yè)單位管理模式。因政府差額撥款，醫(yī)院管理人對(duì)加強(qiáng)自身經(jīng)營(yíng)管理、獲得更高經(jīng)濟(jì)效益的需求并不強(qiáng)烈，多以維持醫(yī)院日常發(fā)展為主，并不過(guò)分重視經(jīng)濟(jì)效益，更為注重于醫(yī)療技能的提升和醫(yī)療人員的培養(yǎng)，對(duì)于財(cái)務(wù)管理、成本核算等不夠重視，忽視了財(cái)會(huì)人才的培養(yǎng)，影響了財(cái)務(wù)管理水平提升，甚至增大了財(cái)務(wù)管理盲目性，資產(chǎn)設(shè)備不能實(shí)現(xiàn)優(yōu)化配置，醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展受到影響[2]。近年來(lái)，藥品加成這一策略取消，工資補(bǔ)貼降低，民營(yíng)、私營(yíng)醫(yī)院的成立，增大了公立醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)壓力，為在市場(chǎng)上脫穎而出，公立醫(yī)院不僅要重視醫(yī)療服務(wù)，還要重視財(cái)務(wù)管理工作，提高財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量，降低不必要成本浪費(fèi)，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供充足的支持。

二、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀

公立醫(yī)院本身規(guī)模較大，包含部門眾多，財(cái)務(wù)工作較為復(fù)雜，在會(huì)計(jì)核算時(shí)，醫(yī)院各部門應(yīng)參與其中，提升會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)的全面性，增強(qiáng)會(huì)計(jì)核算結(jié)果的真實(shí)性。而在財(cái)務(wù)工作中，為提高會(huì)計(jì)核算質(zhì)量，保障財(cái)務(wù)管理水平，財(cái)會(huì)人員的培訓(xùn)必不可缺。當(dāng)前公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理還主要存在如下問(wèn)題：

（一）公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的觀念并未改變

信息化時(shí)代，眾多公立醫(yī)院已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了信息化建設(shè)，財(cái)務(wù)管理方面更是全面普及信息化，門診、住院部等收費(fèi)實(shí)現(xiàn)了全程網(wǎng)絡(luò)化，但是，從根本上來(lái)講，醫(yī)院管理層仍普遍認(rèn)為財(cái)務(wù)管理即是記賬收錢的賬房職責(zé)，財(cái)務(wù)人員只是將工作轉(zhuǎn)移到計(jì)算機(jī)上，根本性質(zhì)并未轉(zhuǎn)變，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理落后，滯后于醫(yī)院發(fā)展的步伐。受到我國(guó)傳統(tǒng)觀念影響，醫(yī)院在財(cái)務(wù)部門工作中，仍停留在會(huì)計(jì)核算與記賬報(bào)賬上，忽視了實(shí)物管理，導(dǎo)致賬目記錄和實(shí)物存在偏差，影響了財(cái)務(wù)分析質(zhì)量與經(jīng)濟(jì)核算結(jié)果的準(zhǔn)確性，制約了公立醫(yī)院的健康持續(xù)發(fā)展。

（二）醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的隊(duì)伍建設(shè)重視不夠

新醫(yī)改的不斷推進(jìn)，進(jìn)一步加大了公立醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)壓力，而改革的逐漸深入，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理面對(duì)更大挑戰(zhàn)，財(cái)務(wù)管理對(duì)醫(yī)院的作用越發(fā)凸顯。然而，在諸多公立醫(yī)院中，管理人員普遍存在重醫(yī)療而輕財(cái)務(wù)現(xiàn)象，對(duì)財(cái)務(wù)人才的隊(duì)伍建設(shè)不夠重視，忽視了財(cái)會(huì)人才的教育培養(yǎng)，影響了財(cái)務(wù)管理質(zhì)量。醫(yī)院作為特殊機(jī)構(gòu)，仍存在部分醫(yī)院資金管理未實(shí)現(xiàn)集中化管理，經(jīng)營(yíng)成本管理仍停留在記賬與會(huì)計(jì)核算上，未安排專門人員進(jìn)行管理，展現(xiàn)了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理意識(shí)的淡薄，影響了財(cái)務(wù)管理質(zhì)量，為公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益帶來(lái)不利影響[3]。

（三）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)參差不齊

新形勢(shì)下，醫(yī)院雖然開(kāi)始關(guān)注財(cái)務(wù)管理，但總體上講，公立醫(yī)院仍普遍重視醫(yī)療水平的提高忽視管理，財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)參差不齊，操作技能不足，缺乏創(chuàng)新意識(shí)與管理觀念，面對(duì)復(fù)雜財(cái)務(wù)環(huán)境，缺乏突出性優(yōu)勢(shì)，財(cái)務(wù)管理人員的決策作用難以發(fā)揮。另外，在醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)管理時(shí)，作為經(jīng)營(yíng)性和公益性并重的公立醫(yī)院，財(cái)務(wù)監(jiān)督與財(cái)務(wù)管理的職能也在開(kāi)展，但是，醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)工作重視度不足，且財(cái)務(wù)人員日常事務(wù)眾多，很難擁有時(shí)間對(duì)財(cái)務(wù)制度、相應(yīng)法律等系統(tǒng)學(xué)習(xí)，隨著公立醫(yī)院不斷發(fā)展，財(cái)務(wù)管理人員將難以勝任自身工作，為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和未來(lái)發(fā)展帶來(lái)影響。

三、我國(guó)公立醫(yī)院財(cái)會(huì)人才隊(duì)伍的建設(shè)

