曹利琴

（浙江省紹興市人民醫(yī)院 急診科，浙江 紹興）

0 引言

急診科作為醫(yī)院的窗口，是救治生命的一線陣地，體現(xiàn)著醫(yī)院醫(yī)療的整體水平，不僅要求護(hù)理人員具備豐富的理論知識(shí)和過(guò)硬的操作技能，還需具備良好的思維能力和處理應(yīng)急事件的能力，同時(shí)應(yīng)更加注重患者心理、情感等其他影響因素，把人文關(guān)懷融入到平時(shí)護(hù)理工作中。它可以使患者從心理上有所依托，有利于疾病的治療和恢復(fù)。

1 人文關(guān)懷的含義和急診科的工作特點(diǎn)

1.1 人文關(guān)懷的含義

人文關(guān)懷屬于哲學(xué)、倫理學(xué)概念，人類社會(huì)的文化現(xiàn)象稱之為人文；關(guān)心照顧、關(guān)愛為關(guān)懷，有效的關(guān)懷能給予患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)患者疾病恢復(fù)[1]。醫(yī)學(xué)中的人文關(guān)懷是指在各種醫(yī)療行為中，醫(yī)護(hù)人員以人道主義精神對(duì)患者的生命與健康、權(quán)利與需求、人格與尊嚴(yán)給予關(guān)注，即除了為患者提供必需的診療技術(shù)服務(wù)之外，還要為患者提供精神的、文化的、情感的服務(wù)，以滿足患者的健康需求。其核心是以人為中心，關(guān)心人、尊重人、激勵(lì)人，滿足患者的身心需求[2]。

1.2 急診科護(hù)理工作的特點(diǎn)

急診科作為搶救及突發(fā)事件救治的最前沿，是急、危、重癥患者集中救治和分流處置的場(chǎng)所。急診科護(hù)士需承受繁重的工作壓力之外，心理也承受著巨大挑戰(zhàn)。護(hù)理既是高專業(yè)技術(shù)含量的工作，也是一項(xiàng)最具人性、最富人情的工作，它必須是技術(shù)和人文的完美結(jié)合和統(tǒng)一。

1.2.1 工作強(qiáng)度大、責(zé)任重

急診科患者多、病種復(fù)雜，且承擔(dān)著社會(huì)群發(fā)、災(zāi)難性事件的救治任務(wù)，護(hù)士搶救任務(wù)繁重，技術(shù)要求高，且護(hù)士往往最先對(duì)患者的生存與否負(fù)起責(zé)任，并且延續(xù)整個(gè)醫(yī)療過(guò)程，責(zé)任非常重大。

1.2.2 工作環(huán)境復(fù)雜

急診科全天開放，局限的空間里有著患者的各種需求、詢問及各種噪音影響，且經(jīng)常會(huì)有滋事患者的謾罵、毆打等過(guò)激行為的發(fā)生，嚴(yán)重影響護(hù)士正常工作，甚至威脅到護(hù)士人身安全；另外，急診科承接各種意外、群發(fā)、災(zāi)難性事件的診治，各種垂死和死亡現(xiàn)象作為另一種刺激因素，產(chǎn)生激發(fā)影響，使護(hù)士精神高度緊張，產(chǎn)生強(qiáng)烈的情感反應(yīng)，直接或間接對(duì)護(hù)士心理產(chǎn)生一定影響。

1.2.3 護(hù)患矛盾集中，誤解多

因急危重癥患者多，急診科也是最容易產(chǎn)生矛盾、糾紛和投訴的地方。因起病急，患者及家屬都認(rèn)為自己應(yīng)得到最及時(shí)、周到的救治服務(wù)，對(duì)診治應(yīng)先急后緩、先重后輕的特點(diǎn)缺乏了解，一旦護(hù)士不能滿足他們的需求就容易產(chǎn)生矛盾和誤解。

2 人文關(guān)懷在急診護(hù)理中的體現(xiàn)

