黃晶 薛子婧

【摘要】目的 分析探討冠心病心絞痛患者采取阿托伐他汀鈣片聯(lián)合曲美他嗪治療的具體方法和實際臨床效果。方法 本次研究的單位是我院，研究時間為2018年3月～2019年2月期間，病例總數(shù)為108例，均來自我院。隨機分為兩組，常規(guī)組采取阿托伐他汀鈣片治療，聯(lián)合組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合曲美他嗪治療，分析對比兩組患者的治療效果以及相關(guān)表現(xiàn)。結(jié)果 聯(lián)合組總有效率為92.5%（50/54），而常規(guī)組僅有83.3%（45/54），治療效果方面對比差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。常規(guī)組與聯(lián)合組患者心絞痛發(fā)作頻率、心絞痛持續(xù)時間相比，聯(lián)合組心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時間明顯更少（P<0.05）。兩組患者不良反應(yīng)情況對比差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論 對于冠心病心絞痛患者，在阿托伐他汀鈣片治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合曲美他嗪，能有效改善患者心絞痛癥狀，提高患者心功能，從而恢復(fù)患者健康。

【關(guān)鍵詞】冠心病心絞痛;阿托伐他汀鈣片;曲美他嗪

【中圖分類號】R541.4 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.2..02

冠心病心絞痛的出現(xiàn)與冠脈供血不足等密切相關(guān)，患者心肌細(xì)胞存在缺氧、缺血癥狀，不穩(wěn)定型心絞痛在臨床較為常見，部分心絞痛患者病情發(fā)展速度快，容易引發(fā)心梗，臨床治療難度大，死亡率高。當(dāng)下，隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快、生活方式的改變與老齡化程度的發(fā)展，該病的發(fā)生率逐年上升。冠心病心病情復(fù)雜且起病時間短暫，會嚴(yán)重威脅人們的生命安全，并且患者需要長期服藥，有些甚至需要終身服藥，如果不能進行及時有效的治療，則會造成意想不到的后果。當(dāng)前臨床上冠心病發(fā)生率越來越高，有研究表明[1]，心臟病患者中10%～20%患者死于冠心病。以往臨床上在冠心病心絞痛治療方面多選擇阿司匹林等藥物，單一用藥方式不僅無法取得理想效果，同時還容易有不良反應(yīng)情況出現(xiàn)?；诖?，本文重點分析探討冠心病心絞痛患者采取阿托伐他汀鈣片聯(lián)合曲美他嗪治療的具體方法和實際臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的單位是我院，研究時間為2018年3月～2019年2月期間，病例總數(shù)為108例，均來自我院。將所有患者納入研究后，按照雙盲原則對其進行分組，得到人數(shù)均為54例的兩個小組。常規(guī)組中，男性患者37例，女性患者17例，年齡43～73歲，平均（52.7±2.3）歲，平均病程（3.2±1.1）年，聯(lián)合組中，男性患者36例，女性患者18例，年齡54～74歲，平均（52.1±2.1）歲，平均病程（3.3±1.2）年。兩組患者年齡、性別等對比差異不顯著，P>0.05，有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者符合冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）患者存在一定程度持續(xù)性胸痛。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重心肝腎功能不全患者;（2）急性心肌梗死、食管反流膽心綜合征患者。

1.2 干預(yù)方法

常規(guī)組采取阿托伐他汀鈣片治療：空腹服用，1次/d，初始劑量10 mg/次，1個月后結(jié)合患者療效適當(dāng)增加劑量，最大劑量80 mg/次，持續(xù)治療2個月。聯(lián)合組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合曲美他嗪治療：每次20 mg，每天一次。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）療效判定：顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少超過80%，心電圖正常;有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少超過50%，心電圖改善;無效：未達到上述標(biāo)準(zhǔn)[2]。（2）記錄兩組患者心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時間，另外對比兩組患者在治療期間發(fā)生的不良反應(yīng)情況，包括惡心、頭痛、腹痛等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究中所有試驗數(shù)據(jù)均運用SPSS 20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件進行處理，其計量資料通過t來進行檢驗。P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

聯(lián)合組共有32例患者取得顯效，總有效率為92.5%（50/54），而常規(guī)組僅有27例患者取得顯效，總有效率為83.3%（45/54），治療效果方面對比差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 癥狀持續(xù)時間

