參與式實踐教學法在高校中醫(yī)臨床教學中的應用研究

張睿 張競平 于堯

【摘要】在傳統(tǒng)的教學模式中，教學方法比較單一，導致培養(yǎng)出來的一些人才都屬于高分低能式的。隨著教育改革的深入開展，傳統(tǒng)的教學方法已經(jīng)被現(xiàn)代化的教育改革所淘汰。在這種大數(shù)據(jù)的環(huán)境下，有多種教育方式可供教師選擇，不只局限于“三味書屋”的這種教學形式。對于醫(yī)學院校來說，教育的改革不僅僅是依賴于網(wǎng)絡、媒體等，更加要注重于實踐與理論的結(jié)合。從而體現(xiàn)出參與式實踐教學法在高校中醫(yī)臨床教學中的應用。

【關(guān)鍵詞】教育改革;參與式教學;教學模式

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.2..02

參與式教學法的中心是學生，教師運用各種方法引導學生、調(diào)動學生的積極性，通過提出問題、討論問題等方式來激發(fā)學生的學習樂趣，使他們成為學習的好逑者的教學方法。而不是一提到學習就感到枯燥無味。一些西方國家，都倡導“能力本位”的教學模式，他們注重的是能力與實踐，所以從西方國家中誕生了許多偉人，如愛迪生、牛頓、愛因斯坦等一些敢于探索，勇于創(chuàng)新的科學家。而相對于我國來說，教育體系中卻存在著一些瑕疵，迫切需要教學體制的改革。

1 教學體制的改革

1.1 我國醫(yī)學院校的教學模式

我國的教學模式以講授為主，過于生搬硬套，很難從課堂跨越到實踐，從而使我們的思維凝固、缺乏獨立思考的能力。在傳統(tǒng)教學中，教學模式單一，課時緊張[1]，導致學生主動參與學習機會較少，學習興趣不高[2]。在二十多年的教學探索中，我們意識到教學要想全面改革，就要從課程與教學方式入手，所以說課程是改革的根本，教學方式是課程改革的必要措施。在我國，醫(yī)學院校的課程多之甚多，但其內(nèi)容與講授方法使大部分學生無法接受，整個教育體系存在問題，從國內(nèi)外發(fā)展的角度淺談我國教育方式問題，尤其是在整個中醫(yī)院校中的應用。

1.2 目前國家教育體制的改革情況

國外的許多國家正在進行有效的教學改革，總的改革趨勢有以下幾點：（1）主要關(guān)注課程的專業(yè)化和目的性;（2）提高學生學習技能的訓練;（3）重視存在個別差異性課程標準的設置。就我校而言，學校長期開設了一些與專業(yè)內(nèi)容毫不相關(guān)的網(wǎng)絡課程與活動，這些課程往往還和學分這一類的東西相關(guān)，使得學生來不及學習本專業(yè)的知識，從而達到了一種本末倒置的效果。好多高等院校的畢業(yè)生面臨著畢業(yè)后即將失業(yè)的現(xiàn)象，因為作為醫(yī)學院校的學生，我們面臨的是人的生命問題，但在學校中，大多數(shù)的時間都在做一些與其無關(guān)的事情。然而美國有一種教育改革方法叫做以學生為中心（SC）改革。SC改革是最引人矚目的一類改革方法。其中還有很多新的方法，它們的特點就是真實性，以學生為中心。不像我國某些院校一樣太過于形勢化。哲學中說：實踐是檢驗真理的唯一標準，只有真實的做過、體驗過，得出的真理才不會被打敗。所以要提倡參與式教學方法，讓大家參與其中，才不會置身事外。