由于急診就診患者的特殊性，起病較急，在急診患者的接檢、分診、檢查、救護(hù)、轉(zhuǎn)運(yùn)等過(guò)程中，生理、安全需求一時(shí)得不到全面滿足，針對(duì)急診患者焦躁、憂慮、恐懼的心理和希望及時(shí)得到最優(yōu)、最便捷救治的需求，護(hù)士要從患者言行舉止及神情中了解患者的需求，并針對(duì)性地提供相關(guān)護(hù)理服務(wù)。因此，作為急診科護(hù)士更需要具備良好的職業(yè)素養(yǎng)、心理品質(zhì)及自控能力，以冷靜、理解、體諒的態(tài)度對(duì)待患者，為患者營(yíng)造良好的空間環(huán)境和舒適的心理狀態(tài)，運(yùn)用宣教、疏導(dǎo)的方式，幫助患者恢復(fù)心理平靜，避免或消除沖突[3]。急診人文關(guān)懷的最佳體現(xiàn)為：以患者為中心，主張人道與照顧，讓患者保持最佳心理狀態(tài)，在接受急診診治的過(guò)程中能最大程度地感到身心舒適。

3 人文關(guān)懷在急診護(hù)理中的應(yīng)用

3.1 全面評(píng)估，優(yōu)化救護(hù)流程

急診患者在就診時(shí)首先接觸的是護(hù)理人員，因?qū)膊≈R(shí)的缺乏和身體上的痛苦，患者存在不同程度的緊張恐懼心理，護(hù)理人員應(yīng)從患者的角度出發(fā)，全面評(píng)估其病情、關(guān)懷需要及擔(dān)憂，有目的地為患者提供救護(hù)和心理支持，消除其對(duì)環(huán)境的陌生和恐懼，更好地配合救護(hù)，減輕痛苦?？剖腋鼞?yīng)堅(jiān)持以人為本的原則，優(yōu)化急救過(guò)程中護(hù)理技術(shù)與流程，明確各崗位的工作職責(zé)及規(guī)范，并制定各類應(yīng)急處置流程，保證患者得到合理有效、安全的救護(hù)。

3.2 有效溝通，規(guī)范健康教育

對(duì)于緊急起病后人的情感脆弱、無(wú)所適從、焦慮急躁等心理，人文關(guān)懷在急診患者中尤為重要。管理者可匯總各種溝通方式，在一定基礎(chǔ)上形成機(jī)制，選擇時(shí)機(jī)使用不同的溝通方式，護(hù)理人員可以通過(guò)使用解釋安慰和同情性語(yǔ)言進(jìn)行溝通，或肢體動(dòng)作、神情等非語(yǔ)言形式予以交流。在此基礎(chǔ)上，可建立健康教育沙龍小組，制定針對(duì)性的健康教育計(jì)劃，對(duì)急診常見疾病和急癥制作健康教育資料、宣傳板報(bào)和多媒體學(xué)習(xí)視頻，方便患者及家屬及時(shí)了解疾病或急癥相關(guān)知識(shí)，以緩解或消除患者及家屬恐懼、急躁的心理。

3.3 共情護(hù)理，創(chuàng)建人文環(huán)境

共情護(hù)理既是一種態(tài)度也是一種能力。急診患者就診期間軀體的疼痛、強(qiáng)迫體位、生活自理受限，以及睡眠障礙、隱私等各方面都可以導(dǎo)致生理或心理的不舒適，護(hù)理人員應(yīng)充分關(guān)注患者的不舒適，切身感受，予以理解，并把這種理解以關(guān)切與尊重的方式表達(dá)出來(lái)，減輕患者的不良情緒。因此護(hù)理人員要進(jìn)一步提升人文修養(yǎng)，敬畏生命，彼此尊重。同時(shí)創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)的科室人文環(huán)境，使科室具備完整清晰的標(biāo)識(shí)、齊全的便民設(shè)施，保持自然環(huán)境的潔凈，減少環(huán)境的不良刺激等，共同營(yíng)造一個(gè)充滿信任、希望和愛的就診環(huán)境。

4 小結(jié)

人文關(guān)懷是護(hù)理工作發(fā)展的主旋律，它不僅要求護(hù)士在醫(yī)德上崇高無(wú)私，在技術(shù)上精益求精，更要求在人文上對(duì)患者的關(guān)懷照顧。鑒于急診護(hù)理工作的特殊性，護(hù)理人員更要樹立正確的職業(yè)道德觀，不斷加強(qiáng)自身素養(yǎng)，提升專業(yè)技術(shù)水平，建立起良好的護(hù)患關(guān)系，以高質(zhì)量的護(hù)理提升患者的身心舒適度。實(shí)行人文護(hù)理，實(shí)現(xiàn)護(hù)理技術(shù)與人文的結(jié)合，才能真正把“以患者為中心”的服務(wù)理念滲透到護(hù)理工作中，從而促進(jìn)急診護(hù)理工作的發(fā)展。