無創(chuàng)呼吸機治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的護理方法探討

趙暢

【摘要】目的 對COPD結(jié)合Ⅱ型呼吸衰竭患者采用無創(chuàng)呼吸機和整理的護理干預(yù)治療，分析其情況。方法 在2017年10月～2018年10月我院收治了160例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，選取此160例患者作為研究對象，將其進行進行無創(chuàng)呼吸機治療并且給予整體護理干預(yù)，分析其護理后血氣情況。結(jié)果 160例呼吸衰竭患者在治療后的各項指標(biāo)均好于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭用無創(chuàng)呼吸機治療和整體護理干預(yù)，緩解患者臨床癥狀，值得運用。

【關(guān)鍵詞】呼吸衰竭;無創(chuàng)呼吸機;護理方法

【中圖分類號】R473 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.4..01

在呼吸科治療的過程中，有一種疾病非常的常見，那就是慢性阻塞性肺病?；颊呋加羞@種病癥之后，肺功能會出現(xiàn)衰退呼吸衰竭。一般情況下我們會選擇藥物治療，盡可能的幫助患者減少痰，提高抗感染的能力。在治療的過程中，我們會選擇無創(chuàng)呼吸機，對COPD合并II型的患者進行治療。這樣患者的發(fā)病率將會得到減小，在治療之后的預(yù)后也會加快。這種無創(chuàng)呼吸機不需要進行氣管插管，也不需要切開氣管。減少患者的創(chuàng)口也減少了患者的并發(fā)癥。能夠幫助患者積極的改善自己的病情，在手術(shù)之后快速的恢復(fù)所以我們將對無創(chuàng)呼吸機的具體臨床護理方式進行研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年10月～2018年10月我院收治了160例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，選取此160例患者作為研究對象。所有患者中共有男98例，女72例，年齡46～80歲，平均（64.3±6.3）歲，且所有患者的情況都滿足呼吸病學(xué)制定的診斷標(biāo)準。

1.2 方法

這些患者在進入醫(yī)院之后，都選擇了無創(chuàng)呼吸治療方法。首先患者要把身體保持在頭高腳低的狀態(tài)。之后身體半臥城30度左右。我們調(diào)整到S/T模式，確?？梢哉龎和?。也要不斷的提升吸氣的壓力，大多數(shù)情況下要從八提升到十二，而呼氣的壓力要從四提升到八。合理的控制氧氣的濃度，一般50%左右，是最適合的。呼吸頻率保持每分鐘15次左右就可以了?；颊呤褂眠@些呼吸機一天至少要八個小時。每八天是一個療程。之后要做好護理，護理人員要幫助患者調(diào)整好心理狀態(tài)，能夠接受護理。在主動交流的過程中，了解選擇這種方式的具體優(yōu)勢。之后就要開展呼吸道的護理工作了。護理人員要觀察患者發(fā)現(xiàn)患者是否出現(xiàn)了咳嗽、咳痰的情況。要及時幫助患者排出痰。讓患者多喝一些水，能夠減少痰液。

護理人員在護理的過程中，要考慮到患者的實際情況，讓患者佩戴一個面罩。佩戴面罩要留有一定的空隙，這樣才能夠提高整體的舒適度。

1.3 觀察的指標(biāo)

針對患者在治療之前，以及治療之后的心率狀況和血氣情況，呼吸的頻率進行觀察。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 22.0作為統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料采用“x±s”且用卡方作為檢驗標(biāo)準，百分比作為計數(shù)資料，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前160例患者心率情況、呼吸頻率、SaO2值、PaO2值、PaCO2值分別為：27.68±2.18、120.85±15.84、85.65±6.8、49.23±7.5、66.86±7.1。

治療后160例患者心率情況、呼吸頻率、SaO2值、PaO2值、PaCO2值分別為：

19.22±1.80、88.35±7.21、57.35±5.7、92.12±4.9、89.32±6.3。

160例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治療后均無死亡情況，治療后160例患者各項參數(shù)均優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

COPD的患者在嘗試其營養(yǎng)不良以及呼吸機疲勞的過程中，可能會出現(xiàn)呼吸道感染，進而出現(xiàn)誘發(fā)機體缺氧，嚴重的就會出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭，這可能會危害到患者的生命。我們選擇無創(chuàng)呼吸機，就是采取人工機械的方式進行通氣?；颊咝枰萌嬲只蛘呤强诒敲嬲?。把這些和呼吸機連接在一起，之后進行輔助通氣。能夠幫助患者減少呼吸的疲勞，減少對肺部的壓力，減少吸氣的負荷。也能夠幫助患者糾正呼吸衰竭的情況。這種無創(chuàng)呼吸機操作起來十分的靈活方便，而且體積非常小。不需要切開患者的氣管也不需要進行氣管插管。最大程度的減少對患者的傷害而且讓患者更加的舒適。也不會因為通氣引發(fā)一系列的并發(fā)癥。

之后要觀察患者的病情。整個護理治療的過程中，要追蹤觀察。針對患者的情緒意識等多種變化進行準確的判斷。還要觀察患者的生命體征，如果出現(xiàn)了不良情況，要在第一時間處理采取措施。最后就是處理并發(fā)癥。因為在接受治療的過程中，患者可能會出現(xiàn)并發(fā)癥。這是因為口鼻過分干燥，導(dǎo)致身體的一部分機能出現(xiàn)了不適。所以護理人員也應(yīng)該讓患者間歇性的停機進行補水工作。要叮囑患者，盡量以半坐臥的狀態(tài)，進行鼻子的呼吸。這樣就不會有過多的氣體吸入胃中出現(xiàn)胃脹氣。

總結(jié)：在臨床治療過程中，我們選擇無創(chuàng)呼吸機，這種方式并配合相關(guān)的護理能夠幫助患者減輕痛苦，除此之外，還能提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻

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[2] 張秀敏，武海燕，孫曉娟.ICU無創(chuàng)呼吸機對COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，22（14）：1499-1501.