段旭娟

【摘要】目的 探討達(dá)克羅寧膠漿聯(lián)合二甲硅油散及鏈霉蛋白酶在胃鏡檢查中的應(yīng)用效果。方法 選取2019年2月～3月份在臨汾市人民醫(yī)院經(jīng)胃鏡檢查的患者80例作為研究對象，借助完全隨機(jī)化方法將其分為實(shí)驗組和對照組，各40例。對照組采用鹽酸達(dá)克羅寧膠漿，實(shí)驗組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用二甲硅油散與鏈霉蛋白酶顆粒，比較兩組病例在服藥后的反應(yīng)，胃鏡檢查中視野的清晰度。結(jié)果 實(shí)驗組食道、胃腔內(nèi)無泡沫，視野清晰、患者惡心嘔吐程度，明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 鹽酸達(dá)克羅寧膠漿聯(lián)合二甲硅油散與鏈霉蛋白酶顆粒合用在胃鏡檢查操作過程中，具有良好的消除胃內(nèi)泡沫和粘液，增加視野的清晰度，有助于提高檢出率。

【關(guān)鍵詞】祛泡劑;胃鏡檢查;觀察視野;聯(lián)合用藥

【中圖分類號】R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.8..02

內(nèi)鏡是消化系統(tǒng)最常用的檢查措施之一，因其能夠直觀查看局部病灶、清晰度較好而逐漸受到醫(yī)務(wù)人員重視。胃鏡是消化道內(nèi)鏡應(yīng)用率較高的一種，隨著無痛內(nèi)鏡在臨床上的推廣，民眾對于胃鏡檢查檢查的接受度逐漸提升，但仍存在檢查過程中視野受到胃內(nèi)黏液及泡沫等因素的干擾，使得檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性受到負(fù)面影響，而且其檢查時間也有所延長。而鏈霉蛋白酶則能夠通過切斷胃黏蛋白肽鍵、去除胃黏液而減少對胃鏡視野的遮擋[1]。本文以門診胃鏡檢查患者80例為研究對象，分析鹽酸達(dá)克羅寧膠漿聯(lián)合祛泡劑二甲硅油散、鏈霉蛋白酶在接受胃鏡檢查前服用的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年2月～3月本院門診就診，且需胃鏡檢查患者80例，依照隨機(jī)數(shù)字表分成實(shí)驗組和對照組，每組40例，實(shí)驗組男24例，女16例，年齡28～75歲，平均（50.51±15.31）歲，對照組男23例，女17例，年齡27～73歲，平均（49.01±15.22）歲。所有患者均無嚴(yán)重內(nèi)科疾病，無嚴(yán)重外科疾病。對比組間一般資料，數(shù)據(jù)無顯著性差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 藥物及器材

鹽酸達(dá)克羅寧膠漿由揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)（商品名達(dá)已蘇）;二甲硅油散由自貢鴻鶴制藥有限公司生產(chǎn)（商品名健亨）;鏈霉蛋白酶顆粒由北京泰德制藥股份有限公司生產(chǎn)（商品名得佑）;胃鏡使用日本奧林巴斯GIFH260電子胃鏡。

1.3 方法

實(shí)驗組，檢查前15～30 min，將20000單位的鏈霉蛋白酶和1 g碳酸氫鈉及2.5 g的二甲硅油散加入50～80 mL飲用水（20～40℃）中振搖溶解后，口服。胃鏡檢查前10 min予以鹽酸達(dá)克羅寧膠漿口服，大約15-30 min可行胃鏡檢查;對照組同樣于檢查前15～30 min，給予鹽酸達(dá)克羅寧膠漿10 mL含于咽喉部，片刻后慢慢吞下，約10～15 min可行胃鏡檢查。

1.4 效果評價

評價患者服藥后惡心嘔吐的次數(shù)，操作視野清晰度，由熟練的內(nèi)鏡醫(yī)生操作并客觀評估，專人記錄。

評價結(jié)果：（1）按照視野清晰程度分級：優(yōu)，食道、胃腔內(nèi)基本無黏液及泡沫，內(nèi)鏡清晰度較好，內(nèi)鏡檢查順利。良：食道、胃腔內(nèi)有一定泡沫，需注水沖洗后方可繼續(xù)檢查，內(nèi)鏡檢查基本順利。差：食道及胃腔內(nèi)泡沫較多，內(nèi)鏡檢查受到嚴(yán)重影響，插鏡不順利。（2）惡心嘔吐次數(shù)：輕度、中度及重度，分別計<1次、1～3次、>3次，

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0分析研究數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，以P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者視野清晰度的比較

實(shí)驗組87.5%明顯優(yōu)于對照組42.5%，兩組效果比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組檢查期間惡心嘔吐次數(shù)比較

對照組滿意度為57.5%、實(shí)驗組為82.5%，兩組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

清晰視野是內(nèi)鏡檢查準(zhǔn)確性的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，而由于胃內(nèi)泡沫及黏液對內(nèi)鏡視野的遮擋在臨床上比較普遍，因此目前普遍認(rèn)同在胃鏡檢查過程中，應(yīng)使用能夠去除胃內(nèi)黏液及泡沫作用制劑，在保證該制劑起效快、安全的前提下，提高內(nèi)鏡清晰度。二甲硅油散屬于一種表面活性劑，且親水性較低，進(jìn)入胃內(nèi)后，能夠通過搶奪發(fā)泡物質(zhì)的膜上空間而去除胃內(nèi)黏液、泡沫，進(jìn)而避免對內(nèi)鏡視野產(chǎn)生遮擋，從而清晰反映消化道表面結(jié)構(gòu)[2]。鏈霉蛋白酶（得佑）是一種蛋白水解酶，且去除胃黏膜效果較好，適合在PH值7～9環(huán)境中發(fā)揮效用，因此建議與碳酸氫鈉同時使用，以達(dá)到維持胃內(nèi)中性環(huán)境的目的[3，4]。

此外，部分患者即使預(yù)先口服鹽酸達(dá)克羅寧膠漿、鏈霉蛋白酶及二甲硅油散，再接受胃鏡檢查，仍對檢查的舒適度及檢查時間表示免疫，這說明，該檢查存在進(jìn)步空間。

綜上所述，鹽酸達(dá)克羅寧膠漿聯(lián)合二甲硅油散及鏈霉蛋白酶，在胃鏡檢查前服用，可獲得良好的檢查視野，縮短操作時間，減輕患者的痛苦，能更好的觀察微小病變，為消化道早癌的檢出率提供了有利條件。同時安全、起效迅速，患者易于接受，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王巧英.西甲硅油聯(lián)合鏈霉蛋白酶在胃鏡檢查中的應(yīng)用效果分析.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2017，45（6）：878-879.

[2] 孫 昕.王 青.西甲硅油在麻醉胃鏡檢查中的祛泡作用[J]中華消化內(nèi)鏡雜志，2011，28（10）：578-579.

[3] 陳禮鵬.馮玉良.王正峰.鏈霉蛋白酶聯(lián)合碳酸氫鈉在老年患者胃鏡檢查中的價值[J]濰坊醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，（2）：119-121.

[4] 方 軍.李兆申.胃黏液祛除劑--鏈霉蛋白酶在上消化內(nèi)鏡診療中的應(yīng)用價值[J]中華消化內(nèi)鏡雜志，2014，31（4）：201-204.