尹鳳倫

摘 要：隨著醫(yī)療改革的不斷深入，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展迅速，衛(wèi)生檔案作為醫(yī)療衛(wèi)生體系重要內(nèi)容，其基礎(chǔ)性作用不容忽視，衛(wèi)生檔案管理工作成為焦點(diǎn)，面臨諸多新要求。因此，要以新醫(yī)改為背景，將衛(wèi)生檔案管理工作落到實(shí)處，掌握衛(wèi)生檔案的涵義，明確發(fā)展中存在的問(wèn)題，形成有效解決對(duì)策，以創(chuàng)新為先導(dǎo)，保證整體管理的規(guī)范性，充分發(fā)揮衛(wèi)生檔案資源對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的信息支撐作用。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改;衛(wèi)生檔案管理;創(chuàng)新

前言

縱觀醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，衛(wèi)生檔案處于基礎(chǔ)性地位，是提升衛(wèi)生技術(shù)水平的關(guān)鍵，也是重要信息依據(jù)。因此，衛(wèi)生檔案管理成為醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域重要內(nèi)容。但是，結(jié)合當(dāng)前發(fā)展實(shí)際可以發(fā)現(xiàn)，衛(wèi)生檔案管理工作尚未引起足夠的重視，資源投入十分有限，整體管理效果不佳，威脅檔案資源的全面性與系統(tǒng)性，尤其是信息化滯后嚴(yán)重，與新醫(yī)藥整體要求不相適應(yīng)。因此，需要衛(wèi)生檔案管理工作落到實(shí)處，以新醫(yī)改為指導(dǎo)，多角度進(jìn)行完善，這對(duì)提升整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生整體水平意義重大。

一、準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)衛(wèi)生檔案以及衛(wèi)生檔案管理的涵義

衛(wèi)生檔案以醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的各項(xiàng)業(yè)務(wù)為對(duì)象，全面收集與整理價(jià)值性信息資源。其表現(xiàn)形式與載體具有多樣性。衛(wèi)生檔案內(nèi)容涉及多方面，以醫(yī)療、生物、衛(wèi)生行政等為主，多以文字、圖表、視頻、影音等載體形式存在。衛(wèi)生檔案資源極具豐富性與系統(tǒng)性，強(qiáng)化衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)眾多機(jī)構(gòu)信息的收集與整理，能夠更好服務(wù)于衛(wèi)生系統(tǒng)決策制定，也是推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)向前發(fā)展的動(dòng)力，提供有準(zhǔn)確的信息支持，這也是提升行業(yè)管理水平、推動(dòng)醫(yī)改深化的重要手段。

二、深入剖析衛(wèi)生檔案管理工作凸顯的問(wèn)題

1.對(duì)衛(wèi)生檔案認(rèn)識(shí)不到位，管理意識(shí)薄弱

在當(dāng)前的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，很多機(jī)構(gòu)對(duì)檔案重視度不高，認(rèn)識(shí)上存在偏頗，將其簡(jiǎn)單歸納為對(duì)整個(gè)系統(tǒng)日常行為的記錄，在衛(wèi)生領(lǐng)域處于附屬地位，只是發(fā)揮工具的作用，不會(huì)創(chuàng)造直接收益。這種想法主要源于對(duì)衛(wèi)生檔案管理價(jià)值認(rèn)識(shí)的不足，忽視其潛在收益，這也是這項(xiàng)工作缺乏足夠重視的根本原因，使得系統(tǒng)內(nèi)諸多資源都投入到專業(yè)技術(shù)領(lǐng)域，檔案管理系統(tǒng)建設(shè)速度緩慢，資源投入有限，在根本上制約了衛(wèi)生檔案管理整體水平的提升。

2.缺乏完善的檔案管理制度，管理機(jī)制的執(zhí)行力不強(qiáng)

在衛(wèi)生檔案管理工作開(kāi)展中，鑒于重視度的薄弱，尚未構(gòu)建科學(xué)完善的檔案管理制度，缺乏針對(duì)性的標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范，管理方式落后，系統(tǒng)性與規(guī)劃性不強(qiáng)，尤其是精細(xì)化管理未得到落實(shí)，細(xì)節(jié)工作不到位，很難發(fā)揮制度的指導(dǎo)性作用。另外制度執(zhí)行力不強(qiáng)，直接影響檔案資料的收集、存儲(chǔ)以及歸檔，制約衛(wèi)生檔案資源使用率的提升。類似XX鎮(zhèn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)病例檔案結(jié)案到病案室，病案室整理再交由綜合檔案室歸檔，傳輸過(guò)程涉及多個(gè)部門，容易造成銜接上的出錯(cuò)，導(dǎo)致檔案的丟失與難以查存。

