朱曉英　張惠萍

【摘要】老年人是易發(fā)生跌倒事件的高危人群，跌倒事件的發(fā)生威脅老年人的安全，極大地影響了患者及其家屬的生活質(zhì)量，因此評(píng)估老年人的跌倒風(fēng)險(xiǎn)就顯得尤為重要。本文對(duì)國(guó)內(nèi)外跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表進(jìn)行總結(jié)，有助于醫(yī)護(hù)人員更好地預(yù)測(cè)跌倒事件發(fā)生的幾率，有助于幫助醫(yī)生采取必要的應(yīng)對(duì)措施，從而加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院老年患者安全問題的管理。

【關(guān)鍵詞】跌倒;風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估;量表;老年人

【中圖分類號(hào)】R68 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.7..02

跌倒是老年人意外受傷最常見的原因之一。根據(jù)醫(yī)院研究，約有14.77%的病人在住院期間至少經(jīng)歷過一次跌倒[1]。跌倒極易造成患者擦傷、骨折，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致患者死亡，跌倒還會(huì)導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的發(fā)生率極大增加[2]。研究表明，建立科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系，并對(duì)與跌倒有關(guān)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)，能有效降低老年患者跌倒的發(fā)生率，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的穩(wěn)定，提高患者及其家屬對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度。

1 國(guó)內(nèi)自行設(shè)計(jì)跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的量表的研究進(jìn)展

1.1 住院患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表

陳艷等[3]對(duì)405名患者進(jìn)行研究，應(yīng)用Bartlett指數(shù)評(píng)估住院患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)，通過研究跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表相關(guān)文獻(xiàn)資料及對(duì)相關(guān)專家進(jìn)行咨詢的方式分析住院患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)因素，構(gòu)建出包括年齡、精神狀態(tài)、藥物因素及患者自理能力4個(gè)大項(xiàng)的住院患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表。該量表的得分范圍為0～12分，患者得分超過5分的為高風(fēng)險(xiǎn)。住院患者跌倒評(píng)估量表結(jié)構(gòu)合理，重測(cè)信度良好，評(píng)估用時(shí)較少，評(píng)估內(nèi)容全面，操作簡(jiǎn)便、易于掌握，評(píng)估效果良好，具有很強(qiáng)的臨床實(shí)用價(jià)值。

1.2 住院病人跌倒評(píng)估量表

魏麗君等[4]選取2826例住院患者進(jìn)行研究，通過研讀文獻(xiàn)，借助德爾菲專家咨詢方法，通過在臨床過程中不斷地對(duì)量表進(jìn)行調(diào)整和改良，最終構(gòu)建出了住院病人跌倒評(píng)估量表，該量表包括年齡、跌倒次數(shù)、視力情況、依從性等12個(gè)一級(jí)條目。量表的總分為100分，按照評(píng)分結(jié)果對(duì)患者的危險(xiǎn)程度進(jìn)行分級(jí)：得分低于20分為低危;在21分至39分為中危;超過40分為高危。該量表的全人群和65歲及以上人群的克朗巴赫 α系數(shù)分別為0.825和0.759，用受試者工作特征曲線（Receiver Operating Curve，ROC）下面積判斷量表的預(yù)測(cè)效果，預(yù)測(cè)效果優(yōu)于Morse跌倒評(píng)估量表 （Morse Fall Scale， MFS），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。住院病人跌倒評(píng)估量表具有較好的信、效度和識(shí)別度，對(duì)老年住院患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)具有良好的預(yù)測(cè)效果。

1.3 老年人跌倒危險(xiǎn)評(píng)估量表

曹曉娜等[5]抽取100名老年人進(jìn)行研究，在研讀相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上形成了老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表，該量表包括年齡、身體平衡、意識(shí)狀態(tài)等10個(gè)核心條目，每個(gè)條目根據(jù)受訪者實(shí)際情況分別賦值4、3、2、1分，所有條目的得分總和為總分。總分小于25分的為高危人群。老年人跌倒評(píng)估量表具有良好的信、效度和穩(wěn)定性，且內(nèi)部一致性較好，操作簡(jiǎn)單、方便，適合評(píng)估老年人的跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

1.4 跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估量化表

黎瑞紅等[6]選取了若干名護(hù)士長(zhǎng)及骨干護(hù)士，自行設(shè)計(jì)出包括病理、勝利、心理等4個(gè)維度的跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估量化表。該量表采用Likert等級(jí)評(píng)分法，包含年齡性別、平衡協(xié)調(diào)、下肢骨折、跌倒史、陪護(hù)等12個(gè)條目，對(duì)每個(gè)條目進(jìn)行打分，評(píng)估分值越小，跌倒風(fēng)險(xiǎn)就越高。通過該量表評(píng)估病人，評(píng)分在25到28分之間，說明暫時(shí)沒有跌倒的風(fēng)險(xiǎn);得分位于23～24分則表明住院病人有輕度跌倒危險(xiǎn);得分在21～22分表示病人有中度跌倒風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)采取相應(yīng)的防范措施;得分小于20分表明該病人有較大的跌倒風(fēng)險(xiǎn)，需要在病人床頭懸掛警示標(biāo)識(shí)，并告知病人及家屬;得分不超過17分則表示患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)極大，是跌倒高危病人，除了采取防范措施外還要求立即上報(bào)，對(duì)病人進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估量化表可在5min內(nèi)完成對(duì)病人的評(píng)估，耗時(shí)短，操作簡(jiǎn)便，且具有很好的內(nèi)部一致性與穩(wěn)定性，能預(yù)先篩選出高風(fēng)險(xiǎn)跌倒病人，并對(duì)其進(jìn)行預(yù)防、監(jiān)控，防止不良事件的發(fā)生。

