李粉瓊

【摘 要】 目的：探討宮頸環(huán)形電切術(shù)聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊對宮頸糜爛伴慢性宮頸炎與宮頸CINl級的效果。方法：選取2016年1月至2018年12月本院收治的50例宮頸糜爛伴慢性宮頸炎與宮頸CINl級患者，隨機分為兩組。對照組使用宮頸環(huán)形電切術(shù)，觀察組在宮頸環(huán)形電切術(shù)后，聯(lián)用乳酸菌陰道膠囊。觀察兩組宮頸環(huán)形電切術(shù)后的陰道流血量、創(chuàng)面愈合時間和陰道流血持續(xù)時間。結(jié)果：觀察組的治療有效率明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組頸環(huán)形電切術(shù)后陰道流血量、創(chuàng)面愈合時間和陰道流血持續(xù)時間明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：宮頸環(huán)形電切術(shù)聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊在宮頸糜爛伴慢性宮頸炎與宮頸CINl級患者中均能夠獲得較好的臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】 宮頸環(huán)形電切術(shù);乳酸菌陰道膠囊;宮頸糜爛;慢性宮頸炎;宮頸CINl級

宮頸糜爛大多是因為急性宮頸炎沒有徹底得到治療而導(dǎo)致，常見于分娩、手術(shù)損傷宮頸或者流產(chǎn)后，造成病原體的入侵，嚴重者可出現(xiàn)癌變，需積極地采取干預(yù)治療[1]。宮頸糜爛往往會伴隨著慢性宮頸炎的發(fā)生，是已婚女性的常見疾病。宮頸糜爛主要采取局部療法，主要有手術(shù)治療、物理治療以及藥物治療，其中局部治療宮頸糜爛最常用的物理方法為宮頸環(huán)形電切術(shù)。而對宮頸上皮內(nèi)瘤病變（CIN）1級患者及早采用手術(shù)方法治療能夠降低后期宮頸癌的發(fā)病率。本研究主要探討了宮頸環(huán)形電切術(shù)聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2018年12月本院收治的50例宮頸糜爛伴慢性宮頸炎與宮頸CINl級患者，隨機分為兩組。觀察組25例，年齡30～50歲，平均（38.49±3.02）歲;病程4～13個月，平均（7.13±1.24）個月;宮頸糜爛伴慢性宮頸炎13例，宮頸CINl級12例。對照組25例，年齡30～50歲，平均（38.67±3.11）歲;病程4～13個月，平均（6.94±1.35）個月;宮頸糜爛伴慢性宮頸炎12例，宮頸CINl級13例。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組：在月經(jīng)后的3～7d使用宮頸環(huán)形電切術(shù)，術(shù)中將患者的宮頸分泌物擦拭后，給予碘染色，準確地標記病灶的具體區(qū)域。采取高頻電波刀順著患者的宮頸口順時針地進行切割1周，環(huán)切的深度大約是1.5～2.0cm，環(huán)切的寬度需要超出正常范圍0.5～1mm。觀察組：在宮頸環(huán)形電切術(shù)后，聯(lián)用乳酸菌活菌膠囊，每次在陰道放置1粒藥物，每晚放置1次，連用2個星期。兩組宮頸糜爛伴慢性宮頸炎患者術(shù)后均需要禁止性生活和盆浴2個月，并且禁止進行劇烈的運動。

1.3 觀察指標

評判治療有效率的標準如下，痊愈：治療后，患者的宮頸糜爛以及臨床癥狀全部消失，宮頸的表面變的比較光滑，呈現(xiàn)為粉白色的變化，宮頸黏膜沒有出現(xiàn)明顯的瘢痕，沒有出現(xiàn)明顯的充血狀態(tài)，有比較典型的鱗狀上皮覆蓋;有效：治療后，患者的宮頸糜爛的程度明顯變淺，宮頸糜爛的面積明顯降低，宮頸糜爛伴慢性宮頸炎的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn);無效：治療后，患者的宮頸糜爛程度、糜爛面積和癥狀沒有明顯的變化。觀察兩組宮頸環(huán)形電切術(shù)后的陰道流血量、創(chuàng)面愈合時間和陰道流血持續(xù)時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件，計量資料（±s）用t檢驗，組間率的比較用χ2檢驗，以P<0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率對比