常規(guī)組與聯(lián)合組患者心絞痛發(fā)作頻率分別（4.5±1.4）次/周、（2.5±0.7）次/周，心絞痛持續(xù)時間分別（5.9±1.2）s、（3.1±0.8）s，常規(guī)組與聯(lián)合組患者心絞痛發(fā)作頻率、心絞痛持續(xù)時間相比，聯(lián)合組心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時間明顯更少（P<0.05）。

2.3 不良反應(yīng)

常規(guī)組與聯(lián)合組患者均出現(xiàn)有惡心、頭痛、腹痛等不良反應(yīng)，常規(guī)組不良反應(yīng)患者共4例，聯(lián)合組不良反應(yīng)患者共3例，不良反應(yīng)發(fā)生率分別7.4%、5.5%，兩組患者不良反應(yīng)情況對比差異不顯著（P>0.05）。

3 討 論

近幾年，冠心病的發(fā)病率有明顯上升的趨勢，這與患者供血不足、使血管管腔狹窄有關(guān)，進而導(dǎo)致心肌缺血缺氧而誘發(fā)心臟病類型，臨床癥狀以乏力、呼吸困難、胸悶、心悸和心慌等為主[3]，發(fā)病時若治療不及時有效，則極易因心肌短暫性缺血而導(dǎo)致心肌梗死，進而會嚴(yán)重威脅到生命安全。冠心病心絞痛是冠心病發(fā)作的一種重要類型，極有可能造成冠心病急性事件，是一種急性冠狀動脈綜合征的臨床主要表現(xiàn)，主要以藥物治療為主，通過藥物治療改善心肌供血供氧及降低心肌耗氧量，抑制血小板的環(huán)氧合酶，對前列腺所誘導(dǎo)的輸血管蛋白磷酸化起到加速作用。該病的產(chǎn)生與三高等危險因素有關(guān)，即高血糖、高血脂和高血壓，在這些因素的干擾下會紊亂患者的冠狀動脈內(nèi)皮功能 ，導(dǎo)致血管狹窄，嚴(yán)重情況下還會誘發(fā)心臟病。

阿托伐他汀為冠心病常用治療藥物，為具有選擇性的還原酶抑制劑，能夠直接對病灶發(fā)揮作用，但是實際治療效果受到多個方便因素影響，并不是十分理想，尤其是在臨床使用頻率的增加，患者治療耐受性有明顯下降。另外，阿托伐他汀作用于人體半衰期長，生物利用率高，可發(fā)揮持久降脂作用，能夠更好的滿足血脂指標(biāo)調(diào)控需要，增加患者機體免疫力，發(fā)揮改善心功能和抑制炎癥等作用[4]。阿托伐他汀能夠更好的維持患者生命體征穩(wěn)定，緩解患者病情，臨床應(yīng)用價值高，替代性強。曲美他嗪作為一種抗心絞痛藥物，在臨床上具有很高的使用率，服用后心功能能夠得到顯著改善，且心肌細(xì)胞內(nèi)自由基可以獲得顯著減少，線粒體正常功能可以保持下來，為心肌細(xì)胞提供更好的保護。同時，有助于心肌能量代謝的顯著優(yōu)化，致力于氧氣利用率的顯著提高，進而能夠有效改善心肌缺氧;且有助于血管阻力的減少，確保血液循環(huán)正常[5]。本文研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組共有32例患者取得顯效，總有效率為92.5%（50/54），而常規(guī)組僅有27例患者取得顯效，總有效率為83.3%（45/54），治療效果方面對比差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。常規(guī)組與聯(lián)合組患者心絞痛發(fā)作頻率、心絞痛持續(xù)時間相比，聯(lián)合組心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時間明顯更少（P<0.05）。兩組患者不良反應(yīng)情況對比差異不顯著（P>0.05）。

綜上所述，對于冠心病心絞痛患者，在阿托伐他汀鈣片治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合曲美他嗪，能有效改善患者心絞痛癥狀，提高患者心功能，從而恢復(fù)患者健康。

參考文獻

[1] 鄭曉輝，劉洪強，張洪磊.阿托伐他汀鈣片聯(lián)合曲美他嗪治療心絞痛的臨床療效[J].實用心腦肺血管病雜志，2018，26（11）：100-102.

[2] 宋紅霞.通心絡(luò)膠囊聯(lián)合阿托伐他汀鈣片、鹽酸曲美他嗪片治療冠心病心絞痛臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2017，39（07）：1053-1056.

本文編輯：董 京