多力坤

（新疆維吾爾自治區(qū)塔城地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，新疆 塔城）

0 引言

銀屑病是一種嚴(yán)重影響人們正常生活的慢性炎癥皮膚病，該疾病多與遺傳、感染、內(nèi)分泌等因素存在必然聯(lián)系，紅斑、鱗屑等是其主要表現(xiàn)癥狀，給患者的身心健康帶來(lái)了巨大的影響[1]。該疾病具有治療難度大、發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜的特點(diǎn)，因此需要廣大醫(yī)學(xué)工作者加強(qiáng)重視。臨床上針對(duì)該疾病的治療方法有許多，但治療效果不佳，疾病的反復(fù)發(fā)作，給患者帶來(lái)了巨大的心理壓力[2]?，F(xiàn)階段，中醫(yī)理論得到社會(huì)的過(guò)度關(guān)注和認(rèn)可，其治療銀屑病的效果也頗為顯著，消銀解毒飲能夠有效緩解患者的臨床癥狀，有效調(diào)控細(xì)胞因子，對(duì)于促進(jìn)患者康復(fù)具有積極效果[3]。本次研究通過(guò)給予銀屑病血熱癥患者消銀解毒飲治療方法，對(duì)其治療效果進(jìn)行分析和探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的70 例研究對(duì)象是經(jīng)我院確診為銀屑病血熱癥患者，選取的時(shí)間為2018 年1 月至2019 年12 月，分為觀察組與對(duì)照組，各35 例。觀察組中男性18 例，女性17 例，年齡26～48 歲，平均（34.14±6.43）歲。對(duì)照組中男性19 例，女性16 例，年齡27～48 歲，平均（34.36±6.29）歲。兩組一般資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合銀屑病進(jìn)行期診斷標(biāo)準(zhǔn)；②存在心煩易怒、口干舌燥、小便赤黃等癥狀；③精神、認(rèn)知等正常，能夠有效配合治療與康復(fù)護(hù)理；④簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①惡性腫瘤患者；②妊娠或哺乳期的獨(dú)女；③合并心律失常、心力衰竭、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥；④精神異常、認(rèn)知障礙者。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者外用維A 酸哈西奈德乳膏（生產(chǎn)單位：重慶華邦制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H50021816；產(chǎn)品規(guī)格：30 g×0.1%），每晚1～3 次，于睡前涂抹，用完后洗手。給予觀察組患者消銀解毒飲治療方法，具體藥方成分為土茯苓、生地黃、水牛角片、板藍(lán)根、赤芍、苦參、全蝎、白鮮皮、虎杖，1日1 劑，分2 次水煎服，兩組患者均治療4 周，治療須嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行涂抹、服藥，避免意外事件的發(fā)生，影響治療效果[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者的治療效果，分為顯效、有效以及無(wú)效3 個(gè)指標(biāo)，其中顯效表示患者皮膚鱗屑全部消退，臨床癥狀均治愈；有效表示鱗屑消退至70%以上，臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效則表示經(jīng)過(guò)治療后患者的臨床癥狀無(wú)明顯變化[5]。

（2）記錄兩組患者經(jīng)過(guò)治療后血清中IL-2、IL-17、IL-23 的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究所得所有項(xiàng)目數(shù)據(jù)資料均納入SPSS 21.0 軟件分析，計(jì)量資料以（）表示，經(jīng)t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05 可認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

同對(duì)照組患者相比，觀察組患者的治療有效率較高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組IL-2、IL-17、IL-23 比較

觀察組患者血清中的IL-2、IL-17、IL-23 顯著低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組IL-2、IL-17、IL-23 比較 pg/mL）

表2 兩組IL-2、IL-17、IL-23 比較 pg/mL）

組別 例數(shù) IL-2 IL-17 IL-23對(duì)照組 35 149.23±50.68 45.26±9.65 374.17±120.39觀察組 35 126.24±34.29 34.29±5.39 180.47±94.63 t 2.223 5.872 7.484 P 0.030 0.000 0.000

3 討論

隨著社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，銀屑病的發(fā)病率也在不斷上升，并傾向年輕化，由于該疾病具有復(fù)發(fā)率高、治療難度性大等特點(diǎn)，給患者的生活質(zhì)量以及人際交往等方面產(chǎn)生許多不利影響[6]。因此及時(shí)治療對(duì)患者來(lái)說(shuō)具有重要意義。外用維A 酸哈西奈德乳膏雖能促進(jìn)表皮細(xì)胞更新，調(diào)節(jié)表皮細(xì)胞增殖和分化，但作用人群有限，易反復(fù)發(fā)作，故而治療效果不佳，血清中的細(xì)胞因子得到控制的力度不大[7]。在中醫(yī)學(xué)理論上，銀屑病稱之為白庀，中醫(yī)將其分為“血熱癥”“造血癥”以及“血瘀癥”三種癥型，行辨證論治，其中血熱癥多是因患者體內(nèi)陽(yáng)盛陰熱、復(fù)感邪氣所致[8]。中醫(yī)治療方法安全可靠，產(chǎn)生的毒副作用較小，能有效改善患者的臨床癥狀，利于患者康復(fù)。

本次研究通過(guò)收集我院70 例銀屑病血熱癥患者為研究對(duì)象，給予不同的治療方法，研究結(jié)果表明，同實(shí)施外用維A酸哈西奈德乳膏的對(duì)照組相比，應(yīng)用消銀解毒飲方法的觀察組治療效果佳，能夠有效抑制淋巴細(xì)胞的惡性循壞，調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，有助于促進(jìn)患者疾病的早日康復(fù)。消銀解毒飲中，土茯苓具有治療清熱利濕、疥癬的功效；生地黃、苦參能夠緩解患者身熱口干、舌絳或紅等癥狀，具有清熱生津滋陰、涼血的功效；水牛角片、白鮮皮具有涼血清心、解熱毒的功效；板藍(lán)根、赤芍具有清熱解毒、涼血利咽的功效；全蝎具有攻毒散結(jié)的功效；虎杖具有清熱解毒、利濕退黃的功效，綜合藥方，能夠達(dá)到清熱解毒、涼血活血的功效，有助于緩解患者的臨床癥狀。銀屑病的發(fā)生還與人體免疫細(xì)胞激活過(guò)度有關(guān)，研究結(jié)果表明，予以患者消銀解毒飲的治療方法，患者體內(nèi)的血清細(xì)胞因子IL-2、IL-17、IL-23 均明顯下降，表明能夠調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，抑制淋巴細(xì)胞的惡性循壞，從而達(dá)到治愈疾病的目的。值得一提的是針對(duì)該疾病，僅僅依靠藥物治療是不夠的，患者可以通過(guò)改善日常的生活習(xí)慣來(lái)提高治療效果，主要包括以下幾方面，其一是保持心情愉悅，積極樂(lè)觀地面對(duì)疾病，避免加重病情；其二要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，注重營(yíng)養(yǎng)健康和均衡；其三要保護(hù)好皮膚受損部位，不要過(guò)度抓撓皮膚，避免發(fā)生感染現(xiàn)象，同樣也不亂用刺激性外用藥物，以免加重病情[9]。

綜上所述，給予銀屑病血熱癥患者消銀解毒飲治療方法，能夠改善患者的臨床癥狀，能夠有效降低IL-2、IL-17、IL-23 細(xì)胞因子，有助于促進(jìn)患者康復(fù)。