3.檔案管理信息化建設(shè)緩慢，制約檔案開(kāi)發(fā)與利用

盡管醫(yī)療領(lǐng)域積極引入信息技術(shù)，但檔案管理領(lǐng)域參與度不高，紙質(zhì)檔案仍占據(jù)主要地位，尤其是以人工方式進(jìn)行衛(wèi)生檔案的收集、存儲(chǔ)以及查詢使用，不利于檔案的便捷與高效使用，管理效率不高。醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域信息化建設(shè)尚未與全行業(yè)進(jìn)行融合，各種先進(jìn)的技術(shù)、設(shè)施等的應(yīng)用仍需加強(qiáng)。如某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)、家庭醫(yī)生簽約、慢病服務(wù)、精神障礙、防保等科室產(chǎn)生的資料，基本是紙質(zhì)為主，支付方式等方面局限于現(xiàn)金與刷卡，隨著時(shí)代的進(jìn)步與創(chuàng)新，微信與支付寶支付方式的廣泛普及，曾出現(xiàn)不少看了病卻無(wú)法支付的情況，支付信息技術(shù)與醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的銜接出現(xiàn)漏洞，為更好的適應(yīng)信息創(chuàng)新，應(yīng)加強(qiáng)檔案、支付等信息化建設(shè)，開(kāi)發(fā)信息資源的價(jià)值等。在人員方面，懂得信息技術(shù)與醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域知識(shí)的復(fù)合型人才嚴(yán)重不足，在根本上不利于衛(wèi)生檔案管理現(xiàn)代化建設(shè)。從本質(zhì)上講，加強(qiáng)衛(wèi)生檔案管理的本質(zhì)是促進(jìn)檔案開(kāi)發(fā)與利用，發(fā)揮信息資源的價(jià)值，更好服務(wù)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。但當(dāng)前，衛(wèi)生檔案開(kāi)發(fā)利用水平不高，主要源于落后的管理系統(tǒng)與管理模式，很難充分發(fā)揮檔案資料的真實(shí)價(jià)值。

4.檔案人員素質(zhì)參差不齊，專業(yè)能力與信息素養(yǎng)亟待提升

在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部，從事衛(wèi)生檔案管理人員素質(zhì)參差不齊，對(duì)新時(shí)期檔案管理工作的崗位認(rèn)識(shí)不到位，很難適應(yīng)瞬息萬(wàn)變的行業(yè)發(fā)展形勢(shì)，對(duì)新事物接受能力有限，觀念落后，對(duì)很多新事物存在抵觸情緒，直接引發(fā)工作效率的低下，與崗位要求不相適應(yīng)。也就是說(shuō)衛(wèi)生檔案管理領(lǐng)域缺乏具有專業(yè)素養(yǎng)與信息素養(yǎng)的人才。

三、新醫(yī)改下如何加快衛(wèi)生檔案管理工作創(chuàng)新

1.積極轉(zhuǎn)變管理思維，全員范圍內(nèi)提升衛(wèi)生檔案管理重視度

衛(wèi)生檔案是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)定發(fā)展的基礎(chǔ)，發(fā)揮信息依據(jù)的作用。同時(shí)，也能夠?yàn)樾箩t(yī)藥提供更加系統(tǒng)與全面的信息資源。要在全行業(yè)內(nèi)提升對(duì)衛(wèi)生檔案管理的重視。首先，要正視衛(wèi)生檔案資源的價(jià)值，以更加端正與積極的態(tài)度面對(duì)衛(wèi)生檔案管理工作，發(fā)揮創(chuàng)新的作用，強(qiáng)化資源高度共享。另外，要以行業(yè)發(fā)展實(shí)際為前提，積極探索科學(xué)合理的管理模式，在資源投入方面給予支持，為信息化檔案管理創(chuàng)造有利的條件。

2.加快衛(wèi)生檔案管理制度建設(shè)，促進(jìn)檔案管理向著規(guī)范化與科學(xué)化發(fā)展

在衛(wèi)生檔案管理中，制度建設(shè)是首要任務(wù)，能夠?yàn)檎麄€(gè)工作的開(kāi)展提供依據(jù)。因此，要遵循相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)展實(shí)際，積極構(gòu)建健全的檔案管理制度，將檔案收集、保存以及歸檔等環(huán)節(jié)涵蓋其中，制定針對(duì)性的管理制度，保證各個(gè)結(jié)構(gòu)與部門的職責(zé)明確，為檔案管理工作的開(kāi)展掃清障礙。要將檔案資料的收集歸檔作為重點(diǎn)內(nèi)容，結(jié)合相關(guān)管理辦法，促使其能夠融入衛(wèi)生系統(tǒng)整體管理工作，保證其與系統(tǒng)內(nèi)技術(shù)、經(jīng)營(yíng)等處于同等地位，實(shí)現(xiàn)對(duì)系統(tǒng)內(nèi)資料的全面收錄，及時(shí)與檔案管理系統(tǒng)對(duì)接，維護(hù)檔案資源的可靠性。同時(shí)，對(duì)檔案管理手冊(cè)進(jìn)行完善，做好信息區(qū)分，維護(hù)不同時(shí)期、階段以及時(shí)間點(diǎn)檔案數(shù)據(jù)的完整性，推動(dòng)衛(wèi)生檔案管理向著規(guī)范化與科學(xué)化的方向發(fā)展。

