醫(yī)院骨科感染常見因素分析與管理對策

[摘要] 目的 探究導(dǎo)致醫(yī)院發(fā)生骨科感染的相關(guān)影響因素，并采取有效的管理對策。方法 選取75例在2018年7月—2019年5月該院骨科收治的患者，對導(dǎo)致醫(yī)院發(fā)生骨科感染的相關(guān)影響因素進(jìn)行總結(jié)分析，并采取有效的管理對策。統(tǒng)計分析對策實(shí)施前后感染發(fā)生率情況。結(jié)果 與對策實(shí)施前（12%）相比，對策實(shí)施后骨科感染發(fā)生率（4%）較低（χ2=10.842，P<0.05）。結(jié)論 導(dǎo)致醫(yī)院發(fā)生骨科感染的相關(guān)影響因素十分復(fù)雜，主要包括環(huán)境因素、制度因素、管理因素及人員因素等，通過采取有效的管理對策，能夠促進(jìn)骨科感染發(fā)生率有效降低。

[關(guān)鍵詞] 骨科;醫(yī)院感染;影響因素;管理對策

[中圖分類號] R68 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）03（c）-0101-03

Analysis of Common Factors of Hospital Orthopedic Infection and Management Countermeasures

QIN Wei-guang

Department of Traumatology and Orthopaedics， People's Hospital of Zhanhua District， Binzhou， Shandong Province， 256800 China

[Abstract] Objective To explore the influencing factors of orthopedic infections in hospitals and to take effective management countermeasures. Methods A total of 75 patients who were admitted to the orthopaedic department of this hospital from July 2018 to May 2019 were selected to summarize and analyze the related influencing factors leading to the occurrence of orthopedic infection in the hospital， and take effective management countermeasures. Statistical analysis of the incidence of infection before and after the implementation of countermeasures. Results Compared with before the implementation of the countermeasures （12%）， the incidence of orthopedic infections after the implementation of the countermeasures（4%） was lower（χ2=10.842， P<0.05）. Conclusion The influencing factors of orthopedic infections in hospitals are very complicated， including environmental factors， institutional factors， management factors and personnel factors. By taking effective management measures， the incidence of orthopedic infections can be effectively reduced.

[Key words] Orthopedic; Hospital infection; Infcuencing factors; Management countermeasures

對于醫(yī)院感染來說，它指的是住院患者在醫(yī)院內(nèi)引起的感染，骨科醫(yī)院感染主要包括非植入物醫(yī)院感染和植入物醫(yī)院感染兩種類型，感染情況一旦發(fā)生，使患者住院時間明顯延長的同時，還會使住院費(fèi)用增加，使患者及其家屬的精神和心理壓力不斷增大[1-2]。在不斷提高科學(xué)技術(shù)和加劇人口老齡化的影響作用下，逐漸提高了人體壽命，同時使得各種老年性疾病發(fā)病率明顯增高，加大了醫(yī)護(hù)人員的工作難度，并且容易導(dǎo)致各種不良事件發(fā)生，導(dǎo)致醫(yī)院感染發(fā)生率明顯增加。因此，必須加強(qiáng)對相關(guān)影響因素的分析，旨在降低醫(yī)院感染發(fā)生率[3]。該文主要選取75例在2018年7月—2019年5月該院骨科收治的患者，探究導(dǎo)致醫(yī)院發(fā)生骨科感染的相關(guān)影響因素，并采取有效的管理對策。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取75例該院骨科收治的患者，男女人數(shù)之比為38：37;患者年齡為（39.54±9.28）歲。

1.2? 方法

1.2.1 分析導(dǎo)致醫(yī)院發(fā)生骨科感染的相關(guān)影響因素? 影響骨科感染的因素主要有環(huán)境因素、制度因素、技術(shù)因素及人員因素等，部分醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險意識比較缺乏，存在較弱的責(zé)任心，沒有對各項(xiàng)操作規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行，容易引起各種責(zé)任事故。針對技術(shù)因素來講，它主要指的是醫(yī)護(hù)人員沒有對自身的技術(shù)水平和知識結(jié)構(gòu)及時更新，對療效的重視度較高，沒有對各項(xiàng)技術(shù)熟練掌握，且存在較差的應(yīng)急處理能力。在管理方面，工作流程和管理制度缺乏一定的合理性，可操作性較差，例如工作人員具有比較繁重的工作任務(wù)，應(yīng)急預(yù)案和安全防護(hù)措施比較缺乏等。在環(huán)境方面，因骨科存在比較繁重的工作，醫(yī)護(hù)人員配置不足，同時在工作過程中沒有對無菌操作規(guī)程嚴(yán)格執(zhí)行，從而導(dǎo)致感染幾率明顯增加。

