早期護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腦梗死患者DVT發(fā)生率的影響分析

孫遠(yuǎn)貞

【摘要】目的 探究早期護(hù)理干預(yù)對(duì)老年老腦梗死患者預(yù)防下肢深靜脈血栓（DVT）的影響效果。方法 對(duì)本院接受的老年腦梗死患者展開研究，從中隨機(jī)性選擇80例患者，將其分為對(duì)照組、觀察組（40例/組）。其中對(duì)照組老年腦梗死患者給予護(hù)理干預(yù)，而觀察組患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者DVT發(fā)生率。結(jié)果 觀察組老年腦梗死患者DVT發(fā)生率為5.00%，低于對(duì)照組患者DVT發(fā)生率22.50%，P<0.05。結(jié)論 早期護(hù)理干預(yù)有利于預(yù)防老年腦梗塞患者發(fā)生DVT，從而改善患者病情，提高其預(yù)后效果，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】早期護(hù)理干預(yù);老年腦梗死;下肢深靜脈;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.3..02

腦梗死作為臨床上老年常見病，往往與局部腦組織缺血缺氧性壞死有關(guān)[1]。該疾病的大部分患者由于需要長(zhǎng)期臥床修養(yǎng)，而出現(xiàn)下肢深靜脈血栓。下肢深靜脈血栓發(fā)生后可進(jìn)一步引發(fā)患者出現(xiàn)肺栓塞，為此，開展早期護(hù)理干預(yù)十分必要。以下是具體的報(bào)道內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時(shí)間范圍為2018年1月～2019年1月，80例患者均經(jīng)過顱腦CT或MRT確診為腦梗死，患者或患者家屬知曉并同意參與本次研究。所有患者均為首次發(fā)病，意識(shí)清醒而且病情穩(wěn)定，無(wú)下肢靜脈血栓既往史。將這80例患者以入院時(shí)間順序分為對(duì)照組和觀察組，各組數(shù)分別為40例。

對(duì)照組，男性22例、女性18例，年齡63～78歲，平均年齡69.4±3.2歲;

觀察組，男性23例、女性17例，年齡62～79歲，平均年齡69.5±3.4歲。

上述兩組患者資料，組間數(shù)據(jù)差異性并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P>0.05。

1.2 方法

所有患者入院后均加強(qiáng)藥物治療以預(yù)防靜脈血栓形成，對(duì)照組老年腦梗死患者在病情穩(wěn)定一周內(nèi)開展護(hù)理干預(yù)，而觀察組患者于病情穩(wěn)定后24小時(shí)內(nèi)開展護(hù)理干預(yù)。

護(hù)理干預(yù)內(nèi)容：①健康教育：護(hù)理人員向患者以及患者家屬進(jìn)行病情講解、疾病介紹、治療方式、并發(fā)癥等說明等，告知患者或其家屬引起下肢深靜脈血栓形成高危因素，以及DVT的危害性，提高患者治療依從性。②飲食干預(yù)：告知患者少食高脂、高膽固醇等食物，應(yīng)食高纖維素、清淡易消化、富含營(yíng)養(yǎng)等食物，控制脂肪、膽固醇攝入量，并多食水果、蔬菜，保證大便順暢，減少便秘發(fā)生。囑咐患者多飲水，每天飲水量為2000 mL，有助于預(yù)防DVT發(fā)生。③功能訓(xùn)練：觀察組患者在病情穩(wěn)定后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行早期功能訓(xùn)練，指導(dǎo)患者進(jìn)行床上關(guān)節(jié)被動(dòng)訓(xùn)練，包括關(guān)節(jié)屈曲、伸展、外展、內(nèi)旋等，以循序漸進(jìn)為原則，逐漸增加患者運(yùn)動(dòng)量，促進(jìn)下肢血液循環(huán)，預(yù)防血栓。指導(dǎo)患者家屬對(duì)患者下肢進(jìn)行按摩，按摩時(shí)注意動(dòng)作輕柔。條件允許者對(duì)其開展生活自理能力訓(xùn)練、下床活動(dòng)等。必要時(shí)可指導(dǎo)患者穿彈性壓力襪，以壓迫患側(cè)肢體淺靜脈而促進(jìn)深靜脈血液回流，從而減低深靜脈血栓發(fā)生。④功能運(yùn)動(dòng) 指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，接受壓泵治療均能夠降低下肢深靜脈血栓發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組老年腦梗死患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將兩組老年腦梗死患者DVT發(fā)生率視為計(jì)數(shù)資料，帶入統(tǒng)計(jì)學(xué)：SPPS 23.0版中，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，卡方檢驗(yàn)，當(dāng)組間差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，以P<0.05表示。

2 結(jié) 果

組老年腦梗死患者護(hù)理后下肢深靜脈血栓發(fā)生率22.50%（9例），組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：卡方值=5.1647 P<0.05。

3 討 論

現(xiàn)如今，隨著人們的生活水平不斷提升，老年人飲食不加控制，導(dǎo)致肥胖、高血壓、糖尿病等疾病發(fā)生率提高，這些內(nèi)科疾病的存在是引發(fā)心腦血管疾病的主要因素[2]。腦梗死作為常見的腦血管病，具有較高的致殘率和致死率，患者主要表現(xiàn)出運(yùn)動(dòng)障礙、語(yǔ)言障礙、吞咽障礙等，需要盡早開展康復(fù)訓(xùn)練，以降低并發(fā)癥發(fā)生。由于腦梗死患者其肢體大多癱瘓無(wú)力，其深靜脈血流速率緩慢，血液容易瘀滯[3]。其次，腦梗死患者所需治療藥物中含有脫水劑，進(jìn)一步增加血液粘稠度，容易引發(fā)血栓。而早期護(hù)理干預(yù)則通過對(duì)患者進(jìn)行飲食干預(yù)，以清淡的飲食緩解并預(yù)防血液高凝狀態(tài)。再加以肢體被動(dòng)訓(xùn)練，提高患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度，并開展循序漸進(jìn)的訓(xùn)練內(nèi)容。通過肌肉按摩、穿彈性壓力襪套等方式，改善下肢血液回流，從而改善患者靜脈血流，并保護(hù)血管壁，降低血管壁損傷程度。

本次研究表明早期護(hù)理干預(yù)在老年腦梗死中的應(yīng)用效果十分明顯，能夠有效預(yù)防DVT發(fā)生。

綜上所述，早期護(hù)理干預(yù)通過對(duì)患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，能夠盡快緩解患者的臨床表現(xiàn)，并起到良好的預(yù)防并發(fā)癥的效果，應(yīng)用價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊小蓮.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)急性腦梗死患者神經(jīng)功能及日常生活能力的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（29）：4196-4197.

[2] 劉會(huì)平.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腦梗死患者預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的影響[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2018，32（2）：168-170.

[3] 安廷葉.早期護(hù)理干預(yù)在腦梗死患者肢體及語(yǔ)言功能康復(fù)中的應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2017，30（4）：615-617.