陳春梅

菏澤市立醫(yī)院西藥科，山東菏澤 274000

擴張型心肌病屬于一種原發(fā)性心肌病， 此病主要特點是在未產(chǎn)生異常壓力、 冠脈疾病或者是容量超負(fù)荷的情況下， 左心室或是兩心室發(fā)生進行性收縮及擴張功能障礙，這是造成患者心力衰竭的重要原因之一，此病進展為擴張型心肌病心力衰竭后會導(dǎo)致患者的預(yù)期壽命以及生活質(zhì)量嚴(yán)重降低[1]，為了研究更佳的治療藥物，此次研究選擇2018年1 月—2019年1 月前來該院診療的100例擴張型心肌病心力衰竭患者作為研究對象， 并對低劑量沙庫巴曲纈沙坦與貝那普利在此病的短期療效方面加以對比研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇前來該院診療的100 例擴張型心肌病心力衰竭患者作為研究對象， 并通過抽簽法將研究對象均等分為觀察組及對照組，其中，對照組男女比例為32∶18；年齡29～74 歲，平均年齡（50.27±5.02）歲；體重指數(shù)為（21.92±2.07）kg/m2。觀察組男女比例為29∶21；年齡45～74 歲，平均年齡（58.62±5.81）歲；體重指數(shù)為（21.64±2.04）kg/m2。 所有患者均已完成知情同意書的簽署， 且該次研究已獲院內(nèi)倫理委員會同意，經(jīng)對比兩組的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進行對比研究。

1.2 方法

所有患者均給予擴血管藥物、 利尿劑、β-受體阻滯劑、螺內(nèi)酯、洋地黃類制劑等常規(guī)治療，并對患者限鹽，囑咐患者注意休息。 對照組在此基礎(chǔ)上使用鹽酸貝那普利片（國藥準(zhǔn)字H20030514）口服治療，使用劑量為5 mg/次，1 次/d。

觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用低劑量沙庫巴曲纈沙坦（國藥準(zhǔn)字H20170344）口服治療，使用劑量為25 mg/次，2 次/d。 兩組均持續(xù)治療3 個月。

1.3 觀察指標(biāo)

此次研究主要以療效[2-3]、心功能指標(biāo)、N 末端腦利鈉肽前體（NT-proBNP）、6 min 步行實驗（6-MWT）[4]以及不良反應(yīng)發(fā)生情況作為觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用有SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（±s）表示，進行t 檢驗，計數(shù)資料以[n(%)]表示，進行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效情況

觀察組的總體有效率相較于對照組更高， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者療效對比[n（%）]Table 1 Comparison of curative effect between the two groups of patients[n(%)]

2.2 治療后心功能

觀察 組 治 療 后 的LVEF、LVEDD、LVEDV、RVEDD 分別為（36.32±3.31）%、（65.82±6.43）mm、（247.28±24.63）mm、（19.42 ±1.91）mm； 對 照 組 治 療 后 的 LVEF、LVEDD、LVEDV、RVEDD 分別為（35.09±3.04）%、（66.07±6.46）mm、（249.12±24.81）mm、（19.54±1.94）mm。 兩組患者治療后的LVEF、LVEDD、LVEDV、RVEDD 差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （t=0.841、0.729、0.679、0.692，P＞0.05）。

2.3 NT-proBNP 及6-MWT 水平

觀察組治療后的NT-proBNP、6-MWT 分別為（2 463.82±231.94）pg/mL、（365.82±36.43）m； 對照組治療后的NTproBNP、6-MWT 分別為（3 012.08±297.41）pg/mL、（314.27±30.28）m。治療后，觀察組患者的NT-proBNP、6-MWT 均優(yōu)于對照組患者， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （t=5.017、4.921，P＜0.05）。

2.4 不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率 （2.00%） 相較于對照組（18.00%）更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=12.714，P＜0.05）。

3 討論

擴張型心肌病屬于當(dāng)前臨床較為常見的一種心血管疾病，是造成心力衰竭常見原因之一，目前擴張型心肌病心力衰竭的治療仍以藥物治療為主[5]，主要使用的常規(guī)藥物包括β-受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑、血管緊張素受體阻滯劑等，這些藥物能夠發(fā)揮延緩病情的作用， 能夠有效治療擴張型心肌病心力衰竭[6]。 但在對此類藥物進行應(yīng)用的過程中，卻存在預(yù)后不良的情況， 腦啡肽酶抑制劑能夠?qū)δX啡肽酶活性進行抑制[7]，從而使利鈉肽含量得以增加，而利鈉肽具有擴張血管、利鈉的作用，可對交感神經(jīng)系統(tǒng)以及腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)發(fā)揮拮抗作用[8]，但若對腦啡肽酶抑制劑單獨用于心力衰竭治療則并不會產(chǎn)生明顯療效[9]。 但有研究表明[10]，將此類藥物與血管緊張素受體抑制劑聯(lián)合使用能夠形成新型藥物， 即血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑， 而該次研究藥物沙庫巴曲纈沙坦便屬于此類藥物的一種， 此藥物能夠?qū)δI素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)發(fā)揮有效的抑制作用[11]。

該次研究中，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用低劑量沙庫巴曲纈沙坦治療，觀察組的總體有效率為96.00%，NTproBNP 為（2 463.82±231.94）pg/mL，6-MWT 為（365.82±36.43）m，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.00%；對照組的總體有效率為78.00%，NT-proBNP 為（3 012.08±297.41）pg/mL，6-MWT為（314.27±30.28）m，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.00%。觀察組總體有效率、NT-proBNP、6-MWT 水平以及不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。 唐娟[12]在研究此課題時得出結(jié)果， 觀察組的總體有效率為96%， 不良反應(yīng)總發(fā)生率為6%； 對照組的總體有效率為78%， 不良反應(yīng)總發(fā)生率為36%，觀察組在總體有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率方面均優(yōu)于對照組，這與該次研究結(jié)果相同，說明沙庫巴曲纈沙坦對研究疾病可發(fā)揮有效治療作用，且安全性較高，此外，通過使用低劑量沙庫巴曲纈沙坦還能夠有效改善患者的心功能，低劑量沙庫巴曲纈沙坦不僅在療效方面比較確切，而且還具備一定的安全性， 充分印證了上述中此藥物的優(yōu)勢。

綜上所述， 擴張型心肌病心力衰竭患者采用低劑量沙庫巴曲纈沙坦治療，可改善患者心功能和臨床指標(biāo)，且能夠減少不良反應(yīng)的發(fā)生，具有較高的安全性，能夠提升治療效果。