1.2.2 采取有效的管理對策? ①加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的教育培訓(xùn)：對醫(yī)護(hù)人員定期實(shí)施有效、合理的教育培訓(xùn)，能夠促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)素養(yǎng)有效增強(qiáng)，使其安全意識不斷提高，在教育培訓(xùn)中，法律法規(guī)教育、職業(yè)道德教育等是主要的培訓(xùn)內(nèi)容。在培訓(xùn)期間應(yīng)當(dāng)充分利用業(yè)余時間，對醫(yī)護(hù)人員實(shí)施分散培訓(xùn)，同時有效結(jié)合考試、問題研討及業(yè)務(wù)講座等，從而促進(jìn)培訓(xùn)效果有效提高。②將安全管理制度不斷完善：建立的規(guī)章制度要保證具有明確的責(zé)任，以便促進(jìn)操作規(guī)程的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化有效提高，同時使規(guī)程的執(zhí)行和落實(shí)情況得到充分保證。③將預(yù)警方案合理建立：將有效、合理的預(yù)警方案建立起來，對安全評估和問題排查工作不斷加強(qiáng)，安全信息、醫(yī)護(hù)人員的工作量及資質(zhì)水平是主要的評估項(xiàng)目，同時對存在于臨床工作中的相關(guān)問題進(jìn)行有效分析，并積極探究產(chǎn)生問題的原因，從而將有效的緊急預(yù)案和日常干預(yù)方案制定出來。④手術(shù)室內(nèi)防控感染的對策：手術(shù)室應(yīng)當(dāng)合理布局流層，定期監(jiān)測手術(shù)室的環(huán)境衛(wèi)生，進(jìn)入手術(shù)室之前需要將三關(guān)把好，需要對層流凈化手術(shù)室的參觀人數(shù)進(jìn)行嚴(yán)格控制。非手術(shù)人員不得進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)，在特殊感染手術(shù)過程中禁止他人進(jìn)行參觀。對潔凈級別不同的手術(shù)間進(jìn)行合理使用。定期對手術(shù)室的空氣進(jìn)行保養(yǎng)和維護(hù)，每周定期清潔和消毒濾網(wǎng)，手術(shù)間需要保持在持續(xù)正壓狀態(tài)，盡可能減少自動門的開啟次數(shù)，嚴(yán)格控制人員的進(jìn)出次數(shù)。同時，對手術(shù)室的溫度和濕度進(jìn)行合理控制，通常情況下，溫度控制在22～25℃范圍內(nèi)，濕度控制在50%～60%范圍內(nèi)。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較管理對策實(shí)施前后骨科感染發(fā)生率情況。

1.4? 統(tǒng)計方法

運(yùn)用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn);計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

對策實(shí)施前后骨科感染發(fā)生率對比：與對策實(shí)施前相比，對策實(shí)施后感染發(fā)生率較低（P<0.05），見表1。

3? 討論

國內(nèi)外相關(guān)研究顯示，切口感染、呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染及皮膚感染等是骨科醫(yī)院感染的常見類型，感染性疾病的發(fā)生會對疾病轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生嚴(yán)重影響，對患者生命安全產(chǎn)生極大的威脅，同時會給患者及家屬帶來巨大的精神和心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量明顯降低。為降低醫(yī)院骨科感染發(fā)生率，需要加強(qiáng)對相關(guān)影響因素的積極研究[4-6]。

與其他科室相比，臨床骨科這一重要科室存在一定的特殊性，它存在較強(qiáng)的工作強(qiáng)度和較高的工作風(fēng)險，同時對技術(shù)水平具有較高的要求，在醫(yī)院安全管理過程中，骨科護(hù)理安全是一項(xiàng)十分重要的內(nèi)容[7-9]。對于骨科患者來說，手術(shù)治療是對骨科疾病進(jìn)行有效治療的手段，然而受手術(shù)期間各種不良因素的影響，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染情況，因此為提高手術(shù)治療效果，使手術(shù)室不良事件發(fā)生率和骨科感染發(fā)生率有效降低，需要將合理的工作流程和工作制度積極完善，醫(yī)護(hù)人員需要不斷提高自身的安全防范意識，同時充分調(diào)動醫(yī)護(hù)人員的工作主動性和積極性，在臨床工作中，醫(yī)護(hù)人員需要對各項(xiàng)操作規(guī)程嚴(yán)格遵守，從而有效減少安全事故的發(fā)生，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。除此之外，醫(yī)護(hù)人員還需要對各類安全風(fēng)險準(zhǔn)備識別，從而促進(jìn)骨科安全管理水平顯著提高[10-12]。

該文經(jīng)研究顯示，與對策實(shí)施前（12%）相比，對策實(shí)施后感染發(fā)生率（4%）較低（P<0.05），該研究結(jié)果和胡新鮮學(xué)者[13]研究的觀察組采取有效應(yīng)對策略后，患者的術(shù)后感染和并發(fā)癥發(fā)生概率為6.67%，而對照組患者的術(shù)后感染和并發(fā)癥發(fā)生概率為23.33%，觀察組明顯低于對照組（P<0.05）的結(jié)果一致。

綜上所述，導(dǎo)致醫(yī)院發(fā)生骨科感染的相關(guān)影響因素十分復(fù)雜，主要包括環(huán)境因素、制度因素、管理因素及人員因素等，通過采取有效的管理對策，能夠促進(jìn)骨科感染發(fā)生率明顯降低，促進(jìn)不安全事件管理水平明顯提升，有利于保證患者的治療安全。

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（收稿日期：2019-12-24）

[作者簡介] 秦偉光（1976-），男，山東萊州人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：創(chuàng)傷骨科。