3.以檔案管理信息化建設(shè)為方向，強(qiáng)化價(jià)值性信息的開(kāi)發(fā)與利用

隨著信息技術(shù)在各行各業(yè)影響力的不斷擴(kuò)大，衛(wèi)生檔案管理也將其引入其中，以信息化建設(shè)為方向。首先，要結(jié)合衛(wèi)生檔案管理系統(tǒng)建設(shè)實(shí)際，加大信息化建設(shè)資源投入，加快硬件設(shè)備的引進(jìn)以及軟件系統(tǒng)的升級(jí)更新。以計(jì)算機(jī)技術(shù)為依托，構(gòu)建數(shù)字化管理平臺(tái)，做好資料分類，切實(shí)提高檔案管理效率。其次，重視建立信息化歸檔制度，以便增強(qiáng)信息化管理的規(guī)范性與有序性。再次，做好信息安全防護(hù)工作。信息化管理模式在提供便捷性的同時(shí)，也深受不安全因素的威脅，因此，要重視對(duì)信息化管理系統(tǒng)做好防護(hù)，加強(qiáng)安全建設(shè)，構(gòu)建安全管理制度，采取多樣性安全舉措，尤其制定應(yīng)急預(yù)案，對(duì)文件備份、軟件殺毒更新、防火墻等措施進(jìn)行綜合使用。

除此之外，要對(duì)管理人員進(jìn)行針對(duì)性訓(xùn)練，以安全防護(hù)為內(nèi)容，增強(qiáng)人員安全觀念，促使其各項(xiàng)管理行為都遵循安全管理基本原則，確保檔案資源自身的安全性，避免遭受不良損壞。為了切實(shí)提升醫(yī)療衛(wèi)生檔案開(kāi)發(fā)利用率，要落實(shí)精細(xì)化管理模式，增強(qiáng)開(kāi)發(fā)的準(zhǔn)確性，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)情況的準(zhǔn)確反饋，提供更具針對(duì)性、指導(dǎo)性以及準(zhǔn)確性的信息資源?；诖?，要重視加快數(shù)據(jù)信息庫(kù)的建設(shè)，強(qiáng)化對(duì)更大規(guī)模數(shù)據(jù)的挖掘、分析以及利用。

4.構(gòu)建高素質(zhì)檔案管理隊(duì)伍，為衛(wèi)生檔案管理提供智力保障

衛(wèi)生檔案管理質(zhì)量與管理人員素質(zhì)息息相關(guān)。也就是說(shuō)，人員素質(zhì)是決定衛(wèi)生檔案管理效果的重要因素。為此，要千方百計(jì)做好人員隊(duì)伍建設(shè)。首先，要結(jié)合新時(shí)代，落實(shí)職業(yè)觀念教育，積極開(kāi)展專業(yè)化培訓(xùn)，加快人員觀念轉(zhuǎn)變，增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)。另外，要重視建立科學(xué)合理的人員管理制度，保證最責(zé)任進(jìn)行明確劃分，落實(shí)到人，強(qiáng)化對(duì)人員各項(xiàng)管理行為的約束與規(guī)范。其次，結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理實(shí)踐，開(kāi)展全面的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，主要針對(duì)新型的管理模式、管理規(guī)范、管理方法等，增強(qiáng)人員專業(yè)性，提升職業(yè)技能。重視對(duì)知識(shí)結(jié)構(gòu)進(jìn)行更新與調(diào)整，轉(zhuǎn)變思維，積極引進(jìn)先進(jìn)的技術(shù)與手段，強(qiáng)化信息化、智能化與檔案管理的結(jié)合，充分發(fā)揮現(xiàn)代技術(shù)的優(yōu)勢(shì)。除此之外，要結(jié)合實(shí)際需求，積極引進(jìn)高素質(zhì)的專業(yè)人才，融檔案管理、醫(yī)療知識(shí)以及信息素養(yǎng)于一體。在這一過(guò)程中，激勵(lì)機(jī)制不可或缺，以便提升人員工作積極性，發(fā)揮人才創(chuàng)造性。

結(jié)束語(yǔ)

基于醫(yī)療衛(wèi)生體制改革大背景之下，衛(wèi)生檔案管理工作深受關(guān)注，成為影響整個(gè)體系穩(wěn)定發(fā)展的重要因素。因此，要以時(shí)代發(fā)展為契機(jī)，以醫(yī)改為方向，積極創(chuàng)新理念，對(duì)衛(wèi)生檔案管理工作進(jìn)行完善，正視發(fā)展中存在的問(wèn)題，分析誘因，多角度進(jìn)行應(yīng)對(duì)，強(qiáng)化制度的優(yōu)化以及體系的完善，依托高素質(zhì)團(tuán)隊(duì)，加快信息化建設(shè)速度，有效提高醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)檔案管理水平，更好發(fā)揮檔案資源服務(wù)社會(huì)的價(jià)值。

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[2]田 晨.關(guān)于做好衛(wèi)生監(jiān)督檔案管理工作的體會(huì)與心得[J].辦公室業(yè)務(wù)，2020

（作者單位：東莞市清溪鎮(zhèn)衛(wèi)生健康局）