在公立醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中，財(cái)務(wù)管理作為一項(xiàng)復(fù)雜且艱難的工作，隨著競(jìng)爭(zhēng)壓力不斷擴(kuò)大，為降低成本，提高經(jīng)濟(jì)效益，財(cái)務(wù)管理的重要性越發(fā)凸顯。首先，醫(yī)院應(yīng)重視財(cái)務(wù)管理和財(cái)會(huì)人才的培訓(xùn)，并構(gòu)建各部門溝通平臺(tái)，使財(cái)會(huì)人員能夠與時(shí)俱進(jìn)的掌握公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理狀況。其次，在財(cái)會(huì)人才團(tuán)隊(duì)的構(gòu)建過(guò)程中，要制定完善的激勵(lì)考核機(jī)制，通過(guò)定期考核，并以薪酬激勵(lì)、職務(wù)晉升、榮譽(yù)等激勵(lì)方式，全面調(diào)動(dòng)財(cái)務(wù)人員積極性，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作良性循環(huán)，增強(qiáng)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與競(jìng)爭(zhēng)力。

（一）醫(yī)院應(yīng)對(duì)財(cái)會(huì)人才隊(duì)伍建設(shè)制定戰(zhàn)略

公立醫(yī)院想要在日益激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)上脫穎而出，應(yīng)重視財(cái)會(huì)人員的建設(shè)與發(fā)展，為公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的順利開(kāi)展提供人才支持，促進(jìn)醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展。首先，在人才戰(zhàn)略規(guī)劃過(guò)程中，公立醫(yī)院應(yīng)始終以梯隊(duì)合理化、人才復(fù)合化作為原則，明確財(cái)會(huì)人才的構(gòu)建原則，保障財(cái)會(huì)人才的培訓(xùn)始終與醫(yī)院管理需求相吻合[4]。其次，應(yīng)以新的醫(yī)改方針作為指引，構(gòu)建適宜于醫(yī)院發(fā)展的財(cái)會(huì)人才建設(shè)目標(biāo)與內(nèi)容，重視人才知識(shí)結(jié)構(gòu)和專業(yè)能力的提升，以此保障人才培養(yǎng)滿足不斷改革的醫(yī)院需求，增強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量，提高公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。

（二）樹(shù)立開(kāi)放意識(shí)，更新會(huì)計(jì)理念

經(jīng)濟(jì)一體化的深入發(fā)展，各國(guó)之間經(jīng)濟(jì)不斷滲透，不同國(guó)家間的利益交往越發(fā)頻繁，國(guó)際會(huì)計(jì)的業(yè)務(wù)量不斷增長(zhǎng)，會(huì)計(jì)的國(guó)際統(tǒng)一化已經(jīng)成為發(fā)展必然要求。對(duì)此，在我國(guó)公立醫(yī)院發(fā)展中，首先，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)制度的關(guān)注，及時(shí)更新財(cái)務(wù)人員會(huì)計(jì)知識(shí)、會(huì)計(jì)理念，滿足醫(yī)院發(fā)展需求。其次，醫(yī)院應(yīng)定期開(kāi)展座談會(huì)，為會(huì)計(jì)人員展現(xiàn)新型會(huì)計(jì)理念，并引導(dǎo)會(huì)計(jì)人員進(jìn)行討論，樹(shù)立開(kāi)放性意識(shí)。最后，制定激勵(lì)措施，提高會(huì)計(jì)人員主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)，使其不斷更新自身知識(shí)與會(huì)計(jì)觀念，滿足社會(huì)需求，更好發(fā)揮會(huì)計(jì)作用，提高公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平。

（三）建立繼續(xù)教育和輪崗機(jī)制

新醫(yī)改的逐漸深入，公立醫(yī)院即將面臨籌融資、經(jīng)營(yíng)決策、利益分配等多方面的問(wèn)題。對(duì)此，在財(cái)會(huì)人才的團(tuán)隊(duì)建設(shè)中，應(yīng)重視高端綜合型能力培養(yǎng)，全面提升隊(duì)伍人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)、業(yè)務(wù)能力，并保障財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的信息技術(shù)掌握、分析能力、管理能力與決策能力等，以此適應(yīng)公立醫(yī)院不斷發(fā)展的形勢(shì)。[5]具體來(lái)講，在人才培訓(xùn)中，可通過(guò)兩方面培養(yǎng)復(fù)合型財(cái)會(huì)人才。一方面，應(yīng)加強(qiáng)繼續(xù)教育，通過(guò)開(kāi)展培訓(xùn)工作、挑選優(yōu)質(zhì)財(cái)會(huì)人員深造、制定績(jī)效考核制度、引導(dǎo)員工主動(dòng)學(xué)習(xí)等方式，不斷提高財(cái)會(huì)人員的知識(shí)水平。另一方面，構(gòu)建輪崗機(jī)制，通過(guò)輪換崗位，使財(cái)會(huì)人員在不斷實(shí)踐中提升自身能力，為綜合性高端財(cái)會(huì)人才奠定基礎(chǔ)。

四、總結(jié)

當(dāng)前，醫(yī)改的不斷深入，公立醫(yī)院想要更進(jìn)一步發(fā)展，各個(gè)方面都應(yīng)加強(qiáng)改革。但是，在公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理上，財(cái)務(wù)管理的觀念并未改變，且醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的隊(duì)伍建設(shè)并不重視，財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)參差不齊，財(cái)務(wù)管理質(zhì)量不佳，阻礙了公立醫(yī)院改革步伐。對(duì)此，對(duì)財(cái)會(huì)人才隊(duì)伍建設(shè)制定戰(zhàn)略，樹(shù)立開(kāi)放意識(shí)，更新會(huì)計(jì)理念，建立繼續(xù)教育和輪崗機(jī)制，培養(yǎng)高端綜合性人才。如此，全面發(fā)揮財(cái)務(wù)管理水平，推動(dòng)公立醫(yī)院發(fā)展壯大。

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