精細化管理在病案室病案管理中的應用效果

李偉東

【摘要】目的 探究在病案室病案管理中應用精細化管理的效果。方法 選擇2019年2月～2019年5月本院病案室收集的紙質(zhì)病案1600份，采取精細化管理為精細化組，選擇2018年10月～2019年1月本院病案室收集的紙質(zhì)病案1550份，還未采取精細化管理為常規(guī)組，對比兩組病案管理情況和病案管理人員考核成績。結(jié)果 精細化組病案資料的丟失和病案資料的破損發(fā)生率都低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;精細化組病案管理人員考核成績合格率為100.00%，顯著高于常規(guī)組的75.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在病案室病案管理中應用精細化管理能提高病案管理質(zhì)量，減少病案資料丟失和破損情況的發(fā)生，提高病案管理人員的考核成績。

【關鍵詞】病案室;病案管理;精細化管理;考核成績

【中圖分類號】R194 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.9..02

醫(yī)院的病案室主要負責保管患者的病案，需要將患者一般信息、病情、治療和護理措施、檢查結(jié)果等情況進行詳細的記錄[1]。目前隨著醫(yī)學的進步和患者自我保護意識的增強，使得病案管理方法極為重要。有研究表明，病案室病案管理中應用精細化管理能有效減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，提高病案管理人員的考核成績，提升病案室的工作質(zhì)量[2]?；诖?，本研究選擇我院1600份紙質(zhì)病案，采取精細化管理，取得較為滿意的成效，報道如下。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2019年2月～2019年10月本院病案室收集的紙質(zhì)病案1600份為精細化組，選擇2018年5月～2019年1月本院病案室收集的紙質(zhì)病案1550份為常規(guī)組。

1.2? 方法

（1）對病案室管理人員進行精細化管理的培訓，詳細講解精細化管理的知識和有何價值，要重視實施精細化管理，對于病案信息的記錄方式給予不斷完善，在培訓結(jié)束之后進行考核，考核未通過的要發(fā)現(xiàn)問題然后及時給予解決，確保精細化管理工作在病案室中有效的運營。（2）病案的建立過程比較長，要細分病案的內(nèi)容，然后依照內(nèi)容的不同來建立不同的執(zhí)行標準。安排相關的負責人根據(jù)標準的流程記錄患者的情況，確保錄入病案的規(guī)范，有利于病案室管理病案?？梢詫⒉“竷?nèi)涉及到的內(nèi)容進行錄入、整理、歸檔等，及時的錄進電腦內(nèi)，為患者制作電子病案。對于需要備份的，要仔細核對患者的真實身份，在備份之后及時將該患者的病案進行歸檔存放。（3）依照病案的錄入、整理、保存等管理標準來制定對應的病案管理考核制度，安排監(jiān)督人員不定期檢查管理人員的工作情況，如果發(fā)現(xiàn)有書寫患者信息不規(guī)范的、管理時有失當行為的要及時給予糾正。制定相關的獎懲制度來提高病案管理人員的工作積極性和責任心。（4）定期組織病案管理工作人員開會，總結(jié)在工作中出現(xiàn)的問題以及提出相應的解決方法，完善病案管理的工作制度。

1.3? 觀察指標

（1）對比兩組病案管理情況，病案資料的丟失、醫(yī)患糾紛的發(fā)生、病案資料的破損等。（2）對比兩組病案管理人員考核成績，由本院自制的考核標準，包括理論知識、實踐技術、績效等，每項滿分均為100分，60分以上為合格。

1.4? 統(tǒng)計學方法

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行計算分析，其中均數(shù)±標準差（x±s）用于表達計量資料，x2用于檢驗計數(shù)資料，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1? 兩組病案管理情況相比

精細化組病案資料的丟失和病案資料的破損發(fā)生率都低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組病案管理人員考核成績相比

精細化組病案管理人員考核成績合格率為100.00%，顯著高于常規(guī)組的75.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

病案是醫(yī)院追蹤患者基本資料、治療情況等的重要文件，主要的作用是備忘，尤其是在治療時容易被忽視的環(huán)節(jié)[3]。完整的病案能夠幫助醫(yī)生快速了解患者的過敏史和禁忌癥，確保治療的安全。并且病案還可以被當做案例，為教學或臨床研究所應用，對于相同疾病出現(xiàn)的各種不同情況，來了解個體的特殊和差異性，通過不斷的總結(jié)經(jīng)驗，為今后臨床工作打下扎實的基礎[4]。

本研究得出精細化組病案資料的丟失和病案資料的破損發(fā)生率都低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;精細化組病案管理人員考核成績合格率為100.00%，顯著高于常規(guī)組的75.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。目前醫(yī)院對于病案管理還不是很規(guī)范，沒有統(tǒng)一的制度和標準，主要原因有病案管理人員素質(zhì)不高，工作人員沒有意識到對于病案的精細化管理有多重要，并且醫(yī)學理論知識不扎實，缺少工作的責任感，在記錄病案信息時不夠仔細認真，有些內(nèi)容不真實，還有些書寫不規(guī)范[5]。另外工作人員不重視病案的規(guī)范、精細和專業(yè)化，對于記錄病案的工作也沒有相應的獎懲制度，若工作人員因同一錯誤多次反復的犯，卻沒有得到相應的糾正和懲罰，便會在工作中更加粗心大意[6]。精細化管理是在整個管理過程中具體的分化工作內(nèi)容，通過控制細節(jié)來把控整體情況。本研究將精細化管理應用在病案管理中能強化病案管理工作人員的精細化意識，增強工作人員的工作責任感，設立相應的獎懲制度，能激發(fā)工作人員工作的積極性，增強其工作責任感[7]。建立完善的病案管理制度能夠提高病案管理人員的管理能力，是避免醫(yī)患糾紛事件發(fā)生的基礎。

依上所述，在病案室病案管理中應用精細化管理能提高病案管理質(zhì)量，減少病案資料丟失和破損情況的發(fā)生，提高病案管理人員的考核成績，值得臨床進一步學習和應用。

參考文獻

[1] 付? ?鑫.精細化管理在病案室病案管理中的應用效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（34）：1，3.

[2] 郭? ?軼.實施精細化管理對于提高醫(yī)院病案管理質(zhì)量的效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（52）：10458-10459.

[3] 王? ?萍.精細化管理在病案室病案管理中的應用效果觀察[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2019，33（5）：73-74.

[4] 李春燕.精細化管理在病案室病案管理中的應用效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（1）：18-19.

[5] 安高娃.精細化管理在病案室病案管理中的應用效果[J].當代醫(yī)學，2019，25（30）：119-120.

[6] 林? ?蘇，謝冬珠.精細化管理在病案室病案管理中的應用價值[J].醫(yī)療裝備，2019，32（8）：52-53.

[7] 劉興芝.精細化管理在病案室病案管理中的應用效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（49）：11-12.