觀察組的治療有效率明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組的陰道流血量、創(chuàng)面愈合時間和陰道流血持續(xù)時間對比

觀察組頸環(huán)形電切術(shù)后陰道流血量、創(chuàng)面愈合時間和陰道流血持續(xù)時間明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

宮頸糜爛常常是因為長時間的慢性炎癥刺激導(dǎo)致，是危害婦女健康的多發(fā)病以及常見病。宮頸糜爛患者常常會伴隨出現(xiàn)慢性宮頸炎，易復(fù)發(fā)也易引起宮頸癌[2-3]。宮頸炎的發(fā)病機制為：葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等有關(guān)的病原體在患者的宮頸內(nèi)入侵，因而治療宮頸炎必須把殺菌治療作為首要的目的。從CIN發(fā)展成為宮頸癌約需10年，因此對宮頸癌防治重點在于對CIN的檢測及治療。

宮頸環(huán)形電切術(shù)應(yīng)用高頻電波接觸患者的組織后，因為組織本身的電阻抗而會在短時間內(nèi)產(chǎn)生高熱，再利用環(huán)形刀對宮頸組織進行切除[4]。宮頸環(huán)形電切術(shù)能促使宮頸糜爛的上皮出現(xiàn)脫落以及壞死，創(chuàng)面不斷地被新生的鱗狀上皮覆蓋，但是患者術(shù)后的愈合過程比較長，一般需要8～10星期，在愈合的過程中，患者會在比較長時間內(nèi)發(fā)生陰道分泌物增多、大量排液和陰道出血量異常等情況。近年的研究表明，陰道的微生態(tài)出現(xiàn)失衡是宮頸糜爛發(fā)生的主要原因，陰道的微生態(tài)如果失去了平衡，會明顯降低陰道內(nèi)的乳酸菌數(shù)量，明顯增加需氧菌的數(shù)量，造成陰道菌群的紊亂，使得病原體大量繁殖，并且進入到宮頸黏膜內(nèi)引起慢性炎癥，造成宮頸糜爛。乳酸菌陰道膠囊是當前具有廣泛應(yīng)用范圍的一種活乳酸菌陰道藥物，其具體的作用機制主要為：通過對機體陰道中的乳酸菌進行補充，使陰道菌群的生物屏障重新得以建立和恢復(fù)，增強以及改善患者陰道內(nèi)局部的定植抵抗力，明顯抑制致病菌于陰道黏膜上皮上方的粘附作用，防止受到致病菌的感染。而且，乳酸菌能有效分解患者陰道中所儲存的糖原，以進一步生成乳酸，明顯降低陰道中的pH值，維持陰道內(nèi)適當?shù)乃嵝原h(huán)境[5]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組頸環(huán)形電切術(shù)后陰道流血量、創(chuàng)面愈合時間和陰道流血持續(xù)時間明顯低于對照組（P<0.05），表明在術(shù)后聯(lián)用乳酸菌陰道膠囊能明顯降低陰道流血量、縮短創(chuàng)面愈合時間和陰道流血持續(xù)時間。

綜上所述，宮頸環(huán)形電切術(shù)聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊在宮頸糜爛伴慢性宮頸炎與宮頸CINl級患者中均能夠獲得較好的臨床治療效果。

參考文獻

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[2] 郭洺竹，張偉霞，唐天靜.小環(huán)形電極輔助下的宮頸環(huán)形電切改良術(shù)治療宮頸糜爛伴宮頸管炎患者的效果觀察[J].中國綜合臨床，2018，34（06）：532-535.

[3] 阿依登·索胡賽.乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸糜爛伴慢性宮頸炎的效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（38）：17-18.

[4] 王興華.宮頸環(huán)形電切術(shù)聯(lián)合藥物治療對慢性宮頸炎患者血清因子水平的影響[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2017，34（06）：685.

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