楊成英

（乳山市人民醫(yī)院，山東 乳山 264500）

重癥急性胰腺炎（SAP）是胰腺組織自身消化、水腫的疾病，屬于炎癥反應(yīng)性疾病，病變程度較重，病死率高[1]。臨床治療期間患者常處于營(yíng)養(yǎng)不足的狀況，因而配合護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給，可有助于調(diào)節(jié)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，改善患者預(yù)后，提高治療效率[2]。經(jīng)鼻空腸管行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是一種營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給方式，可改善患者身體狀況。本研究選取我院64例SAP患者，觀察經(jīng)鼻空腸管行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理效果，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)倫理學(xué)會(huì)審核，選取64例我院收診SAP患者（2018年1月～2019年3月），按照建檔時(shí)間分組，對(duì)照組女13例，男19例，年齡27～68歲，平均年齡（41.94±4.37）歲；病程2～23個(gè)月，平均病程（11.54±2.70）個(gè)月；觀察組女14例，男18例，年齡26～67歲，平均年齡（42.46±4.43）歲；病程3～21個(gè)月，平均病程（11.58±2.65）個(gè)月。兩組一般資料（病程、年齡、性別）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)SAP護(hù)理，包括抑酸抗炎、抑制胰酶分泌、維持水電解質(zhì)酸堿平衡等處理。觀察組加用經(jīng)鼻空腸管行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，具體如下：病人入院后生命體征平穩(wěn)后考慮放置鼻空腸管，放置前告知鼻空腸管的必要性、注意事項(xiàng)、放置期間的配合等，放置好后用膠布固定放置滑脫，每日予以0.9%氯化鈉溶液沖洗管道，經(jīng)管注入腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，經(jīng)紗布過(guò)濾后再用。一旦發(fā)生管腔堵塞，可用0.9%氯化鈉溶液嘗試加壓沖管，若仍不能解除堵塞，需在醫(yī)生指導(dǎo)下用原管內(nèi)導(dǎo)絲通管，及時(shí)解除堵塞。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組護(hù)理前后營(yíng)養(yǎng)狀況（血清白蛋白、血紅蛋白）；（2）住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料：以（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料：以n（%）表示，x2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血清白蛋白、血紅蛋白

護(hù)理前觀察組血清白蛋白、血紅蛋白同對(duì)照組對(duì)比無(wú)差異（P＞0.05）；護(hù)理后觀察組血清白蛋白、血紅蛋白高過(guò)對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 住院時(shí)間

觀察組住院時(shí)間（4.25±1.73）d短于對(duì)照組（6.38±1.49）d，（t=4.2593，P＜0.05）。

表1 兩組護(hù)理前后血清白蛋白、血紅蛋白對(duì)比 （±s，g/L）

表1 兩組護(hù)理前后血清白蛋白、血紅蛋白對(duì)比 （±s，g/L）

組別 n 血清白蛋白 血紅蛋白護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 32 23.92±3.69 32.47±3.71 111.18±3.31 119.30±3.36對(duì)照組 32 24.15±3.61 28.55±3.68 110.94±3.29 114.26±3.79 t值 0.0249 5.2949 0.0029 4.2991 P值 0.4295 0.0000 0.9937 0.0000

3 討 論

SAP由于胰腺組織炎癥反應(yīng)而致病，未及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致胃腸代謝功能?chē)?yán)重紊亂，危及患者生命[3]。為改善患者預(yù)后，提高臨床效果，常需結(jié)合護(hù)理服務(wù)[4]。以往多采用常規(guī)護(hù)理，雖然有一定效果，但療效不盡理想，患者仍存在營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題。

經(jīng)鼻空腸管行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是一種營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給方式，本研究中，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予經(jīng)鼻空腸管腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組血清白蛋白、血紅蛋白高過(guò)對(duì)照組（P＜0.05），表明經(jīng)鼻空腸管行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可提高患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。經(jīng)鼻空腸管腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)具有重要臨床意義，可采用腸外營(yíng)養(yǎng)，抑制腺體分泌，促進(jìn)胰腺休息，促使腸上皮細(xì)胞死亡[5-6]。此外，本研究結(jié)果還顯示，觀察組住院時(shí)間短過(guò)對(duì)照組（P＜0.05），表明經(jīng)鼻空腸管行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可縮短患者住院時(shí)間。

綜上所述，經(jīng)鼻空腸管行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)應(yīng)用于SAP患者，可提高患者營(yíng)養(yǎng)狀況，縮短住院時(shí)間。