目前國(guó)內(nèi)醫(yī)院根據(jù)病人的病情特點(diǎn)等因素自行研制跌倒評(píng)估量表為醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估提供理論依據(jù)，有利于護(hù)理人員采取相應(yīng)的措施，以達(dá)到盡量預(yù)防跌倒事件發(fā)生的目的。

2 國(guó)外跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表在國(guó)內(nèi)外的研究進(jìn)展

2.1 Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表（Morse Fall Scale，MFS）

Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表是由Morse教授于1989年開發(fā)，用于預(yù)測(cè)住院病人跌倒的風(fēng)險(xiǎn)，目前在世界各地的醫(yī)院都有應(yīng)用。該量表由跌倒史、有超過1個(gè)疾病診斷、使用輔助行走器具等6個(gè)條目組成。各條目的得分從0～25分，總分為125分，住院患者得分小于25分為低風(fēng)險(xiǎn)，在25分至45分之間為中度風(fēng)險(xiǎn)，得分超過45分為重度風(fēng)險(xiǎn)[7]。楊燕玉等[8]采用Morse跌倒評(píng)估量表對(duì)250名住院老年患者進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果表明采用Morse跌倒評(píng)估量表對(duì)老年住院患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，并采取相對(duì)應(yīng)的認(rèn)知護(hù)理與行為護(hù)理，可有效預(yù)防老年患者跌倒的發(fā)生率，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

2.2 Hendrich Ⅱ跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表（Hendrich Ⅱ Fall Risk Model， HFRM）

Hendrich Ⅱ跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表于2003年研制，該量表包括抑郁狀態(tài)、頭暈、眩暈，抑郁等8個(gè)條目。每個(gè)條目根據(jù)老年住院患者的實(shí)際情況依次賦值4、3、1、0分，所有條目總分最高分為16分，得分5分及以上表明患者跌倒的危險(xiǎn)很大。徐賽珠等[9]通過比較Morse跌倒評(píng)估量表、Hendrich II跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表及老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表后指出Hendrich Ⅱ跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表更適合老年住院病人跌倒風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，具有較強(qiáng)的臨床實(shí)用價(jià)值。

2.3 老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表（the Fall Risk Assessment Scale for the Elderly ，F(xiàn)RASE）

Cannard于1996年開發(fā)出包括性別、年齡、跌倒史等8個(gè)條目的老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表。該量表中每個(gè)條目分別賦予0～3分，分?jǐn)?shù)越高則患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)越大?？偡?3分為高風(fēng)險(xiǎn)臨界值，中等風(fēng)險(xiǎn)為9～12分，低風(fēng)險(xiǎn)為3～8分。何喜子等[10]指出，老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表雖然耗時(shí)長(zhǎng)（需10～15min），但是評(píng)估內(nèi)容全面，具有良好的區(qū)分效度，適合對(duì)老年患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，效果較好。國(guó)內(nèi)學(xué)者郭啟云[11]采用中文版FRASE量表對(duì)210名老年患者進(jìn)行評(píng)估后指出，中文版老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表具有較好的信、效度，可靠性高，實(shí)用性良好，將此量表用于社區(qū)和醫(yī)院老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，可有效預(yù)防老年患者跌倒事件的發(fā)生。

2.4 Berg 平衡量表（Berg Balance Scale，BBS）

Berg 平衡量表于1989年開發(fā)，目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于國(guó)外的醫(yī)院及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中來評(píng)估受試者跌倒風(fēng)險(xiǎn)。該量表要求受試者做出無支撐站立、單腿站立、換腿站立、閉目站立、姿勢(shì)改變等14個(gè)動(dòng)作，依據(jù)受試者表現(xiàn)分別對(duì)每個(gè)條目賦予0～4分，得分越低則表明受試者的平衡性越差，也就表明跌倒的可能性越大，得分低于40分則表明受試者有跌倒風(fēng)險(xiǎn)。中山大學(xué)金冬梅等[12]對(duì)21例住院患者進(jìn)行研究，測(cè)試Berg平衡量表的信、效度，研究表明，Berg平衡量表具有良好的效度且重復(fù)測(cè)試信度良好，可以較好地反映出受試者的平衡功能。應(yīng)用Berg平衡量表時(shí)僅需秒表、臺(tái)階、皮尺、椅子這些日常用具，操作簡(jiǎn)單快捷，適宜在國(guó)內(nèi)臨床上大力推廣。

3 小 結(jié)

跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表可以較為全面地反映老年人的健康狀況，在國(guó)外開展得更為廣泛，評(píng)估方法更為系統(tǒng)，國(guó)內(nèi)相關(guān)研究雖較前有了長(zhǎng)足發(fā)展，但與國(guó)外相比開展得還是十分有限，主要體現(xiàn)在：一是評(píng)估量表的缺乏，我國(guó)目前所用量表多由國(guó)外量表直接翻譯而成或組合多種國(guó)外量表，其是否適合我國(guó)國(guó)情、符合我國(guó)老年人身心變化趨勢(shì)，還需要進(jìn)一步的大樣本人群去論證。

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