1.3 教育體制改革的發(fā)展前景

作為醫(yī)學院校的老師，不能只從書本出發(fā)傳授知識，應充分利用互聯(lián)網(wǎng)絡教學，讓學生能夠充分利用現(xiàn)有資源，把書本與實踐相結(jié)合，讓學生對課堂教學感興趣。興趣是學習的最好老師，要想有效提高學生的歷史素養(yǎng)，教師應注重激發(fā)學生的學習興趣[3]。使PBL的教學模式進一步升華發(fā)展。這里所說的參與式教學法是指讓學生參與其中。它包括這幾個環(huán)節(jié)：1發(fā)散式的課程內(nèi)容。傳統(tǒng)的中國教學是以傳授書本上的知識為主，這使得學生的思想得以禁錮，太過于坐井觀天，失去了獨立思考的能力。如果老師在講授的時候給與適當?shù)臄U展就能使學生從被動轉(zhuǎn)變成主動，激發(fā)學生學習的積極性。2提問式的授課方式。也就是使學生和老師做到有效而充分的互動。在學習過程中，問題的總結(jié)提煉能夠促使學生快速掌握學習內(nèi)容，為學生提供更積極的學習熱情和動力[4]。3沒有標準答案的習題。從我們?nèi)雽W開始，考試就成為了考核我們能力的一種方式。有固定的答案、固定的數(shù)值，一旦逾越就被視為差等生。這樣不僅會使學生產(chǎn)生自卑，家長與老師的懲罰還會使學生產(chǎn)生一種恐懼、禁錮學生的思維。4心得體會或論文形式的考試。用心得體會或論文形式的考試作為現(xiàn)有考試模式的一部分，這樣可以給學生更多的思考空間，不至于只想機械的完成某一任務。

2 參與式教學方法的應用

2.1 教學目的

參與式教學改革的主要目的是轉(zhuǎn)變老師講、學生聽的這種教學現(xiàn)狀，而是使學生與老師互動起來，這樣不僅能緩解課堂枯燥的氣氛，還能是學生通過交流有所思考。中醫(yī)院校，最應掌握的是一種望聞問切的技能，如果能將理論與實踐結(jié)合到一起，那將獲益匪淺。在我國，從小學到大學，三點一線的生活方式，已經(jīng)讓我們忘記了思考?！翱鬃釉唬簩W而不思則罔，思而不學則殆。”所以我們要極力開展這種參與式的教學方法，老師帶領(lǐng)學生參與實踐，更重要的是學生參與為主體，而教師只起監(jiān)督監(jiān)管作用。在醫(yī)學院校中有很多的這種教學模式：課堂討論、示范和指導聯(lián)系、小組活動、模擬教學、案例分析等。同時，通過從這些方法的結(jié)論中可以探討出這種教育改革的效果。

2.2 教學方法

對臨床實習的同學通過小組病例課堂討論，讓同學們就病例展開頭腦風暴，提出中醫(yī)臨床的治療方案，具體的治則及方劑藥，并詳盡闡述其理論依據(jù)，培養(yǎng)學生主動學習能力。通過臨床的示范教學查房，讓同學們掌握了解查房過程及內(nèi)容，課后同學們分組相互角色扮演查房，教師給予現(xiàn)場指導，查房熟練后，學生們進行實踐查房，由老師陪同，培養(yǎng)和提高學生與患者的溝通能力，提高臨床思維及臨床能力，培養(yǎng)應用型人才。通過模擬教學、案例分析、辯論、視頻活動等提高學生的主動學習意識增加醫(yī)學生的責任感、提高學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實踐能力。作為中醫(yī)院校，我們重視的是對患者望、聞、問、切所得結(jié)果的綜合分析，這就需要師生們相互合作，學生們可單獨接收患者、單獨對患者的病情進行采集、歸納、分析、最終給出治療方案，然后老師在對這一系列的問題進行綜合評價、總結(jié)、指導錯誤，這樣可起到事半功倍的效果。這里所謂的參與式教學不僅僅是只老師與同學的參與，還包括學生與患者的參與，通過與患者的溝通交流促進人際交往能力，更充分的掌握患者的病情與想法，提高療效。

總之，高等學校參與式教學是師生互動共建共生的系統(tǒng)，是師生共同參與的實踐教學活動。通過這一教學方式的改進，能夠使教學重點內(nèi)容更為突出，大大減少了學生的學習壓力，并且提高了學生的自學能力和學習效果 [5]。這是一種既注重學生主體性，又不忽視教師主導型的教學實踐模式，具有實踐的可行性和必要性。

參考文獻

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[2] 韓慧慧，葉國英，周淑萍，等.參與式教學法在“3+2”高等職業(yè)護理《外科護理》課程中的應用[J].解放軍護理雜志，2017，34（15）：53-55.

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[5] 石海波.參與式教學對社會調(diào)查方法課程的重要性分析[J].教育現(xiàn)代化，2017（08）：117-118.

本文編輯：董 京